骨关节炎好发于中老年人群，在大于65岁的人群中，约50%以上人可患此病。

累及部位主要膝、髋、踝和脊柱（颈椎、腰椎）等关节，其他关节，如肩关节、肘关节、足部的关节、手部的关节及腕关节等，也有少量的报道。

来自中国健康与养老追踪调查数据库（CHARLS）的研究结果显示，我国有症状的膝关节、骨关节炎的患病率为8.1％，女性高于男性，呈现明显的地域差异，即西南地区（13.7％）和西北地区（10.8％）较高，华北地区（5.4％）和东部沿海地区（5.5％）相对较低。

随着我国人口老龄化的进展，骨关节炎的发病率还有逐渐上升的趋势。

男性和女性有症状的髋关节骨关节炎的患病率分别为1.1％和0.9％。

主要症状是疼痛、僵硬、肿胀和活动受限。

初期为轻微钝痛，之后逐渐加剧。患者可表现为关节活动增加时疼痛加剧，休息后好转，也可表现为在静止或早上起来时关节疼痛明显，稍微活动后疼痛减轻。
晚期患者常出现持续性疼痛或夜间痛，伴有明显关节肿胀及关节僵硬，活动受限。
部分患者可能因疼痛及活动度下降出现肌肉萎缩、关节无力，最终发展为关节畸形，活动度完全丧失。

增生性骨关节病有哪些典型症状？

关节疼痛

初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。

关节僵硬

在早晨起床时关节僵硬活动度下降，称之为“晨僵”，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过半小时。

关节肿胀

可以伴随关节发红，也可以不伴随关节发红，手部关节的增生性骨关节病因为关节周围软组织很少而肿大变形明显，常发生于靠近指尖的关节（称作Heberden结节）或手指中段的关节（称作Bouchard结节）；部分膝关节和其他关节会因关节积液增多也会出现关节肿胀。

各部位骨关节增生可以导致骨关节变形。

骨摩擦感（音）

关节软骨有减少关节摩擦力的功能，当关节软骨破坏、关节面不平整时，关节活动会出现关节摩擦的感觉，或关节内出现软骨游离体而嘎吱作响，称之为骨摩擦感（音）。

关节无力、活动障碍

增生性骨关节病导致关节面软骨完全剥脱或磨损后，暴露的软骨下骨有神经支配，关节活动过程中这些软骨下骨受到刺激，就会反射性导致控制膝关节运动的肌肉无力，是增生性骨关节病关节打软、无力的主要原因。

当然，关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩也可引起关节无力，表现为行走时感到腿软无力，关节不能完全伸直或活动障碍。

增生性骨关节病可能有哪些伴随症状？

除了常见的关节相关症状，患者有时还会出现其他症状。

当骨关节炎累及脊柱时，可出现后背痛。
当增生骨质压迫神经，会产生麻木、感觉异常、疼痛和肢体无力等症状。
增生性骨关节病发生在颈椎、腰椎时，会出现颈椎病和腰椎间盘突出症的表现。

实验室检查

抽血检查一般无异常，伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白检查（CRP）和红细胞沉降率检查（ESR）轻度升高。

