见于孕妇

无传染性

1.病史：患有糖尿病，孕妇肥胖，过期妊娠而胎儿继续长大者，另外，孕妇营养及遗传因素与胎儿体重也有一定关系。
2.症状：孕妇常有腹部沉重，腹痛，呼吸困难等，伴体重增长迅速。
3.体征：根据宫高，腹围及先露高低计算出胎儿体重≥4000g者，可能为巨大儿。
4.B型超声检查：测定胎儿双顶径，腹径，股骨长度等预测胎儿体重，当测得胎儿双顶径>10cm,腹径/股骨长度>1.385时，80%~85%为巨大儿。

1.孕妇血糖增高，巨大胎儿多见于糖尿病患者。
2.孕妇糖化血红蛋白增高。
3.B超检查，可证实巨大胎儿。

诊断
根据症状进行诊断。
鉴别诊断
1.双胎：双胎时腹部检查往往大于单胎，但可触及两个或三个以上的胎体，胎儿肢体较多，可听到两个胎心音，B超检查可确诊。
2.羊水过多：羊水过多时腹部膨隆明显，但检查时宫内羊水较多，胎体浮动感明显，胎心音较遥远，B超可确诊，其双顶径多在正常范围内，常伴有胎儿畸形。
3.脑积水：脑积水儿头大而有弹性，与胎体大小不成正比例，阴道检查儿头大，囟门骨缝宽，颅骨壁薄如乒乓球感，B超可确诊。

巨大儿西医治疗方法
(1)孕妇应该做糖尿病筛查，一旦发现妊娠期糖尿病，应该遵从医生对营养摄取的指导，避免胎儿增长过快，诱发巨大儿，并应积极控制血糖。科学合理地补充营养，坚持运动。

(2)若阴道分娩，大的胎儿往往产程长容易发生难产，即使胎头娩出了，有时会因为胎儿过大，胎肩娩出时很困难。分娩时发生肩难产，生后要仔细检查胎儿锁骨是否骨折。骨折常发生在锁骨中部，受伤侧肩部活动受限，局部肿胀，折断处有骨摩擦音，胎儿拥抱反射消失，如局部无症状，怀疑骨折，X线照片可帮助确诊，锁骨骨折不需要外固定，护理时勿牵动患肢，二周后痊愈预后良好，另外巨大儿生后要注意红细胞增多症，当静脉血红细胞压积>65%即可诊断，症状是表情淡漠，嗜睡，肌张力低，活动后皮肤呈红紫色，有时气急、青紫、呼吸暂停等。出现的神经症状是因低血糖，低血钙造成。一旦发生应及时进行换血疗法。

(3)巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切，娩出后，应仔细检查软产道，如有损伤，应予修补。并注意预防及处理产后出血。巨大儿阴道分娩很容易肩难产，如发生难产情况，可采取助前肩娩出法和助后肩娩出法。胎位不正并合并有糖尿病孕妇的巨大儿应采用剖宫产。

对症护理
患有糖尿病的孕妇巨大儿的发生率为26%,而无糖尿病孕妇的发生率仅为5%~8%.因此如果孕妇孕期血糖高，要严格控制血糖，并要定期监测血糖，因为血液的高糖状态对宝宝不好。
有糖尿病的孕妇可以先控制一下饮食，糖类淀粉类少吃，适当吃点肉类，多活动，多食蔬菜多吃青菜。但是也不要把自己饿坏了，自己不感到饥饿就好。
一般护理
1保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

谨防巨大儿出生对策
1.孕期科学摄取营养
新生儿平均出生体重如果保持在3100克，这是一个很理想的数字，巨大儿的发生率是可以通过人为努力降低的，日本在上世纪60年代巨大儿的发生率是2%-3%,可是到了70年代末巨大儿发生率就上升至4%,由于加强了孕期营养教育，到了80年代中末期，巨大儿的发生率下降至2%,并持续至今，从日本的经验来看，关键在于观念的转变，孕期并不是吃得越多越好，休息得越多越好。
2.加强孕期营养教育
孕期科学摄取营养，调整生活节奏，这是降低巨大儿发生率的关键，在我国大城市中，孕期保健网都已经普遍建立，很多医院还特设了孕期营养门诊，指导孕妇怎样合理选择每天的饮食，因此，孕期最好定期去接受医生的营养指导。
3.孕期坚持运动
孕妇参加适当的运动，比如散步，做孕妇保健操，以消耗掉过多的热能，避免营养过剩，形成巨大儿。
4.做糖尿病筛查
每个孕妇都应该做糖筛查，如果发现妊娠期糖尿病，更应该遵从医生对营养摄取的指导，避免胎儿增长过快，度过一个安全的孕期。