小肠癌较少见，约占胃肠道全部恶性肿瘤的1%~5%。本病多见于中年以上，男性多于女性约2倍，在45岁以后患病率上升，60~70岁居多，平均年龄50岁。

小肠癌的表现多为非特异性，常见的症状和体征包括腹痛、恶心、呕吐和消瘦，其他还有腹部包块、消化道出血、乏力、不完全性肠梗阻、肠穿孔等。

另外，不同病理类型的癌变主要临床表现会有所不同，比如腺癌与其他恶性类型相比更易出现疼痛和梗阻，肉瘤经常表现为急性消化道出血，淋巴瘤更常见的是肠穿孔，多数恶性间质瘤长期有腹痛、贫血、周期性黑便，部分类癌可有皮肤潮红、腹泻、哮喘等。

小肠癌早期有哪些症状？

大多数小肠癌患者在早期无症状，部分有症状者也不典型，如恶心、腹胀和食欲减退等，属于消化系统疾病常见症状。

小肠癌有哪些典型症状？

腹痛：腹痛为最常见症状，可因肠梗阻、肿瘤的牵拉、肠管蠕动失调，以及瘤体中心坏死继发炎症、溃疡、穿孔等引起，常表现为无规律性隐痛不适，可进行性加重。当肿瘤逐渐增大可引起肠腔堵塞，肿瘤侵犯肠壁同样可以逐步引起肠管的狭窄及梗阻。
腹部肿块：肿块性质以较大的肉瘤为多见，较为固定，可有压痛。
消化道出血：患者因肿瘤表面溃烂、溃疡或坏死而引起出血，大量出血时以柏油样便、暗红色血便为主，少量时大便隐血试验呈阳性，也可出现间断性长期少量出血，致严重缺铁性贫血。
肠梗阻：当肿瘤生长到一定程度阻塞肠腔时会发生梗阻，且多为不完全性肠梗阻，腺癌发生率较高。
腹泻：起病初期大便次数并不增加，仅有大便性状改变，大便由成形变为不成形，无明显黏液和血便。随着病情发展，大便次数增加，黏液增多，尤其小肠肉瘤常伴有腹泻。
肠穿孔：发展到晚期可形成肠穿孔，引起弥漫性腹膜炎，亦可慢性穿破，形成炎性包块、脓肿或内瘘。

小肠癌的主要检查项目是影像学检查、内镜检查及组织活检，必要时也会结合实验室检查结果明确病情。

影像学检查

肠道X线检查：凡疑为小肠病变者，首先应拍腹部X线片，可以了解有无液气平、肠管扩张等肠梗阻征象，也可观察有无膈下游离气体除外消化道穿孔。另外，气钡双重造影对十二指肠癌诊断的准确率达42%～75%。
CT 检查：CT不仅可以显示腹腔内肿块大小、形态、位置，还能显示腹腔内其他脏器受累情况，增强CT检查能更进一步反应肠系膜及腹膜后淋巴结的转移情况、主要肠系膜血管及周围血管的受累情况等。尤其是随着多排CT、加强CT技术的发展，CT 检查已经成为小肠癌主要的诊断方法之一。而且时小肠癌患者随访的主要检查手段，能评估治疗效果，监测有无复发转移等。
超声检查：空腹状态下全腹常规扫查后，饮水500ml，30分钟后每隔15分钟检查一次，通过水的流动能较好显示肿瘤的部位、大小、形态、内部结构、与肠壁关系、浸润深度、周围淋巴结和远处转移情况。如患者出现腹胀等肠梗阻表现时，超声检查往往相对困难。
磁共振成像（MRI）检查：能显示肿瘤的大致部位、大小及与肠壁和周围脏器的关系等，加强MRI对于明确有无肝转移或肝门部淋巴结转移等敏感性更高。
选择性肠系膜上动脉造影：通过观察血管形态异常或病理性血管可确定肿瘤部位、大小、性质和范围，对小肠癌具有较高的诊断价值，灵敏度和特异性均较高。

