细菌性肠炎是一类较常见的肠道传染病，好发季节于夏季。细菌性肠炎通常累及2岁以上儿童，成人部分急性腹泻也是由细菌性肠炎引起。

随着卫生条件的改善，其发病率有所降低，但感染性腹泻的发病率仍较高，腹泻仍是造成儿童营养不良和生长发育障碍的主要原因之一。

有传染性粪-口传染

细菌性肠炎的主要临床特征可包括发热、里急后重、剧烈腹痛、腹泻和肉眼可见粪便带血或带黏液，志贺菌属胃肠炎可能伴有抽搐。

细菌性肠炎早期有哪些症状？

该病起病一般较急，不同病原体其前驱症状有所不同。

潜伏期可从数小时（如金黄色葡萄球菌）到2~3天（如产肠毒性大肠杆菌）不等。

具体症状亦有不同。志贺菌感染所引起的肠炎早期便可出现全身症状（如发热、厌食等），最初为水样腹泻；弯曲杆菌所引起的肠炎早期症状为突发腹痛和腹泻，随后出现高热寒战、全身痛、头晕等全身症状。

细菌性肠炎有哪些典型症状？

产肠毒素性细菌性肠炎

该类菌属主要感染部位在小肠，其临床症状为腹泻次数较多，为大量水样便，或伴血便，一般无明显腹痛，无里急后重感，常伴有呕吐，容易发生脱水、电解质紊乱及酸中毒，全身中毒症状较轻。如霍乱弧菌的感染常见症状有腹泻、肠鸣音亢进、腹部不适和呕吐，其潜伏期或早期阶段或无症状表现。

侵入性细菌性肠炎

此类肠炎的临床特征为全身毒血症表现明显，重症病人可发生感染性休克。患者便量少、便次多、腹痛明显，呈阵发性绞痛，大便可呈粘液脓血便，

如为志贺菌感染所引起的肠炎，其典型表现为高热、腹部绞痛以及血性腹泻、粘液性腹泻。

细菌性肠炎可能有哪些伴随症状？

金黄色葡萄球菌肠毒素引起的临床症状以呕吐与中上腹痛为主，可伴有腹泻。

产肠毒素性大肠杆菌肠炎常见于婴儿，主要表现为大量水样腹泻，不伴有腹痛，可引起严重脱水与电解质平衡失调，导致血压下降与周围循环衰竭。

一般常见的侵入性病菌所致的腹痛位于脐周或中上腹，大便水样，常带粘液。重者可呈血性粘液便，伴有畏寒、发热与血白细胞轻中度增多。

实验室检查

血常规、粪便常规、血电解质，如表现为全身性疾病，或有脓毒血症的情况下，应进行血培养。对于急性腹泻患者可进行粪便微生物学检查，其主要目的是识别可能的细菌性病原体，从而了解并发症可能性和促进治疗决策。

血常规提示何种病原体感染可能性大，中性粒细胞升高提示细菌感染可能，淋巴细胞比例增加提示病毒感染可能，嗜酸性粒细胞增多提示可能为寄生虫感染。

长时间的腹泻会导致大量的钠离子、钾离子丢失，体内电解质紊乱，血压下降，因此急性腹泻的患者一般会检查电解质情况。

影像学检查

细菌性肠炎一般无需CT、MR等影像学检查。

如果患者出现大量水样腹泻，并有可疑不洁饮食史、饮用未经处理地表水、食用不洁食物、与患类似疾病的患者或动物接触等，可考虑细菌性胃肠炎。

为诊断该病，一般医生会进行以下常规检查。全血细胞计数，多出现中性粒细胞比例升高；血电解质、血尿素氮、肌酐检查，以评估患者体液及酸碱平衡状态；医生会基于患者病史和流行病学因素（如免疫抑制、近期旅行、近期抗生素服用）、临床症状进行相应的粪便检测，如伴有发热的急性炎症性腹泻一般进行粪便细菌培养，培养出致病的细菌即可确诊。

细菌性肠炎是由特定细菌感染引起的，在急性期主要治疗手段为补液、营养支持、对症治疗，如症状未见缓解可经验性地选择抗生素治疗；慢性感染需进行粪便病原体培养，了解病原体情况再行治疗。

细菌性肠炎急性期如何治疗？

该病患者急性期应采取的首要措施是补液和营养支持，必要时调整饮食及对症支持治疗。

补液及营养支持

急性期需用含水、盐和糖的溶液进行补液，严重低血容量的患者，初始时便应予以静脉补液，以达到液体复苏的目的。

经验性抗生素治疗

目前仍缺乏针对肠道病原体的快速诊断性检测方法，大多数抗生素治疗决策往往是在就诊时根据经验进行，服药需咨询医师。

细菌性肠炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

不同病原体所造成的细菌性腹泻需要使用的药物不同，该病药物治疗包括对症治疗及抗菌药物的使用。

对症治疗

如果无发热或仅有低热，且粪便不呈血性，排便次数多，可酌情使用蒙脱石散治疗，必要时可谨慎地使用抗动力药洛哌丁胺，但需要注意抗动力药可能延长感染病程。

抗菌药物的使用

成人一般在以下情况可考虑经验性地使用抗生素治疗：

发热；
一日排便超过6次；
液体容量不足；
出现黏液脓血便；
年龄大于70岁以及有基础病。

一般出现急性腹泻，可能会使用到阿奇霉素或氟喹诺酮类药物（如环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等）；儿童急性血性腹泻一般不常规使用抗生素，除非培养出特定致病菌。如必须使用抗生素，则在选择抗菌药物的时候应根据儿童用药的特点和禁忌证确定药物，如喹诺酮类药物会影响儿童软骨发育，一般禁用于18岁以下儿童。

细菌性肠炎有哪些其他治疗措施？

益生菌治疗

益生菌来源于食物，特别是发酵乳制品，某些有益的细菌可帮助维持肠道中的非致病性菌群，或帮助非致病性菌群重新定植于肠道中。研究表明，乳杆菌活菌可缩短儿童感染性腹泻的持续时间，而布拉氏酵母菌则可能有效缩短艰难梭菌感染的持续时间。

患者居家应多卧床休息，保证充足的睡眠。保持空气新鲜和室内的安静、清洁并经常通风换气。注意饮食卫生及个人卫生，饭前便后及手触摸可疑污染物品后，一定要用肥皂和流水将手洗干净。居家观察时需注意观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、面色等，发现异常及时通知医生。保持患者肛周皮肤清洁干燥，每次排便后用清水洗净，为防止脱肛，每次排便坐盆时间不宜过长。

注意环境卫生，加强厕所及粪便管理；加强饮食卫生及水源管理；加强卫生教育，饭前便后洗手，不饮生水，不吃变质食物；注意加强免疫力。