流行性斑疹伤寒：患者是本病唯一的传染源，发病后7天内传染性最强，但一般不超过21天。
地方性斑疹伤寒：家鼠为主要的传染源，患者及牛、羊、马等家畜也可作为传染源。

有传染性

斑疹伤寒因病情轻重临床表现会有不同，典型症状主要表现为发热、皮疹以及头痛、头晕等中枢神经系统症状等。地方性斑疹伤寒临床表现与流行性斑疹伤寒类似，但症状轻，病程短。

斑疹伤寒有哪些典型症状？

发热

一般起病急骤，体温最高至39℃以上，可伴有寒战、全身肌肉疼痛、面部潮红、眼结膜充血等症状,。

皮疹

是本病的重要特征，90%以上患者会出现此症状。最初见于胸背部，之后迅速布满全身，手掌、脚底、面部皮疹少见。开始为鲜红色，按压会褪色，过一段时间皮疹颜色转暗。

中枢神经系统症状

常表现为持续剧烈的头痛，需服止痛药才能缓解，也可伴有头晕、失眠、耳鸣及听力减退，甚至出现反应迟钝、意识不清等症状。

斑疹伤寒可能有哪些伴随症状？

斑疹伤寒患者可伴有食欲下降、恶心、呕吐、便秘、饱胀感、肝脾大等消化道症状，也可有咳嗽、胸痛、呼吸急促等呼吸系统症状，少数可有心率加快、心律失常等症状。

医生查体

医生会对患者进行详细的体格检查，观察有无皮疹，皮疹的颜色、形态，按压皮疹是否褪色；有无肝脾肿大；屈颈、伸直小腿等动作是否受限；听诊肺部有无啰音、心律失常等。

特殊检查

外斐反应：当化验单上反应浓度≥1:160或病程中期较发病初期的滴度增高4倍以上，对斑疹伤寒有诊断意义。但不能区别地方性和流行性斑疹伤寒。
立克次体凝集反应、补体结合试验和间接免疫荧光反应：可用于区别地方性和流行性斑疹伤寒。
核酸检测：检测普氏立克次体核酸更快速、敏感，有助于流行性斑疹伤寒的早期诊断。

实验室检查

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：

出现哪些症状？
是否有皮肤创伤史？
家是哪里的，居住环境怎么样？
居住区是否有老鼠？是否有鼠蚤叮咬史？
患者身上是否有虱子?是否曾有与带虱者接触史或被虱叮咬可能性?
发病1个月内是否到过斑疹伤寒高发区？
家里或者周围还有什么人有过类似症状吗？

对于有流行区居住史或滞留史，可能接触过长有体虱的人，或有被鼠蚤叮咬的可能，在出现发热、皮疹、头痛等典型表现时，即可怀疑患有本病，再经外斐反应检查可确诊。

流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒的治疗原则基本相同，包括一般治疗、病原治疗、对症治疗。其中病原治疗是最主要的治疗措施，如四环素、多西环素及氯霉素等均有效。

一般治疗·

叮嘱患者卧床休息，给予高热量半流质饮食，不能进食或食物摄入量不足者，应输液治疗，保证足够的能量供应和水电解质平衡。

斑疹伤寒有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗生素

是最主要的治疗措施，能有效杀灭体内的立克次体。常用药物包括四环素、多西环素和氯霉素，首选口服或静脉滴注多西环素、四环素，可合用甲氧苄啶，氯霉素有骨髓抑制作用，一般不作为首选。喹诺酮类药物亦有较好的疗效，但小儿、孕妇及哺乳期妇女禁用，禁用磺胺类药物，因为会加重病情。

其他对症治疗·

对高热、剧烈头痛的患者可给予尼美舒利、双氯芬酸等解热镇痛剂；对烦躁不安的患者可给予鲁米那等安定治疗；对于伴有低血容量、血压偏低的患者，可短期应用激素，适当补充血浆及低分子右旋糖酐等进行治疗。此外，需注意慎用退热药物，防止大出汗虚脱。

患者：应该消除顾虑，斑疹伤寒是可以彻底治愈的，平时需多注意休息，保持心情舒畅，注意个人卫生，做好防虱、灭虱、灭鼠等预防措施，避免家人感染。家属：清除房子外面的石堆、杂物等，保持房子周围清洁。把家里的洞封起来，防止老鼠等进入。平时注意把垃圾桶的盖子盖紧。

传染病的预防主要从管理传染源、切断传播途径，保护易感人群三方面着手。