春雨医生

毛状白斑

毛状白斑是指发生在舌侧缘的一种呈毛状的白色斑块状损害,是艾滋病患者常见的口腔黏膜病变,又称口腔毛状黏膜白斑、口腔舌侧湿疣。常见于同性恋、异性恋、吸毒者、血友病患者、接受输血和使用血液制品者以及HIV感染的性伴侣等人群中。在20至50岁之间高发。毛状白斑是艾滋病特异性相当高的早期临床症状,患者无自觉症状或伴轻度烧灼疼痛感。

无特殊人群

无传染性

临床表现毛状白斑是艾滋病特异性相当高的早期临床症状,20%艾滋病患者可伴有毛状白斑。毛状白斑常见于舌侧缘,其次是舌腹、舌背、口底、颊、腭等部位。皮损为脱色性白斑,微隆起,界限不清楚,表面起皱,呈毛状或纤维状,有时可见粗大的斑块黏附于舌侧,不能擦去,可伴发地图舌。无自觉症状或伴轻度烧灼疼痛感。

1.实验室检查
血清hiv抗体检测呈阳性;外周cd4+细胞绝对计数明显减少,cd4+/cd8+细胞比值低下;病损部位取材涂片pas染色或培养,白念珠菌呈阳性。
2.组织病理学检查
表皮角质层有毛状突起,角化过度及角化不全,棘层肥厚并有气球样变性,细胞体积增大,核固缩,胞质淡染,甚至形成空泡细胞。表皮下有炎细胞浸润,主要为淋巴细胞、少量中性粒细胞及浆细胞。免疫组织化学及电子显微镜检测证实有病毒存在。

诊断
根据临床表现及病理变化可以确诊。
鉴别诊断
需与黏膜白斑,念珠菌病,白色海绵状痣,口腔扁平苔藓,地图舌等病相鉴别。黏膜白斑病的病因通常不明确,且白斑与周围组织分界清楚,无皮肤脱屑样皮损。念珠菌病感染的口腔粘膜,也叫做鹅口疮,以小儿多见,膜片状白斑,抗真菌治疗有效。地图舌和锌缺乏有关,查微量元素即可明确。

1.注意营养,劳逸结合,保持足够的睡眠和良好的情绪有助于调节患者的免疫功能,减缓或防止病情的进展。2.合并念珠菌感染时,局部或系统性应用抗念珠菌的药物。3.用0.1%维A酸溶液局部应用可暂时消除病变,但不能防止复发。4.若HIV呈阳性者,按艾滋病的治疗原则,系统应用有效的抗病毒药物。

日常护理
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

本病属于病毒感染性疾病,目前没有相关的疫苗预防本病,所以增加体育锻炼、多摄入维生素高的食物,对提升抵抗力具有重要意义。同时应做到早期发现、早期诊断、早期治疗,可减少并发症的发生,同时也可尽早发现hiv感染,避免对社会和对家庭产生进一步的不良影响。

好评医生-毛状白斑
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