目前暂无具体关于慢性肾盂肾炎的流行病学数据。由于人体生理结构及功能特点，临床上女性患者更为多见。

其中黄色肉芽肿性肾盂肾炎可发生于任何年龄，从11个月到89岁，最常见于50~70岁成人。

慢性肾盂肾炎仅半数有典型急性肾盂肾炎发作病史，起病可隐匿或不典型。常伴有持续肾小管功能异常如尿酶升高、尿浓缩功能减退。肾小管酸中毒以及肾盂肾盏瘢痕形成、变形、积水、肾脏外形不光滑或双肾大小不等等表现。

多数病人有反复发作的尿路刺激症状，菌尿可为持续性或间歇性。部分病人既无全身症状，又无明显尿路刺激症状。有些病人面色憔悴、倦怠，食欲减退、低热及体重减轻，后期可出现贫血，易被忽视或误诊。

慢性肾盂肾炎有哪些典型症状？

按临床可将其归纳为五种类型:

反复发作型：此为典型慢性肾盂肾炎，病人经常反复发生尿路刺激症状，伴有菌尿，常有低热或中等热度，肾区钝痛，诊断多无困难。
长期低热型：患者无尿路刺激症状，仅有低热、头昏、疲乏无力、体重减轻及食欲减退等一般症状，易误诊为神经性低热、结核病或其他慢性感染性疾病。
血尿型：少数病人以反复发作性血尿为特征，尿色暗红而混浊，多伴有腰背酸痛或有轻度尿路刺激症状。血尿可自行缓解。
无症状菌尿：患者既无全身症状，又无尿路剌激症状，而尿中常有多量细菌，少量白细胞，偶见管型。此型多见于妊娠妇女及女孩。
高血压型：病人既往可有尿路感染病史，但主要临床表现是以头昏、头痛及疲乏为特征的高血压症状。或偶尔检查发现有高血压，而无尿路刺激症状，可有间歇性菌尿。因此，极易误诊为特发性高血压病。遇到青壮年妇女患高血压者，应考虑到慢性肾盂肾炎的可能。在儿童高血压中，慢性肾盂肾炎为其最主要原因之一。

慢性肾盂肾炎可能有哪些伴随症状？

慢性小管间质疾病

慢性肾盂肾炎是由于反复尿路感染造成的慢性小管间质疾病的病因之一。患者常存在慢性梗阻性肾结石或膀胱输尿管反流。其临床表现较为复杂。患者可有小管功能损害，如尿浓缩功能减退、夜尿增多及肾小管性酸中毒等。

慢性肾衰竭

慢性肾盂肾炎容易反复发作。且病变逐渐进展，至晚期则出现慢性肾衰竭，甚至尿毒症。

肾性高血压

慢性肾盂肾炎也是产生肾性高血压的重要原因，这可能与患者高肾素血症、缩血管物质异常作用、血管硬化狭窄等有关。少数患者切除一侧病肾后，高血压得以改善。

普通慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎和急性肾盂肾炎不能依靠病史的长短来划分，慢性肾盂肾炎常有尿路感染的发作，或曾有尿路感染病史，一般多伴有尿路解剖异常或功能异常，如尿路梗阻或膀胱输尿管反流等；也可仅有尿路感染的病史，而无细菌学检查的证据。

持续性肾小管功能损害对诊断有参考价值，影像学的特殊改变是诊断关键，如静脉肾孟造影显示局灶性粗糙的肾皮质搬痕，伴有相关肾乳头收缩和肾盏的扩张和变钝，瘢痕常见于上、下极。其病理诊断标准为：除慢性间质性肾炎改变外，还有肾盏、肾孟炎症、纤维化及变形。

