无特发人群

无传染性

1、急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干燥，灼热，继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显，可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛，侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。
2、慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。

1.口咽及鼻咽检查
急性咽炎患者检查可见黏膜弥漫性充血、肿胀；腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。
慢性咽炎患者检查可见黏膜充血，血管扩张，咽后壁有散在的淋巴滤泡，有少量黏稠分泌物附着在黏膜表面。若见咽后壁淋巴滤泡显著增生，咽侧索充血肥厚，则考虑为肥厚性咽炎。若黏膜干燥萎缩苍白，附有带臭味的黄褐色痂皮，考虑为萎缩性咽炎。
2.实验室检查
常采用血常规检查、咽拭子培养及细菌药敏试验。

诊断标准
1、症状以咽部干燥、梗塞异物感为主：
有痒、胀、灼热和疼痛感觉，空咽时或多说话症状明显，为减轻症状或欲吐出“粘痰”常以用力“吭”、“咯”清嗓动作，亦有反复吞咽或频频饮水试图消除不适。
2、检查局部表现分3种类型：
(1)咽部慢性充血伴散在性淋巴滤泡增生称单纯性咽炎。
(2)咽部慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状突起，咽侧索呈条状突起，时伴悬雍垂肥厚增长者称慢性肥厚性咽炎。
(3)咽粘膜干燥，变薄，苍白发光和时附干痂者，称慢性干燥性咽炎。
3、诊断需仔细询问病史和全面相关检查：
以排除咽异物感为主要症状的重要疾病，如咽喉及食管上端癌肿早期，胃酸食管返流，茎突综合征，舌扁桃体肥大和舌咽神经痛等。
4、对慢性咽炎病因调查中，真菌性咽炎不容忽视：
抗生素和皮质类固醇药应用此型咽炎有所增多。偶有淋病性咽炎亦应引起警惕。
鉴别诊断
1、急性咽炎常需要与下列疾病进行鉴别。
（1）麻疹：麻疹潜伏期的主要表现类似上呼吸道感染症状，出现发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼部症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线。出疹期多在发热后3~4日出现皮疹。出疹3~4日后皮疹开始消退，疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10日痊愈。
（2）猩红热：潜伏期一般2~4日，起病急骤，发热，体温一般为38~39℃，咽喉及腭扁桃体显著充血，也可见脓性分泌物。舌体红，舌乳头红肿如草莓，称杨梅舌。颈部及颌下淋巴结增大，有触痛。典型皮疹为弥漫着针尖大小的猩红色丘疹，触之如粗砂纸样或鸡皮样。病程第1周末开始脱屑，是猩红热特征性症状之一，首见于面部，次及躯干，然后到达肢体与手足掌。面部、躯干和手足大片脱屑，呈手套、袜套状。脱屑程度与皮疹轻重有关，一般2~4周脱净，不留色素沉着。
（3）百日咳：是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病，其临床特征为阵发性痉咳及阵咳终末出现的鸡鸣样吸气性吼声。
2、慢性咽炎需要与下列疾病进行鉴别。
（1）慢性扁桃体炎：有反复发作的病史，主要症状表现咽部异物感、灼热感或刺激性咳嗽，可有口臭。若扁桃体过大，可引起呼吸、吞咽障碍及语音含糊不清。扁桃体的炎性分泌物刺激胃肠，可导致消化不良或营养障碍。慢性毒素被吸收，可引起头痛，乏力、低热等全身中毒症状。检查咽部舌腭弓，主要扁桃体肿大，隐窝口可见豆渣状物或黄白色脓栓，挤压聘舌弓，分泌物从隐窝口排出，扁桃体常有粘连。
（2）咽角化症：早期无任何症状，有些人可有咽异物感、干燥、口臭等。检查扁桃体上极隐窝口、咽侧索、舌扁桃体表面有笋尖或尖钉状乳白色角化物突出，用探针触及，质甚坚硬，不易除去，强行拔除，常留出血面，咽部黏膜无出血现象。
（3）茎突过长综合征：凡年龄在20岁以上，无论有无切除扁桃体的历史，如果有单侧（或先单侧而后双侧）咽疼痛、异感症，兼有颈部、耳部、头痛的病史，都有必要对茎突进行检查。在扁桃体窝内可触及条索状或刺状硬突起，压之能激发或加重症状，茎突正侧位X线片，茎突长度大于2.5cm诊断可成立。
（4）咽喉部占位性病变：咽喉部良恶性的肿瘤多可出现咽部异物感、咽部不适等症状，因此需要鉴别。临床上一般可通过耳鼻咽喉科专科查体、鼻内镜及纤维喉镜并结合病史即可鉴别。

