尿道外伤是泌尿系统最常见的外伤类型，好发生于男性患者，以尿道球部和膜部损伤更为多见。骑跨伤导致尿道球部损伤；骨盆骨折、医学治疗操作易致膜部尿道损伤。

尿道外伤的临床表现与损伤类型及严重程度有关，主要表现为出血、疼痛、排尿困难等相关症状。膜部尿道外伤损伤了尿道外括约肌的患者可能出现尿失禁。

尿道外伤有哪些典型症状？

出血

医生查体

详细了解患者的外伤史、诊察外伤程度，尤其是下腹部及会阴部肿块、皮肤瘀斑等情况，初步判断是否有尿道损伤、周围脏器损伤、骨盆骨折等。

患者的神态、面容、面色、步态、姿势，局部平坦、饱满、膨隆的程度及是否变形、皮下瘀斑、出血、溢血、尿外渗导致的皮肤红肿等。
局部触痛、压痛、凹陷、移位的骨折断端，肛门指诊直肠前壁肿胀、后尿道凹陷、前列腺上浮、指套血迹等。

特殊检查

根据患者的会阴部骑跨伤、骨盆骨折等外伤史，或尿路检查、下腹部手术等医疗史，结合尿道口溢血、排尿困难、漏尿、下腹疼痛等临床表现，可初步考虑尿道外伤，然后通过诊断性导尿进行初步筛查，经膀胱镜检查和逆行尿道造影可以确诊。

尿道外伤属于泌尿科急诊。 尿道外伤严重程度不一，从轻微的尿道挫伤到尿道完全断裂，可以合并全身多处损伤、骨折、腹腔内脏器官损伤、失血性休克等症状。故首先必须稳定患者生命体征、优先处理危及生命的严重创伤。泌尿专科处理是保障尿液引流通畅。损伤轻微的患者，仅需镇静、止痛、预防感染，观察病情变化；尿道挫裂伤或尿道不完全断裂患者可增加插入导尿管引流尿液；插尿管失败的患者不能勉强地反复插管，以免加重损伤以及形成尿道假道，可行膀胱造瘘术引流尿液。尿道狭窄及尿道闭锁是远期并发症。可留待创伤急性期过后再择期手术修复。

尿道外伤急性期如何治疗？

在保障患者生命体征稳定的情况下，泌尿外科实施治疗手段保障尿液能够从身体排出来。轻症（仅尿道黏膜挫伤）患者仍允许经尿道排尿；尿道挫裂伤患者应留置导尿管，经导尿管引流尿液；留置导尿管不成功的重症患者，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘或者耻骨上膀胱切开探查 + 造瘘术。

尿道外伤有哪些一般治疗措施？

嘱患者卧床休息、减轻活动度，有助于伤口恢复。
镇静、止痛、止血、预防感染、促进局部愈合。
症状轻、无尿外渗或尿外渗的量少、局部无感染的患者，留置尿管引流尿液后1-2周后，局部损伤可以愈合，可拔除尿管试行排尿。
观察并记录排尿情况：如颜色、性状、总量、尿流粗细、尿程远近等，并复查尿常规，辅助判断愈合情况及是否出现远期并发症。

尿道外伤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗以预防感染和对症治疗为主。在医生指导下，尽早选用广谱抗菌素进行治疗，防止继发感染。若患者有剧烈疼痛、出血症状，可适当给予镇痛药、止血药。

尿道外伤有哪些手术治疗？

急诊手术：保障尿液能够排出体外。根据伤情与当时的手术条件进行手术。择期（二期）手术：力争恢复尿道连续性及尿道的通畅，解决远期并发症。

经会阴尿道修补术

尿道损伤修复手术大部分选用经会阴入路。无论是急诊手术或者择期手术，经会阴手术具有显露清晰、便于操作、副损伤少、恢复快的优点。术中清除严重挫伤、坏死的组织、尿道旁瘢痕组织、尿道闭锁的组织、取出骨折碎片、显露较正常的尿道组织进行吻合，恢复尿道的连续性、掌握尿道的通畅程度。

膀胱造瘘术

是尿道破损严重、尿潴留、休克患者的临时性治疗方法，在局麻下于耻骨上方经皮肤向膀胱置入造瘘管，使尿液经造瘘口排出，3个月后需再次进行二期尿道修补或断端吻合。

尿道会师术

是急诊手术，用于后尿道严重损伤、难以经受大手术的患者。术中在尿道内置入导尿管恢复尿道的连续性、持续牵拉导尿管，通过导尿管的气囊压迫作用，使尿道两断端尽量互相靠近，促进尿道的愈合。该方法术后尿道狭窄的并发症较常见，术后需要长期、反复、痛苦的尿道扩张术。目前已经较少采用。

尿道外伤如何进行中医治疗？

康复期可辅以中医治疗，促进愈合与康复。

学习本病的相关知识，知晓其经及时治疗预后良好，避免患者恐慌、焦虑，能提高患者依从性和疗效。经导尿管引流尿液者，注意清空尿袋并及时更换，卧床患者可在家属辅助下进行。

日常做到以下几点，对该病有一定的预防作用。

行走、骑车、驾车时注意安全，避免骑跨伤、车祸、撞击、跌倒等意外事件的伤害。
不要打架、从事危险职业、高空作业等，避免锐器刺伤或枪击伤、高空坠落、盆骨骨折刺伤等。
在进行膀胱镜、输尿管镜、插导尿管、盆腔手术等医疗操作时，积极配合医生，尽量避免医源性损伤的发生。
做好药品管理，避免接触腐蚀性化学药物，减少化学药物烧灼伤。