内镜检查

通过内镜可直接了解病变部位、大小、形态，并可作病理组织学活检。其中，双气囊小肠镜检查直观、可操控、可活检、阳性率和准确性高，是定性和定位诊断的理想手段。对于极早期的肿瘤，内镜下治疗也是可选的。

病理检查

组织病理学活检可明确病变性质，是小肠癌治疗的依据。但是因取材的限制，活检不能确定有无黏膜下浸润，因此需要结合内镜、影像学检查来综合评估。

实验室检查

对于病情诊断有一定的辅助作用，比如小肠癌伴有慢性出血者，可出现外周血红细胞及血红蛋白的降低，粪便隐血试验阳性。但肿瘤标志物，如CEA和糖类抗原CA19-9、CA50等均可能无升高。另外，疑为类癌患者，应选择性检测神经内分泌标志物，原癌基因c-kit的表达产物CD117蛋白阳性对恶性间质瘤的诊断有价值。

小肠癌症状隐匿，确诊时多属晚期，术前诊断率较低。出现下列情况时应做进一步检查，以便早确诊。确诊可依据实验室检查、影像学检查和病理学检查结果。

近期有食欲减退、消瘦、腹痛、不明原因的反复消化道出血或持续粪便隐血试验阳性，但食管、胃、结肠等部位检查未发现病灶者。
慢性腹泻或慢性不完全性肠梗阻，成人反复肠套叠或腹部肿块者。
不明原因贫血、慢性小肠穿孔或腹部有压痛者。

小肠癌对放疗及化疗均不敏感，以手术治疗为首选，手术方式依肿瘤的部位、大小及临床分期而定，病变较局限者应行根治性肿瘤切除及受累肠系膜淋巴结清扫。

另外，必要时可辅以生物治疗、免疫治疗、靶向治疗、介入治疗等，以提高患者的生存期。

小肠癌有哪些手术治疗？

小肠癌主要采取手术治疗，手术探查时若发现肿瘤比较局限，应争取将病变肠管连同系膜区域淋巴结一并切除；对于十二指肠癌的治疗，由于十二指肠与胰腺在解剖上关系密切，所以手术时常将十二指肠连胰腺头部同时切除，即行胰十二指肠切除术。
若癌瘤已有远处转移或癌瘤与肠系膜上动、静脉融合，分离困难时，则可依梗阻部位不同作胃空肠吻合或十二指肠空肠吻合术，以解除梗阻，恢复饮食，为进一步的化疗等药物治疗创造条件。对于回肠末端癌应作根治性的右半结肠切除术。

小肠癌如何进行化学治疗？

小肠癌对化疗不敏感，效果较差，但必要时可辅以化学药物杀死癌细胞或阻止其生长，尤其对于晚期不能手术或者术后复发、转移的患者，可进行姑息性化疗。常用的化疗药有氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂、丝裂霉素等，一般联合用药优于单药。

小肠癌如何进行放射治疗？

部分小肠癌患者可能会进行放射治疗，通过具有辐射性的高能量束，杀死癌细胞，也可以在手术前通过放疗来使肿瘤降期，提高一期根治性切除肿瘤或减少联合脏器切除的可能。

小肠癌有哪些其他治疗措施？

包括介入治疗、生物治疗、靶向治疗、免疫治疗等，介入治疗，特别是供瘤动脉栓塞化疗，对血供丰富的小肠癌有一定治疗价值，但因选择性差、副作用大而很少采用，主要用于小肠癌有肝转移时。生物治疗主要是免疫功能和造血功能的支持治疗，但效果仍然处于探索阶段，需更多的临床研究加以证实。近年来、随着靶向药物和免疫治疗的快速兴起，也为小肠癌的治疗提供更多的选择。

养成良好的生活、饮食习惯，禁烟忌酒，适量活动、锻炼身体，提高机体免疫抵抗力。
避免与致癌物质接触，如禁止进食含有亚硝酸盐的食物，包括烟熏食品、泡菜等。
定期体检，有腹痛、腹胀等腹部不适应及时就医，早期发现癌前病变。