虽然随着经济发展，流行性斑疹伤寒的发病率明显下降。
居住地卫生条件差，从事灭虱工作者，以及免疫力低下或者接受免疫抑制治疗的人群好发。
寒冷地区的冬、春季多发主要是因为穿衣服较多而换洗较少，有利于人虱孳生及活动；战争、灾荒及卫生条件差的地方也可造成该病流行。

有传染性虫媒传播

流行性斑疹伤寒常急性起病，病程为2~3周，以稽留高热、剧烈头痛、皮疹与中枢神经系统症状为主要特征。

流行性斑疹伤寒有哪些典型症状？

典型斑疹伤寒

发热：起病多急骤，体温于2~4日内迅速上升达39~40℃，第一周呈稽留热型，后可呈现为弛张热。高热持续2~3周后，于3~4天迅速降至正常。伴有寒战、乏力、剧烈头痛、烦躁不安、面部及眼结膜高度充血等全身毒血症症状。
皮疹：为本病的重要特征。80%以上患者会在病程第4~6日出现皮疹，先见于躯干、四肢，数小时至1日内遍及全身，但面部无皮疹。皮疹大小形态不一，多为1~5mm大小，初起常为充血性斑疹或丘疹、压之退色，继之转为暗红色或出血性斑丘疹，压之不退色。皮疹的边缘不整，多数孤立，偶见融合成片，持续1周左右可消退，退后留有棕褐色色素沉着，但无焦痂。
中枢神经系统症状：早期会有剧烈头痛，伴头晕、耳鸣及听力减退。随着病情加重，可出现烦躁不安、谵妄、嗜睡等神经系统症状，少数患者会出现昏迷、癫痫发作等症状。
肝脾肿大：约90%患者出现脾大，少数患者会有轻度肝大。
心血管系统：随体温升高脉搏常加快，血压偏低，合并中毒性心肌炎时可有心音低钝、心律不齐、奔马律。
其他：少数患者可出现咳嗽、胸痛、呼吸急促、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等呼吸道、消化道症状。

轻型斑疹伤寒

热程短，持续7~14日，平均8~9日，体温一般在39℃左右，呈弛张热。患者全身中毒症状、神经系统症状较轻，但伴有明显的全身酸痛、头痛症状。皮疹少，胸腹部出现少量充血性皮疹，1~2天即消退，偶可伴有兴奋、烦躁、谵安、听力减退、及肝脾大症状。

复发型斑疹伤寒

病程短，7~10日，发热不规则，毒血症症状及中枢神经系统症状较轻，皮疹稀少或无皮疹。

血尿常规

白细胞计数多在正常范围内，中性粒细胞常升高，嗜酸性粒细胞显著减少或消失，血小板常减少，尿蛋白常阳性。

脑脊液检查

有脑膜刺激征者，脑脊液白细胞和蛋白稍增高，糖一般正常。

血清学检查

外斐反应：血清0X19菌株凝集效价大于1:160或效价逐渐升高到4倍或4倍以上，为流行性斑疹伤寒现症感染抗体检测阳性。多在发病后第一周出现阳性，第2~3周达高峰，持续数周至3个月。阳性率为70%~80%，且操作简便，但特异性差，现已较少应用。
立克次体凝集试验：以普氏立克次体颗粒抗原与患者血清做凝集反应，特异性强，阳性率高。效价1:40以上即为阳性。病程第5日阳性率达85% ，第16~20日可达100%。
间接血凝试验：灵敏度较外斐反应及补体结合试验高，特异性强，与其他群立克次体无交叉反应，便于流行病学调查及早期诊断。
间接免疫荧光试验：采用普氏立克次体已知抗原对患者血清做间接免疫荧光试验。普氏立克次体血清抗体效价IgM≥1:40或IgG≥1: 160，或两次血清标本的抗体效价提高4倍或4倍以上为流行性斑疹伤寒现症感染抗体检测阳性。

病原学诊断

从发热期血标本中分离出普氏立克次体或接种雄豚鼠取其组织可分离出病原体，或聚合酶链反应检测普氏立克次体特异性DNA片段，为普氏立克次体核酸检测阳性。

流行性斑疹伤寒主要依靠流行病学资料、临床表现、实验室检查等综合结果进行诊断。

流行病学资料：居住地有斑疹伤寒流行或1个月内去过流行区，有虱叮咬史及与带虱者接触史。多发生在冬、春季，患者身上或衣服上常有体虱存在。
临床表现：出现发热、剧烈头痛、皮疹、中枢神经系统症状。
实验室检查：血常规检查可发现患者血象白细胞计数多正常、血小板减少；外斐反应的血清0X19菌株凝集效价大于1:160或效价呈4倍以上升高即可诊断。有条件也可做间接免疫荧光试验、立克次体凝集反应、补体结合试验等其他检测。

流行性斑疹伤寒主要是利用抗生素进行病原治疗，还需配合一般治疗、对症治疗等综合疗法，如补液、降温等，以维持水电解质平衡。

流行性斑疹伤寒急性期如何治疗？

有严重毒血症症状伴低血容量者可出现高热、剧烈头痛、休克等危及症状，需考虑补充血浆、右旋糖酐等，并短期应用肾上腺皮质激素。但需慎用退热剂，以防大汗虚脱。

流行性斑疹伤寒有哪些一般治疗措施？

流行性斑疹伤寒患者应进行医学隔离，彻底灭虱，还需注意卧床休息，保持皮肤清洁防抓破，保持每日摄入足够水分和热量，维持水、电解质平衡。

流行性斑疹伤寒有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

流行性斑疹伤寒主要依靠药物治疗改善症状，一般需进行病原治疗结合对症用药。

对症治疗：出现剧烈头痛和严重神经症状者应给予止痛剂和镇静剂；出现心功能不全时采用强心剂；有继发细菌感染者，按发生部位及细菌药敏给予适宜抗菌药物。
病原治疗：是流行性斑疹伤寒的主要治疗措施。常用多西环素、四环素、氯霉素等药物，对该病及复发型斑疹伤寒均具特效，可以杀灭病原体，缓解患者的症状。服药后12~24小时病情即有明显好转，毒血症症状可迅速改善或消失。

流行性斑疹伤寒患者应进行医学隔离，彻底灭虱，还需注意卧床休息，保持皮肤清洁防抓破，保持每日摄入足够水分和热量，维持水、电解质平衡。注意清洁皮肤，每日用温水轻擦皮肤，衣着宽松，内衣裤勤更换，床单位清洁、平整、干燥，避免搔抓皮肤。高热患者应卧床休息，避免熬夜，保持心情舒畅，在身体情况允许时适当运动，但应避免剧烈运动。

流行性斑疹伤寒属于传染病，应严格遵循管理传染源、切断传播途径、保护易感人群的预防原则，其中改善卫生条件、个人卫生知识的普及、灭虱是预防疾病的关键措施。

管理传染源：早期隔离患者，并给予灭虱处理。患者在灭虱、洗澡、更衣后可解除隔离。对密切接触者需医学观察3周。
切断传播途径：防虱、灭虱是关键。发现患者后，同时对患者及接触者进行灭虱处理，并在7~10日重复一次。还应加强卫生宣教，勤沐浴更衣。对于患者生活的环境及用品可以通过物理或化学药物灭虱，用蒸、煮、洗、烫等方法，温度保持在85℃以上30分钟即可杀死虱。
保护易感人群：对疫区居民及准备进入疫区者进行疫苗接种有一定预防效果，我国现在常用鼠肺灭活疫苗皮下注射，第1年注射3次，以后每年加强1次，6次以上可获得较持久的免疫力。