症状以腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便为主。病情严重时还可出现脱水甚至休克的表现。

机械性肠梗阻有哪些典型症状？

机械性肠梗阻典型临床表现包括：腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便等。但由于肠梗阻的类型、原因、病理性质、梗阻部位和程度各不相同，临床表现上各有其特点。

腹痛

机械性肠梗阻发生时，由于梗阻部位以上强烈肠蠕动，即发生腹痛。腹痛的同时伴有高亢的肠鸣音。如果腹痛的间歇期不断缩短，以至成为剧烈的持续性腹痛，则应该警惕可能发生绞窄性肠梗阻。

呕吐

是肠梗阻的主要症状之一。高位梗阻的呕吐出现较早，在梗阻后短期即发生，呕吐较频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物。低位梗阻的呕吐出现较迟，吐出物可呈粪样。呕吐呈棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现。

腹胀

梗阻发生一段时间后出现，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。腹部隆起不均匀对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。

停止排气排便

完全性肠梗阻，肠内容物不能通过梗阻部位，梗阻以下的肠管处于空虚状态，临床表现为停止排气排便。但在梗阻的初期，尤其是高位，积存的气体和粪便仍可排出，不能误诊为不是肠梗阻或是不完全性肠梗阻。某些绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，则可排出血性粪便。

机械性肠梗阻可能有哪些伴随症状？

机械性肠梗阻早期全身情况无明显变化。晚期因呕吐、脱水及电解质紊乱可岀现唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性减退、脉搏细弱等症状。绞窄性肠梗阻可出现全身中毒症状及休克。

体格检查

视诊：机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波；肠扭转时腹胀多不对称。
触诊：単纯性肠梗阻因肠管膨胀，可有轻度压痛，但无腹膜剌激征；绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征，压痛的包块常为有绞窄的迹象。
叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。
听诊：肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，为机械性肠梗阻表现。

实验室检查

单纯性肠梗阻早期变化不明显，随着病情发展，由于失水和血液浓缩，白细胞计数、血红蛋白和红细胞比容都可增高。尿比重也増高。
査血气分析和血清电解质、尿素氮、肌酐的变化，可了解酸碱失衡、电解质紊乱和肾功能的状况。
如高位梗阻，呕吐频繁，大量胃液丢失可出现低钾、低氯与代谢性碱中毒；在低位肠梗阻时，则可有电解质普遍降低与代谢性酸中毒。
当有绞窄性肠梗阻或腹膜炎时，血象和血生化测定指标等改变明显。呕吐物和粪便检査，有大量红细胞或隐血阳性，应考虑肠管有血运障碍。

影像学检查

根据腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状和腹部可见肠型或蠕动波，肠鸣音亢进等，一般可作出诊断。诊断不明确时还需要进行化验检査与X线、CT检査辅助诊断。进一步确定梗阻的类型和性质，最后明确梗阻的部位和原因。

对于病情较轻者，医生会先采取禁食、胃肠减压、支持治疗等保守治疗，并积极治疗引起肠梗阻的原发病。
保守治疗无效，或肠管出现绞窄、坏死，出现腹膜炎时，则必须进行手术治疗，挽救患者生命。

机械性肠梗阻急性期如何治疗？

机械性肠梗阻可以发展为绞窄性肠梗阻。因此在进行体查及影像学检查后，如怀疑患者有弥漫性腹膜炎，或其他临床恶化迹象，如出现发热、白细胞增高、心动过速、代谢性酸中毒或持续性疼痛症状，应及时行急诊手术探查，以免贻误病情。

机械性肠梗阻有哪些一般治疗措施？

禁食、胃肠减压

禁食禁饮，胃肠减压是治疗肠梗阻的主要措施之一。采用鼻胃管减压，将胃管经鼻插入胃中，先将胃内容物抽空再进行持续吸引。插鼻胃管后可以减少胃肠道积存的气体、液体，有利于减轻肠壁的水肿，还可以减轻腹内压，改善全身情况。

纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

水、电解质紊乱和酸碱失衡是肠梗阻一个严重的病理生理状态，需要添加电解质（生理盐水、氯化钾溶液等）及早给予纠正。在机械性肠梗阻的晚期或绞窄性肠梗阻，会出现大量血浆和血液渗出至肠腔或腹腔，需要补充血浆和红细胞。

