无特定的人群

有传染性接触传播，虫媒传播，粪口传播

潜伏期 8～14 天，多数为 11 ~ 12 天。少数患者有 1 ~ 2 天的前驱症状如疲乏、纳差、头痛等。症状较流行性斑疹伤寒为轻，皮疹呈斑点样者少见。
地方性斑疹伤寒的常见症状有哪些？
发热

大多急骤起病，少数有 1 ~ 2 天的前驱症状如疲乏、纳差、头痛等。
体温 39℃ 左右，为稽留热或弛张热，于病程 1 周左右达高峰，伴显著头痛、全身酸痛、结膜充血等，部分病人有关节痛而影响行动，头痛常可由眶后痛所致。
热程 9 ~ 14 天，大多渐退。

皮疹

50% ~ 80% 的患者出现皮疹，多见于发病的第 4 ~ 7 天，皮疹初见于胸腹部，24 小时内遍及背、肩、臂、腿等处。而面、颈、手掌和足心一般无皮疹。
开始为斑疹，粉红色，直径 1 ~ 4 毫米，按之即退，继成斑丘疹，色暗红，按之不消失。皮疹于数日内消退。
极少数病例的皮疹呈出血性。

其他

中枢神经系统症状较轻，除头痛、头晕、失眠、听力减退、烦躁不安等外，脑膜刺激征、谵妄、昏迷、大小便失禁等均属偶见。
咳嗽见于半数病例，肺底偶可闻啰音，部分患者诉咽痛和胸痛。
大多有便秘、恶心、呕吐、腹痛等。
某些患者有轻度黄疸。
50% 出现脾肿大，肝肿大者较少，心肌很少受累，偶可出现心动过缓。

地方性斑疹伤寒可能会引起哪些并发症？
地方性斑疹伤寒的并发症较少见，而且较轻微，主要为：

支气管炎。
支气管肺炎。
肾衰竭。
血栓及血栓性静脉炎。
呼吸衰竭。

1.血清学检查
（1）外-斐反应中OX19呈阳性反应  患者血清可与变形杆菌OX19株发生凝集反应，敏感度较高，但特异性差，不可用以与流行性斑疹伤寒相区别。
（2）抗体检测  采用莫氏立克次体抗原，以间接免疫荧光试验，补体结合试验等检测其抗体，具有较高敏感性和特异性。
2.病原体分离
将患者早期血液接种雄性豚鼠腹腔，豚鼠除发热外，阴囊高度水肿，睾丸明显肿胀，鞘膜渗出液检查可见肿胀细胞的胞浆内有大量立克次体。发热期血标本中分离出莫氏立克次体，或聚合酶链反应检测莫氏立克次体特异性脱氧核糖核酸（DNA）。

本病常须与流行性斑疹伤寒、地方性恙虫病、伤寒、副伤寒、肾综合征出血热、钩端螺旋体病、某些病毒感染和药物疹等鉴别。需做病原体分离才能将二种斑疹伤寒区分开来。伤寒与斑疹伤寒临床表现相似，但伤寒患者头痛不明显，皮疹出现较迟，数量少，斐氏反应阳性，培养有伤寒杆菌。钩端螺旋体病常无皮疹，但腓肠肌压痛及淋巴结肿大明显，应用血清学试验及钩端螺旋体的检查鉴别并不难。药物疹有用药史，皮疹有痒感，血清学试验阴性。

地方性斑疹伤寒的治疗原则与流行性斑疹伤寒是一样的。多西环素（强力霉素）、氯霉素、四环素等对本病有效。对于确诊的危重病人，对症支持治疗非常重要，重症患者出现呼吸窘迫时可以考虑呼吸机辅助呼吸，急性肾功能衰不全时考虑透析治疗[3]。
药物治疗

多西环素：在国内报告中疗效突出，可使发热和其他症状及早消退，病程明显缩短，病死率大幅度下降。目前一般多西环素口服 100 毫克，每日 2 次，热退后一般需要再用 3 日。昏迷病人采用注射给药。12 ~ 24 小时病情即有好转，毒血症状（包括头痛）迅速改善或消失。体温于 24 ~ 96 小时内降至正常，但以 48 小时为常见。皮疹于体温正常后数日消退。5 天疗程，或至退热后 2 ~ 4 天，将有助于防止复发。用药后复发很少见。
氟喹诺酮类：如环丙沙星、氧氟沙星和培氟沙星等对本病治疗也有效。
米诺环素：100mg，每天两次口服。作用与多西环素相似。
氯霉素：目前已经很少使用。

其他治疗

有剧烈头痛和严重神经系统症状者给予止痛剂和镇静剂。
出现心功能不全时采用强心剂。
有严重毒血症状伴低血容量者：补充血浆、右旋糖酐等，并短期应用肾上腺皮质激素，必要时加用血管活性药物、肝素等。
有继发细菌感染，根据发生部位及细菌药敏给予适当抗菌药物。

疾病发展和转归
地方性斑疹伤寒预后良好，一般发生严重中枢神经系统感染、呼吸衰竭和肾衰竭的概率极低。经多西环素、氯霉素等及时治疗后很少死亡。

地方性斑疹伤寒主要的预防措施是灭鼠、灭蚤。因本病多散发，故一般不做预防接种。
具体预防方法如下：

灭鼠灭蚤：加强疫情报告，家猫能携带莫氏立克次体，并传染给人，因此，最好不养家猫。
预防接种：一般不做预防接种。但是灭鼠工作人员与莫氏立克次体有接触的实验室工作人员可接受预防接种，可采用普氏立克次体活疫苗。