对于有慢性尿路感染病史以及X线发现某些可疑性改变者，应考虑黄色肉芽肿性肾盂肾炎的可能。

慢性肾盂肾炎的治疗目的是纠正尿路异常或反流和控制感染，预防肾功能进一步损害；治疗原则是控制症状、消灭病原体、去除诱因及预防再发。

治疗包括抗感染治疗和纠正尿路感染的复杂因素。

纠正尿路感染的复杂因素

对于尿路先天畸形、尿路结石、肿瘤、前列腺肥大等尿路梗阻疾病，可利用手术或其它手段尽早解除梗阻。
膀胱输尿管反流应如何治疗意见尚未统一。一般认为，轻、中度膀胱输尿管反流的小儿并不需要手术，随年龄增长反流常能自发消失，而重度膀胱输尿管反流并经常引起感染的患儿，仍宜尽早进行手术治疗纠正反流。对于成年反流患者是否应行手术治疗目前也无定论。
糖尿病也是尿路感染包括慢性肾盂肾炎的一个复杂因素，认真治疗糖尿病，控制血糖水平达标也十分重要。

慢性肾盂肾炎有哪些一般治疗措施？

尿路刺激症状明显或伴发热、血尿者应卧床休息。体温恢复正常，症状明显减轻后即可起床活动。
碱性药物也能减轻尿路刺激症状，如碳酸氢钠。
每日饮水量应充分，多饮水多排尿，使尿路冲洗，促进细菌及炎性分必物加速排出，并降低肾髓质及乳头部的高渗性,不利于细菌生长繁殖。如饮水量不足，可静脉补液。
诊断明确后,对高热、头痛及腰痛者给以退热镇痛剂顿服，儿童可肌注。

慢性肾盂肾炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗以抗感染治疗为主。

慢性肾盂肾炎急性发作者按急性肾盂肾炎治疗。


对于反复发作者，强调治疗前应通过尿细菌培养确定病原菌，以明确是复发或再感染。若治疗菌尿转阴，停药后6周内再次出现同一细菌的感染为复发。而再感染是另一新致病菌侵入引起的感染。抗生素的选择可根据病情、尿细菌培养和药物敏感试验结果来选择，宜选择最有效且毒性小者。
对于1年内反复发作≥3次的患者，在急性发作被控制后，继续采用长疗程低剂量抑菌治疗，常需持续治疗半年或更长时间，以控制复发。
对仅表现为无症状性菌尿的慢性肾盂肾炎，目前认为一般患者包括糖尿病及老年患者均不需治疗。孕妇的无症状性菌尿要不要治疗尚有争议。


慢性肾盂肾炎有哪些手术治疗？

大多数黄色肉芽肿性肾盂肾炎的病肾须手术切除，抗菌治疗无效。其中灶性病变的低危病例，应避免不必要的根治手术。迄今尚未见手术后另一侧肾脏再发该病的报告。肾移植患者亦曾有报告发生黄色肉芽肿性肾盂肾炎。

慢性肾盂肾炎如何进行中医治疗？

慢性肾盂肾炎的临床表现多属于淋证范畴。一般根据不同的情况进行辨证论治。临床上以一派湿热证候，湿热久留，耗伤气阴，则兼出现肾虚的临床证候。如肾阴虚日久，必累及肝，则出现肝肾阴虛；肾阳虛久，常累及脾，则出现脾肾阳虚之候。

慢性肾盂肾炎有哪些其他治疗措施？

新生儿和婴儿的治疗

婴儿患病易招致肾损害，可能与正在发育成长的肾脏对肾盂肾炎性损害较成人敏感有关。目前多主张先用灭菌塑料袋收集尿标本，若培养呈阳性，则进一步做耻骨上穿刺尿以证实诊断。

在治疗上，氨苄青霉素类及头孢菌素类均可选用，一般10天为一个疗程。如菌尿反复出现,则一年内用小剂量抗菌药物预防再发。氨基糖苷类及唾诺酮类不宜使用。如发现有重度膀胱输尿管逆流或尿路梗阻存在，易发展成梗阻性肾病。应定期复查观察,必要时采取手术矫正。

妊娠期的治疗

妊娠期的抗菌治疗，最重要的是抗菌药物的选择问题。临床既要使细菌消灭，又要保证孕妇和胎儿的安全。

肾功能衰竭并发肾盂肾炎的治疗

大多数抗生素均可使用，要注意肾功能对药物半衰期的影响，一些药物需要根据肾功能进行剂量调整。应避免易造成肾损伤的药物，如氨基糖苷类抗生素等。。

应每2~3小时排尿1次，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖，这是最实用有效的预防方法。