1.病因治疗：
包括忌烟洒，防粉尘，处理鼻及鼻窦疾病恢复鼻呼吸，劝患者少作长谈，少作清嗓动作，多做增强体质运动和多给维生素丰富食物或药物。

2.局部治疗：

(1)含片及含漱剂；

(2)涂药助消炎和收敛；

(3)熏气，超声雾化吸入或多饮水；

(4)下颌角或咽弓和咽壁局部封闭疗法；

(5)理疗；

(6)增生淋巴组织处理方法有激光、冷冻、电凝、电烙或化学药物烧灼，注意多个淋巴组织宜分期分批治疗；

(7)干燥性咽炎的咽部灌洗，涂药和服增加咽部腺体分泌的碘化钾药物。

专业护理
1、禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。
2、进流质或半流质易消化食物，多饮水，必要时输液。
日常护理
1、保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。
2、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。
3、感冒流行期间，注意休息，尽量减少活动以减低氧的消耗。
4、适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。
5、注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。
6、生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。睡眠时，避免吹对流风。
7、保持室内空气新鲜，温度应在1820度，湿度应保持在60%70%左右。
8、对于急性喉炎患者，应注意防寒保暖，多到户外活动，以增强体制，提高抗病能力。体质弱的人群，可服些营养滋补品，以培补正气，增强抵抗力。

咽炎日常预防
1、多喝水
这是任何时候都不能忘记的一件事。此外，用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。可用一个大的碗或汤盆，多放一些煮沸的盐水，张大嘴对着蒸汽吸气、呼气，每次大约10—15分钟，每天2—3次。
2、避免用嗓过度
注意休息，减少操劳，适当锻炼身体。有全身性疾病者应积极治疗。若鼻咽部，口腔有疾病存在更要及时治疗。
3、注意饮食
时常饮用清凉润喉饮料和进食水果，如甘蔗、茅根汁、梨、荸荠、石榴等，每天早晨用淡盐水漱口，还可生吃萝卜或用萝卜做菜吃。
4、注意保湿
保持居室内空气湿润清洁，室内不吸烟，不把有刺激气味的物品放在室内。冬季用暖气取暖时应注意室内不要太干燥，可使用加湿器，或者在睡前放在暖气上块湿毛巾，以保持空气湿润。
5、戒烟酒
烟酒既可刺激咽喉又可使机体功能受损，应坚决戒除。少食煎炒和有刺激性的食物。
6、适量饮花茶
金银花、野菊花、生甘草、玄参、麦门冬、胖大海等，用保温杯开水泡代茶饮，每日不定时饮用。吴茱萸粉30克，醋调后外敷清泉穴，每日一次。青果常含口内慢嚼，徐徐咽其汁；梨连皮切片，青果3枚煎服，对咽炎均有一定的疗效。
健康教育
1、饮食要合理
吃饭要保证时间和质量，如长时间饥饿，或暴饮暴食，导致胃肠功能紊乱，影响消化和吸收，造成体质衰弱，容易感冒，加重咽炎。有些人偏食肉类和油炸食物，不吃蔬菜，有些人害怕发胖，只吃蔬菜和水果，不吃或很少吃谷物面食，长期下去，可导致体内营养失衡，造成维生素、蛋白质等成分缺乏，体质下降。还有的人喜欢吃过热、过冷、或辛辣刺激食物，或嗜饮浓茶，使咽部粘膜经常处于充血状态，加重咽部不适症状。另外，进食过快，食物未经细嚼就吞咽，粗糙饭团使咽部负担加重，炎症难以消除，并容易被混杂在食物中的异物(如鱼刺等)扎破粘膜，加重炎症。这些都是不利于保健的。
2、生活要规律
现在人的生活节奏加快，人际关系复杂，经常处于疲劳、精神紧张状态，参加体育锻炼的机会减少。许多人缺乏足够的睡眠休息，或晚睡晚起，打破正常生活规律，还有的人因各种原因终日闷闷不乐，使身体抗病力减弱，易受外界致病因素侵犯，使慢性咽炎迁延不愈，病情加重。
3、不良习惯要改正
有的人习惯张口呼吸，有的经常“吭喀”干咳，这都会加重慢性咽炎的炎症，对其恢复十分不利。吸烟、喝酒对咽部的危害极大，因此，有慢性咽炎者必须戒烟戒酒。
4、治疗要及时
要争取作到早发现，早治疗。治疗越早，效果越好。拖的越久，疗程越长。患者痛苦难当，经济负担也要加重。