绞窄性肠梗阻典型症状包括腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。

除消化系统症状，引起腹膜炎后，还会出现全身中毒及休克的症状。

绞窄性肠梗阻有哪些典型症状？

肠梗阻典型临床表现，包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便等。

腹痛

肠梗阻发生时，由于梗阻部位以上强烈肠蠕动，即发生腹痛。腹痛的同时伴有高亢的肠鸣音。而如果发生绞窄性肠梗阻时，会表现为腹痛的间歇期不断缩短，演变为剧烈的持续性腹痛。

呕吐

肠梗阻的主要症状之一。如呕吐物呈棕褐色或血性则表示可能存在绞窄性肠梗阻情况。

腹胀

梗阻发生一段时间后出现，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。

停止排气排便

完全性肠梗阻，肠内容物不能通过梗阻部位，梗阻以下的肠管处于空虚状态，临床表现为停止排气排便。某些绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，则可排出血性粪便。

绞窄性肠梗阻可能有哪些伴随症状？

绞窄性肠梗阻由于严重的炎症和感染，可出现全身中毒症状及休克症状，表现为发热、全身不适、烦躁不安、心跳加快、血压下降等。

体格检查

腹部视诊：肠梗阻常可见肠型和蠕动波。
触诊：绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征，压痛的包块常为有绞窄的迹象。
叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。
听诊：如肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，为机械性肠梗阻表现。出现绞窄后，肠鸣音可不亢进。

实验室检查

査动脉血气分析和血清电解质、尿素氮、肌酐的变化，可了解酸碱失衡、电解质紊乱和肾功能的状况。
如高位梗阻，呕吐频繁，大量胃液丢失可出现低钾、低氯与代谢性碱中毒；在低位肠梗阻时，则可有电解质普遍降低与代谢性酸中毒。
当有绞窄性肠梗阻或腹膜炎时，血象和血生化测定指标等改变明显。呕吐物和粪便检査，有大量红细胞或隐血阳性，提示可能肠管有血运障碍。

影像学检查

X线检査：一般的肠梗阻，发生4~6小时，X线检査即显示出肠腔内有气体；立位或侧卧位透视或摄片，可见气胀肠袢和液平面。绞窄性肠梗阻可见腹部孤立扩大的肠袢。
腹部CT：在X线诊断不明确时可进行腹部CT检查，肠梗阻的CT征象包括肠管扩张、肠管直径的突然变化、肠壁增厚、肠系膜血管走向改变以及肠腔外改变，如大量腹水等。增强CT可以发现肠系膜动脉或静脉是否存在血栓或栓塞，肠管是否存在缺血或淤血表现，对于判断是否存在绞窄性肠梗阻有重要价值。

就医时，医生可能问的问题：

是怎么样起病的；
病程演变过程怎样；
腹部疼痛部位、程度、性质、诱发与缓解因素、发作时间与体位的关系；
是否存在外伤及外科手术史；
是否进行治疗；
效果如何。

询问生活及职业史、用药史、旅行史、既往病史。

如有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：

腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，有时出现腰背部痛；
病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显；
有腹膜炎的体征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高；
腹胀不均匀，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）；
呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，腹腔穿刺抽出血性液体；
腹部X线检査见孤立扩大的肠袢；
经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。

绞窄性肠梗阻的治疗以手术为主，及时手术对抢救患者生命至关重要。

其他药物、对症、支持等治疗均为辅助治疗。

绞窄性肠梗阻急性期如何治疗？

绞窄性肠梗阻病情凶险，一经确诊，需要马上进行急诊手术治疗，及时的治疗对于抢救患者生命具有重要意义。

绞窄性肠梗阻有哪些一般治疗措施？

禁食、胃肠减压：禁食禁饮，胃肠减压是治疗肠梗阻的主要措施之一。插鼻胃管后可以减少胃肠道积存的气体、液体，有利于减轻肠壁的水肿，还可以减轻腹内压，改善全身情况。
纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：水、电解质紊乱和酸碱失衡是肠梗阻一个严重的病理生理状态，需要添加电解质（生理盐水、氯化钾溶液等）及早给予纠正。在绞窄性肠梗阻时，会出现大量血浆和血液渗出至肠腔或腹腔，还需要补充血浆和红细胞。
抗感染：对于绞窄性肠梗阻患者，可出现肠穿孔、弥漫性腹膜炎表现，需要广谱抗生素进行治疗。
其他治疗包括肠外营养支持，吸氧、物理降温、重症监护等。

注意

对于绞窄性肠梗阻患者非手术治疗一般只作为辅助治疗手段，如发现出现绞窄性肠梗阻，应果断采取手术治疗的措施，保证患者生命安全。

绞窄性肠梗阻有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗的主要目的在于纠正水、电解质紊乱，纠正酸碱失衡，营养支持以及防治感染。常用药物包括生理盐水、氯化钾溶液、复方氨基酸注射液、脂肪乳、肠外营养液、广谱类抗生素等。如患者出现休克，应积极抗休克治疗。

另外，为减轻腹胀可给予生长抑素以减少胃肠液的分泌量。可给予镇静剂、解痉剂等一般对症治疗；但止痛剂不可随意使用，其应用应遵循急腹症治疗原则。

绞窄性肠梗阻有哪些手术治疗？

手术目的

解除梗阻，恢复肠道通畅，切除坏死肠袢。

肠切除术

对于绞窄性肠梗阻，应争取在肠坏死以前解除梗阻，恢复肠管血液循环。明确有坏死的肠段应切除，对有怀疑的长段肠袢应设法解除血管痉挛，观察其生机，争取保留较长的小肠。

肠造口术

肠梗阻部位的病变复杂或患者的情况差，不允许行复杂的手术，可用这类术式解除梗阻。切除坏死肠段，将两断端外置作造口术，以后再行二期手术重建肠道的连续性。

绞窄性肠梗阻如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

绞窄性肠梗阻被迫施行肠切除手术后，需待肠道功能恢复后才能逐渐进食，饮食要求清淡、质软、易消化。出院后患者仍以休息为主，应戒烟，可以进行日常生活活动，如行走、穿衣。患者能做的是术后早期适量活动，以便促进肠蠕动及早恢复。