继发性骨关节炎患者可出现原发疾病相关检查结果异常。

影像学检查

医师将根据患者的病史、症状、体征、X线或磁共振检查（MRI）表现及实验室检测做出临床诊断。

骨关节炎的治疗目的是缓解疼痛、延缓疾病进展、矫正畸形、改善或恢复关节功能、提高患者生活质量。

治疗原则是根据患者病情进行梯度化、个性化治疗。

增生性骨关节病急性期如何治疗？

急性期治疗的主要目的是止痛、消肿和改善关节功能。

可用拐杖或手杖辅助活动，减少关节的负重，同时应避免大幅度活动。

使用消炎镇痛药物能迅速减轻或控制疼痛症状，但不宜长期服用。

增生性骨关节病有哪些一般治疗措施？

医生会根据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及严重程度划分梯度进行治疗。

底层治疗

底层为基础治疗，包括进行患者教育、运动治疗、物理治疗、行动辅助治疗、肌力训练和手法治疗等，适用于所有骨关节炎患者。

早期，依据患者的需求和一般情况，可选择适宜的基础治疗方案。

对于肥胖患者来说，减轻体重可以明显降低骨关节炎的发病风险和在一定程度上改善骨性关节炎症状。

合理的运动能提高肌肉力量，减少关节疼痛和僵硬，降低因骨关节炎致残的几率。

第二层治疗

患者病情加重，进入第二层的药物治疗。具体包括局部外用药膏贴剂、镇痛药物治疗、关节腔注射药物治疗、缓解症状的慢作用药物、中成药治疗等。

在考虑患者发病的部位及自身危险因素的基础上，选择正确的用药途径及药物种类。

第三层治疗

病情进一步加重。在基础治疗和药物治疗无效的前提下进行修复性治疗，包括关节镜清理手术、关节镜下或切开方式的软骨修复手术、力线校正手术等。

具体治疗方案需依据患者病变部位、病变程度、年龄段、一般情况以及自身意愿等综合考虑。

第四层治疗

患者病情严重，手术清理、修复和矫正性治疗无效时进行手术关节重建治疗，包括关节置换术、关节融合术、截骨术等。

手术重建治疗为终末期骨关节炎治疗的有效方案，能有效缓解关节疼痛，关节置换术和截骨术还能有效恢复关节活动功能。

增生性骨关节病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

消炎止痛药物

常用非甾体抗炎药治疗，包括双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬、美洛昔康、阿司匹林等，起效迅速，能减轻组织炎症、肿胀，以缓解疼痛改善关节疼痛。需要注意的是，长期服用此类药物将会给胃肠道和肾脏带来副作用。

改变病程的药物

如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等类药物。这些药物的特点是关节软骨本身就含有这些成分，对软骨修复具有一定的作用，还有一定的消炎和止疼的效果。

虽然和双氯芬酸二乙胺乳胶剂等非甾体类抗炎药物相比较，此类药物起作用很慢，但优点是疗效持久，可以减缓增生性骨关节病的发展速度。

局部外用药物

在使用口服药物前，建议先选择局部外用药物，尤其是老年人，可使用各种消炎止痛类药物的凝胶贴膏、膏剂、贴剂等，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等。

局部外用药物可迅速、有效缓解关节的轻、中度疼痛，其胃肠道不良反应轻微，但需注意局部皮肤不良反应的发生。

对中、重度疼痛可联合使用局部外用药物与口服药物止痛。

关节腔注射药物

该方法需要进行关节腔穿刺，然后注入药物，常用注射药物包括玻璃酸钠、医用几丁糖等。

糖皮质激素因为关节内注射后对关节软骨的副作用，除了应激时需要快速缓解关节疼痛的情况，很少使用；生长因子和富血小板血浆等对增生性骨关节病的关节内注射治疗的疗效还有争论；透明质酸钠类注入药物具有润滑、抗感染、软骨修复等功能，可以有效缓解疼痛、改善关节功能。

总体而言，该方法是有创性治疗，可能会增加关节感染的风险，需谨慎选择。

增生性骨关节病有哪些手术治疗？

在基础治疗及药物治疗效果不佳或病情恶化情况下可以考虑手术治疗。

关节镜清理术

关节镜兼具诊断和治疗的作用，既适合软骨损伤和滑膜炎导致的增生性骨关节病，也适合伴有关节内游离体或半月板损伤的增生性骨关节病患者。通常在保守治疗无效时，采用手术治疗。

手术中通过关节镜下的关节软骨修整、炎症充血滑膜清理、增生滑膜适度清除、撞击骨赘清理、游离体清理、半月板成型和关节内碎屑、炎性物质的冲洗等，能减轻部分早、中期患者的症状，延缓疾病的进程，但不能逆转疾病的进展。

