在全球范围内，根据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）、WHO（世界卫生组织）统计显示，截止到2019年年底，HIV感染的总人数达3800万，全年新增HIV感染总人数为1700万，与HIV感染相关的死亡人数达690万。

根据UNAIDS统计显示在1990~2019年期间，患病人数呈逐年递增趋势，但新发感染病例以及死亡病例在逐年下降；2020年WHO统计数据图显示，与2010年相对比新发感染人数减少了30%，死亡人数也减少了42%。

我国截止到2019年，本病感染者存活人数达96.3万例，死亡病例达31.6万例，在2005~2017年期间，根据调查显示，我国发病人数以及发病率总体呈增长趋势。

有传染性

本病从初始感染HIV至发病期，与HIV相关的临床表现多种多样，依据我国有关艾滋病的诊疗标准和指南，艾滋病病毒感染经历急性期、无症状期和艾滋病期。

急性期症状

通常发生在初次感染HIV的2~4周，大多数患者症状轻微，持续1~3周后缓解。临床表现以发热最为常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。

艾滋病期症状

HIV相关症状

持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上；神经精神症状如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等；全身持续性淋巴结肿大，表现为除腹股沟以外两个或以上部位的直径在1厘米以上无压痛无粘连的持续3个月以上的淋巴结肿大。

各种机会性感染和肿瘤

呼吸系统：肺孢子菌肺炎、肺结核、MAC、真菌性肺炎、巨细胞病毒肺1、炎等。
中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形体脑病、各种病毒性脑膜脑炎。
消化系统：真菌性食道炎、巨细胞病毒食道炎、肠结核、巨细胞病毒肠炎、细菌性肠炎、隐孢子虫感染、HBV感染、HCV感染。
口腔：鹅口疮、毛状白斑、复发性口腔溃疡、口腔卡波西肉瘤。
皮肤：带状疱疹、传染性软疣、真菌性皮肤感染、尖锐湿疣。
眼部：巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫视网膜炎、眼部脓肿。
肿瘤：卡波西肉瘤、恶性淋巴瘤、宫颈癌。

实验室检查

包括血清学检测（HIV抗体筛查试验、HIV抗体确证试验）、病原学检测（HIV病毒分离试验、HIV核酸检测）、免疫学检测（CD4+T淋巴细胞计数以及百分比）等。

根据国家卫健委（WS/T 293-2019）发布的诊断标准如下。

本病治疗目标为使HIV病毒载量（数量）降至检测下限以下的时间越长越好，降低机会性感染的发生几率，降低艾滋病相关的病死率。

主要治疗手段为抗反转录病毒治疗、机会性感染治疗、肿瘤治疗以及对症支持治疗。

抗病毒治疗

针对病原体的特异治疗；目前国际上抗病毒药物有六大类30余种，针对初治患者国内推荐的一线抗病毒方案为替诺福韦（TDF）、拉米夫定联合依非韦伦（EFV）；其不良反应为头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等；需要定期监测肝肾功能以及血常规。

对于抗病毒治疗1年以上，病毒含量仍然大于1000拷贝/ml，考虑出现了病毒耐药，进一步进行耐药基因检测，依据检测结果进行更换抗病毒治疗方案，同样需要监测药物的毒副作用和疗效，注意服药依从性教育。

针对不同人群的抗病毒治疗有所不同。

儿童

进行抗病毒治疗一般＜3岁则用阿巴卡韦（ABC）或齐多夫定（AZT）、拉米夫定（3TC）外联合洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）；3岁以上儿童则用阿巴卡韦（ABC）、拉米夫定（3TC）以及依非韦伦（EFV），其不良反应多为恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、低钾血症、高脂血症；需要注意一般用药半年后，需要进行病毒含量检测来看治疗效果，并且按时检测血常规、肝肾功、血脂血糖、心电图等。

孕妇以及哺乳期妇女

首选应用联合制剂，如恩曲他滨替诺福韦片（TDF/FTC），或阿巴卡韦拉米夫定片（ABC/3TC），联合洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）；其不良反应有恶心、呕吐、肾功能损害；注意监测肾功能。

静脉药物依赖者

首选含拉替拉韦（RAL）的抗病毒方案，如果是美沙酮替代戒毒，注意抗病毒药物与美沙酮之间的相互作用。

合并HBV感染者

首选方案中应至少包含两种对HBV有抑制作用的药物，推荐替诺福韦（TDF）或丙酚替诺福韦（TAF）联合拉米夫定（3TC），不良反应有恶心、呕吐、头痛、腹泻、肾功能损害等；注意监测肝肾功能、腹部B超、HBV-DNA定量等。

合并HCV感染者

选用多替拉韦（DTG）或者艾维雷韦/考比司他（EVG/c），不良反应同上，需要定时监测肝肾功能、HCV-DNA定量。

机会性感染治疗

肺孢子菌肺炎（PCP）

复方磺胺噁唑（SMZ-TMP）为PCP的首选用药，适用于成人以及青少年儿童，1岁以下婴幼儿禁用；其不良反应多为皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等；需要注意监测血生化以及血常规。如PCP出现严重呼吸困难可考虑应用甲泼尼松，发生呼吸衰竭予以呼吸机辅助通气治疗。

巨细胞病毒（CMV）感染

可用更昔洛韦或者膦甲酸钠进行静脉注射；其不良反应有发热、骨髓抑制、腹痛、腹泻、肝肾损害等。

结核病

联合足疗程用药，治疗原则同单纯结核患者，先抗结核治疗，后启动抗病毒治疗；注意不良反应和药物间相互作用。不良反应有肝肾损害、头痛、肢体麻木等。

鸟分枝杆菌（MAC）感染

首选用药为克拉霉素、乙胺丁醇以及联合利福布汀进行治疗；其不良反应为恶心、呕吐、骨髓抑制以及肝功能异常，注意要定时检测血常规以及肝功能。

弓形虫脑病

用甘露醇降低颅内压、地西泮抗癫痫等对症治疗，用乙胺嘧啶或磺胺嘧啶或复方磺胺噁唑针对病原治疗；不良反应有骨髓抑制、恶心、腹泻、贫血等，需要定时复查血常规、肝肾功能等。

真菌感染

对于白色念珠菌感染可用氟康唑口服或静脉注射；若是隐球菌感染，则用两性霉B与5-氟胞嘧啶；不良反应包括有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹；需注意检测血常规、肝肾功、电解质等。

放疗

针对于病变部位较为局限的卡波西肉瘤以及淋巴瘤，可用放射线治疗联合化疗一同治疗。

化疗

主要针对于艾滋病相关肿瘤，如卡波西肉瘤、淋巴瘤等进行化疗。

化疗药物

卡波西肉瘤应用脂质体多柔比星进行化疗；淋巴瘤化疗方案为环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+强的松+利妥昔单抗方案。

HIV感染如何进行中医治疗？

进行调理和对症治疗，改善患者症状。

主要适用于高危人群（无安全套保护的男-男性行为、共用针具、多个性伴侣等）的预防性用药，可采用替诺福韦酯（TDF）、恩曲他滨（FTC），或者是用恩曲他滨替诺福韦片（FTC/TDF）进行预防，其不良反应主为乏力、恶性、头痛、腹泻，不良反应会在一个月内逐渐缓解；TDF能引起肾功能异常，需要注意监测肾功能。