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产后腹直肌分离

由于女性妊娠时腹壁扩张延伸,两侧的腹直肌从腹白线的位置向两侧分离。产后腹直肌会再向中线靠拢,约6到8周恢复腹壁张力。分离严重者腹直肌难以自行恢复,可能导致下背痛或影响骨盆、腰椎的稳定性。如果做过腹部手术,可能合并腹壁疝

有研究显示:怀孕21周、产后6周、6个月和12个月,腹直肌分离的患病率分别为33.1%、60.0%、45.4%和32.6%。

腹直肌分离,腹肌无力和弹力纤维断裂导致腹壁松弛;腹白线变薄,脐上尤为薄弱,腹内容物易从此突出。

产后腹直肌分离有哪些典型症状?

产后妇女腹壁松弛时,腹部中线部位隆起,平卧伸直双腿时明显。

脐部常隆起,外观如脐疝

产后腹直肌分离可能有哪些伴随症状?

肌无力、腰背痛、盆腔器官脱垂尿失禁等。

体格检查

指触诊法是临床上最常用的一种评估方法。它操作简单,不需要特殊设备。受试者仰卧位双膝屈膝90°放松平躺于治疗床上,双手置于体侧。检查者用手指在脐部上下初步测量两侧腹直肌内缘的距离,也可用卡尺测量腹直肌分开的距离。

辅助检查

结合体格检查和影像学检查,可以做出诊断。

轻度和重度腹直肌分离患者采用运动疗法和神经肌肉电刺激疗法即可,重度患者需手术治疗。

产后腹直肌分离有哪些一般治疗措施?

运动疗法

运动是否能够有效治疗腹直肌分离尚无定论。有些学者认为腹肌的锻炼可以使腹直肌两侧肌腹靠近,提高白线完整性并增强筋膜张力,从而有助于腹直肌分离的恢复。常见的能够锻炼腹肌的运动包括腹式呼吸、臀桥、凯格尔运动等。核心训练前必须进行盆底功能评估。如果盆底肌肉肌力较弱,进行腹部训练时会增加腹腔压力,使腹部脏器脱垂更加明显,进而影响盆底的恢复。在核心训练动作的选择上应避免仰卧起坐、卷腹等脊柱屈曲、旋转的动作,这些动作可能加重腹直肌的分离。

孕妇注意产褥期保健,防止产后出血和感染。孕妇还应当保证合理营养,保护哺乳功能,以促进正常生理和劳动能力恢复。产妇注意产褥期保健,在专业指导下锻炼核心肌群和盆底肌功能。

好评医生-产后腹直肌分离
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孙春霞 义乌市妇幼保健院
2018-01-02
...起坐可以做产后康复治疗,用产后治疗仪、您是顺产吗?可以做仰卧起坐,开始少做会儿,逐渐增加,可以锻炼
任梅江 正定县妇幼保健院
2016-03-31

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