对于晚期患者，单纯行关节镜手术治疗效果差。

截骨术

截骨术多用于膝关节，适用于青中年活动量大、膝关节力线不佳的骨关节炎患者，能最大限度地保留关节，通过改变力线来改变关节面的接触面受力情况而解决疼痛和活动受限问题。

人工关节置换术

对于终末期骨关节炎患者通常采用人工全髋关节置换术或全膝关节置换术，也有肩肘关节置换术、足踝关节置换术和人工椎间盘置换术等，可以彻底消除关节疼痛、改善关节功能，是一种成熟且有效的治疗方法，应用日益广泛。

总体来讲，大部分人工关节可以使用15~20年以上，但对个体而言，取决于假体设计、医生手术技术以及患者的体重、日常活动和术后康复情况。

关节融合术

实施关节融合术后会造成关节功能障碍，副作用较大，现已不作为骨关节炎的常规治疗手段。但对于严重的慢性踝关节、指或指间关节骨关节炎患者，有较好的效果。但无论是哪种关节，关节融合都是最后没有更好的治疗办法了才会采纳。

增生性骨关节病如何进行中医治疗？

骨关节炎属中医学痹证中的“痹证”、“痿证”范畴，是由于感受风、寒、湿、热等外邪而发病。中医治疗可以减轻疼痛症状和缓解关节僵直，治疗方式包括中药治疗、外用膏药、针灸治疗、小针刀治疗等。

口服中药治疗

中医治疗骨关节炎讲究分型论治，暨根据中医理论将病症分型，同病异治，进行针对性治疗。

外用中药治疗

中医常采用除湿通络、行气活血的膏药外敷或者贴剂外用辅助治疗，有些运用中药熏洗辅助治疗，对骨关节炎治疗取得了较好的临床效果。由于中药外用不良反应少，方便、经济实惠， 因此越来越多的膝骨关节炎患者采用中药外敷进行治疗。

针灸治疗

病程的中后期绝大多数骨关节炎患者都有气滞血瘀的症状，而针灸有温通经络、促进血液循环的作用，能缓解患者气滞血瘀的症状，加速关节局部组织的代谢，使炎症吸收得更快，达到缓解疼痛、减轻功能障碍的目的。

小针刀

小针刀治疗是中医的一种治疗方法，通过毫针和手术刀改良演变而来。小针刀的基本原理是通过松解局部粘连的组织，达到缓解肌肉挛缩、改善患肢功能活动的目的，能在一定程度上缓解了患者关节的疼痛症状。

增生性骨关节病有哪些其他治疗措施？

物理治疗

常用方法包括：水疗、冷疗、热疗、经皮神经电刺激、按摩、针灸等。主要是通过促进局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛、提高患者满意度的目的。

行动辅助

通过减少受累关节负重来减轻疼痛、减少关节磨损。患者需在医生指导下选择合适的行动辅助器械，如手杖、拐杖、助行器、关节支具等辅助运动，也可选择平底、厚实、柔软、宽松的鞋具辅助行走。

增生性骨关节病的治疗有什么新进展？

生长因子和富血小板血浆治疗

关于向病变关节腔内注射生长因子和富血小板血浆治疗骨关节炎的研究显示，富血小板血浆可改善局部炎症反应，并可参与关节内组织修复及再生。但目前对于其作用机制及长期疗效尚需进一步研究，需谨慎使用。

间充质干细胞治疗

将间充质干细胞注射到膝关节中，有望产生新的软骨并减少炎症。但大多数研究仍处于起步阶段，仍需要进一步的临床研究以评估其疗效和安全性。

患者出现骨关节炎症状时，应多休息，可用拐杖或手杖辅助活动，减少关节的负重，同时应避免过度的大幅度活动。但在减少活动的同时，应该注意长时间不动会导致下肢静脉血栓的问题，需要加强股四头肌收缩放松练习和踝泵练习以预防血栓。

保持良好的生活方式，积极进行功能锻炼、大腿前方和后方肌肉的肌力练习，有助于骨关节炎的预防和治疗。