玫瑰,娇艳欲滴,是爱情与美的象征,但是当玫瑰与皮肤病联系起来似乎就不那么美好了,除了玫瑰疹、玫瑰痤疮，还有玫瑰糠疹，这些靓丽的名字，却不能给人带来靓丽的心情，反而给患者带来很多烦恼，尤其是爱美的女性。

玫瑰糠疹最好发于每年的12月到2月，今天就带大家一起来了解一下玫瑰糠疹。

玫瑰糠疹长什么样？

表现为躯干及四肢椭圆形鳞屑性玫瑰红色斑疹，最典型的是大多数人会先长出一个母斑（见下图），即出现一片红色的皮损，表面附有比较细的皮屑，母斑通常直径2-5cm。再经过1-2周逐渐长出很多类似的子斑，一般比母斑小。

玫瑰糠疹一般长在哪些部位？

玫瑰糠疹一般主要分布于躯干、四肢近端，总体分布是以躯干为中心分布，面部及四肢远端比较少见。皮损分布有点“圣诞树”，特别是背部皮损。

如何鉴别诊断？

• 有时玫瑰糠疹表现为比较大的环状，很像体癣。

• 玫瑰糠疹偶然类似梅毒，也会出现在脚底和手掌。

• 有时不呈环状，非常像点滴型银屑病。

所以玫瑰糠疹有时需要与梅毒、体癣、点滴性银屑病等皮肤病鉴别，必要时取点皮肤做病理化验。

梅毒

二期梅毒可表现为玫瑰疹，与玫瑰糠疹非常相似，表现为躯干和四肢圆形或椭圆形红疹，但梅毒一般手掌和脚掌会有棕红色斑。如果不能确定，最好做梅毒血清试验诊断。

体癣

应注意与玫瑰糠疹的母斑鉴别，体癣也常呈圆形，边缘有丘疹或小水泡等，真菌阳性可以确诊。

点滴型银屑病

银屑病又名牛皮癣，点滴型最初也可以像玫瑰糠疹一样主要分布于躯干，但银屑病的皮屑更粗大，一般没有“母斑”，当然一般也不呈环状。

注意：除了以上疾病，有时还需要和花斑癣、钱币状湿疹、慢性苔藓样糠疹、HIV感染、药疹等鉴别。对于有高危行为或有HIV感染症状的，还要做HIV检测以排除感染。

几个大家关心的问题：

为什么会得玫瑰糠疹？

目前明确玫瑰糠疹与细菌和真菌无关，如果得了这个病口服抗生素肯定是错误的。有些研究认为与HHV6型、7型和8型等病毒有关，但没有得到完全肯定，当然也有少数可能是药物诱发的。

玫瑰糠疹传染性吗？

前面讲过玫瑰糠疹和细菌真菌没有关系，尽管有些研究发现病毒是可能的诱发因素，但目前认为玫瑰糠疹没有传染性，不需要隔离。

玫瑰糠疹会发烧吗？

只有少数患者会在发生玫瑰糠疹前出现发热、头疼、咽炎等症状，但大多数人除了瘙痒，没有任何其他不适。

玫瑰糠疹对怀孕有影响吗？

如果在怀孕期间，特别是在怀孕的前15周，出现玫瑰糠疹，有可能会增加流产的概率，如果出现异常，应及时就诊。 

如何治疗？

玫瑰糠疹有自愈性，多数4～8周会自愈，一般不超过12周。而且绝大多数只发一次，不再复发。如果不瘙痒，也没明显不适，可以搽点润肤霜待其自愈。

如果瘙痒，可见外用中效激素软膏，含有普莫卡因或薄荷醇的洗剂也可以使用，必要时口服抗组胺药。

对于严重的患者，口服抗病毒药，如阿昔洛韦或伐昔洛韦，可以好的更快一些，但一般不常规使用。

中波紫外线(NB-UVB)治疗对皮损的消退有帮助，但对瘙痒症状无缓解作用。

特别提醒：本文描述的是典型的玫瑰糠疹，有少数会有特殊表现，如病程长，复发，皮损不呈环状，分布于不常见部位，非常容易误诊，出现疑似玫瑰糠疹的皮损最好到医院确诊。

作者：黄春玲 杨希川

题图来源：123rf图库