抗感染

除早期单纯性肠梗阻外，多数扩张肠管的毛细血管通透性增加，易发生细菌移位，同时也有细菌和毒素渗入腹腔的可能，宜应用抗生素治疗。可用一种广谱抗生素加一种针对厌氧菌的药物进行治疗。

其他治疗

包括吸氧、物理降温、重症监护等。

注意：非手术治疗的患者应严密观察病情改变，包括全身情况、腹部体征和各项辅助检査结果等。可重复腹部X线检査或CT检査。如正规非手术疗法无效或出现肠绞窄征象，应果断采取手术治疗的措施,保证患者生命安全。

机械性肠梗阻有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗的主要目的在于纠正水、电解质紊乱，纠正酸碱失衡，营养支持以及防治感染。常用药物包括生理盐水、氯化钾溶液、复方氨基酸注射液、脂肪乳、肠外营养液、广谱类抗生素等。另外，为减轻腹胀可给予生长抑素以减少胃肠液的分泌量。可给予镇静剂、解痉剂等一般对症治疗；但止痛剂不可随意使用，其应用应遵循急腹症治疗原则。

机械性肠梗阻有哪些手术治疗？

手术适应症

绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的患者。

手术目的

解除梗阻，恢复肠道通畅。

单纯解除梗阻的手术

包括粘连松解术，肠切开去除粪石、蛔虫等，肠套叠或肠扭转复位术等。

肠切除术

对肠管肿瘤、狭窄或局部肠袢已经失活坏死，则应作肠切除。对于绞窄性肠梗阻，应争取在肠坏死以前解除梗阻，恢复肠管血液循环。

肠短路吻合术

当梗阻的部位切除有困难，如肿瘤向周围组织广泛侵犯，或是粘连致密难以分离，但肠管无坏死现象，为解除梗阻，可分离梗阻部远近端肠管作短路吻合，旷置梗阻的部分。

肠造口术

肠梗阻部位的病变复杂或病人的情况差，不允许行复杂的手术，可用这类术式解除梗阻，即在梗阻部近端膨胀肠管作肠造口术以减压，解除因肠管高度膨胀而带来的生理紊乱。主要适用于低位肠梗阻，如急性结肠梗阻，如已有肠坏死或肠道肿瘤，可切除坏死/肿瘤肠段，将两断端外置作造口术，以后再行二期手术重建肠道的连续性。

腹腔镜手术

腹腔镜手术治疗肠梗阻的报道越来越多，如腹腔镜粘连松解术、肠扭转复位术及梗阻的结直肠肿瘤行切除术等，具有创伤小、术后恢复快等优点。但肠梗阻患者伴有腹胀及肠管扩张，行腹腔镜手术时易出现肠管损伤和影响操作。因此肠梗阻患者是否行腹腔镜手术治疗，需谨慎进行选择。

机械性肠梗阻如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

机械性肠梗阻有哪些其他治疗措施？

经内镜置入扩展支架（SEMS）

对于部分暂时不能进行手术的患者，结直肠支架治疗可作为一种过渡性治疗措施，替代结肠造口术，临时解除梗阻，改善患者的一般状况。另外进行充分彻底的肠道准备，为之后的择期手术做准备。

护理的重点在于治疗后的饮食护理，须待患者肠道恢复通气（放屁）后方可进食，饮食也要从流食向普食，从量少到多逐渐过渡；一般待患者通气（放屁）后进食，从易于消化的食物开始，少量多餐，并注意加强营养。如果因绞窄性肠梗阻而被迫施行肠切除手术后，需待肠道功能恢复后才能逐渐进食，饮食要求清淡、质软、易消化。

手术后尽早下床活动，适量运动；
因为剧烈活动容易导致肠扭转，所以饱食后要避免剧烈活动；
老年人容易发生便秘，粪石堵塞肠管也可能发生肠梗阻，因此老年人要保持肠道通畅，必要时可以适量应用通便药物；
较大体积的肿瘤也会引起肠梗阻，因此定期查体及时处理肠息肉及肠道肿瘤是有必要的；
有疝气的患者也容易发生肠梗阻，而且当疝发生嵌顿或转变为绞窄性疝还容易引起肠管坏死，因此有腹壁疝的患者应该尽早手术治疗。