全球范围内，每年因创伤性休克死亡的患者超过了150万例。

创伤性休克与患者损伤程度、出血量、损伤部位密切相关，休克代偿期患者主要以液体丢失、容量血管收缩代偿为主要表现，如皮肤苍白、尿量减少、紧张焦虑等，失代偿期患者组织缺血进一步加重，可能出现反应迟钝、昏迷等表现。

创伤性休克有哪些典型症状？

代偿期表现

该时期通过机体的自身调节可以维持正常，主要以液体丢失、容量血管收缩代偿为主要表现，患者可能出现精神紧张、注意力不集中、烦躁，呼吸加快、四肢冰凉、口渴、皮肤苍白、心率加快、尿量减少等症状，此时若处理得当，创伤性休克可以得以纠正，否则，病情发展将进入失代偿期。

失代偿期表现

此时通过身体的自身调节已经不能维持机体的正常功能，这个时期组织缺血进一步加重，此时患者可能出现反应迟钝、神情淡漠的表现，甚至可出现意识模糊或昏迷。患者四肢冰凉、身体出冷汗、脉搏摸不清、血压降低甚至测量不出，少尿甚至无尿。患者凝血功能出现障碍，皮肤、黏膜可能出现瘀点和瘀斑，消化道也可能出血。

询问病史

医生会详细询问陪同就诊者患者的病情，如受伤情况、患者状态情况。

体格检查

观察患者受伤部位、精神状态是否正常，皮肤色泽、温度，医生还将对患者的生命体征进行监测，如血压、呼吸、体温、脉率，观察患者收缩压是否低于90mmHg，脉压差是否小于20mmHg及其他变化。

实验室检查

医生将根据患者的既往病史、创伤史、体格检查、有效循环血量不足和微循环障碍的临床表现以及必要的实验室检查做出诊断。

对于创伤患者，应首先解除危急生命的状况，使患者伤情初步得以控制，之后再进行后续治疗。

治疗原则应遵循“抢救生命第一，保护功能第二，先重后轻，先急后缓”的原则。

对于创伤性休克的患者，治疗措施包括保持呼吸道通畅、液体复苏、止痛、控制出血以及其他对症治疗。

创伤性休克急性期如何治疗？

治疗目标为积极的控制出血，最大限度的维持生命体征平稳，保证患者血压等在安全范围内，及时抢救生命。

控制出血和维持生命体征

患者活动性出血还没有被控制时，应积极控制出血，保证血压、心输出量在正常或者安全范围之内，应及时进行生命体征监测，最大程度的维持患者生命体征处于平稳状态。

输血与液体治疗

应尽早对患者进行快速输血治疗，以维持血容量，保证主要脏器的供氧和微循环，应该在应用血管活性药物之前，进行积极的输液治疗，纠正可能存在的血容量不足。

维持气道通畅

如果患者自身无法正常的呼吸或者气道不通畅，应快速建立起通畅稳定的气道，必要时进行吸氧。

创伤性休克有哪些一般治疗措施？

患者可以保持中凹卧位，也就是头部和上身抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°的姿势，以保证回心血量充足。周围环境应保持安静，避免对患者进行过多的搬动，注意防寒保暖。
对患者进行血压、血氧饱和度、心电、呼吸等监控，及时进行各项检查。
为患者开放多条静脉通路，为输血输液做准备，必要时应留置深静脉导管以及进行血流动力学监测。
留置导尿管，监测尿量等。

创伤性休克有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

止血剂

怀疑患者存在活动性出血时，可考虑静脉使用氨甲环酸等止血药物。

逆转抗凝剂

创伤失血性休克存在活动性出血的患者，若之前使用了影响凝血功能的药物，应快速逆转抗凝剂的作用，使用逆转抗凝剂，如凝血酶原复合物(PCC)等药物。

血管活性药与正性肌力药

血管活性药一般应建立在液体复苏的基础之上使用，对于极度低血压患者或经液体复苏后依然不能纠正的患者，可在液体复苏同时使用血管活性药，如去甲肾上腺素等。在心脏负荷良好但心输出量不足的情况下，可以选用正性肌力药物，如多巴酚丁胺等。

创伤性休克有哪些手术治疗？

损伤控制性手术

患者组织和器官出现严重损伤，若此时身体状况不适合进行长时间复杂手术，可以选择通过简单、快速的损伤控制性手术控制伤情进一步恶化，待患者情况好转后再进行合理的完整或分期手术。

完整性手术

若患者血流动力学稳定，不存在酸中毒等复杂情况，经过系统的评估，可以进行完整的手术。

可以通过损伤控制性手术治疗控制出血，使患者出血和休克得以控制，此后再进行合理的完整或分期手术。

控制出血

体表或表浅出血患者，可简单应用敷料压迫法控制外部出血，对于开放性四肢损伤存在危及生命的大出血，在外科手术前推荐使用止血带。

骨盆外固定带

怀疑骨盆出血时，可应用骨盆外固定带。

如果体内还有大的出血未能控制，积极抗休克的同时建议早期积极手术止血。

介入治疗

对于一些盆腔动脉的活动性出血，脾脏、肝脏等脏器的出血，可以考虑通过介入治疗的方式进行止血，也可采取外科手术与介入治疗相结合的方式进行止血操作。

创伤性休克是临床中的危急重症，对于该类患者应进行严密细致的临床观察和护理，密切观察病情变化，及时认真的做好病情记录。家属应对患者进行严密细致护理，发现病情变化，及时告知医护人员。同时患者可能因创伤受到的心理冲击很大，家属要多陪伴患者。

如遵守交通规则，避免交通事故受伤；高空作业时做好安全措施，避免出现意外受伤；操作大型器械时按照流程规范操作，避免受伤。