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肠道感染

肠道感染(Intestinal infection)主要指主要为不洁饮食、病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原体感染所致。临床症状主要包括乏力、发热、腹泻、腹痛等,重者可全身感染。经过规范治疗,一般预后较好;若不及时治疗,预后较差,并可遗留后遗症甚至造成死亡。

1、肠道症状
主要包括腹痛、腹泻、消化不良、大便次数多、恶心、呕吐等。除此之外,还要考虑到一些少见的感染,比如阿米巴肠病,可能有蛋花汤样便、果酱样便。伪膜性肠炎的患者大便会有黏液,有白色的膜状物排出,大便不成形;
2、全身症状
主要包括乏力、发热、脱水、全身不适等。

1、血常规
白细胞总数多数正常,少数略为增多,细胞分类中可有淋巴细胞增加。
2、便常规、大便细菌培养
通过检测粪便中有无红细胞、白细胞、脓细胞、寄生虫等,有助于明确感染情况。
3、病毒特异性抗原检测
许多免疫学方法可用于检测病毒特异性抗原。如酶免疫测定(EIA)、 补体结合试验(CF)、免疫荧光(IF)方法等。其中EIA法特异性、敏感性最高,且操作简便。
4、PCR
可用于进行粪便中病毒核酸的检测,敏感性较高。
5、血清抗体检测
采用EIA等免疫学方法检测患者血清中的特异性抗体。
6、药敏试验
通常在病原体检查同时进行药物敏感试验,对指导治疗用药有重要意义。
7、生化检查
包括水、电解质、白蛋白等检测,可了解是否出现水电解质失衡、有无白蛋白流失等情况。
8、其他
有时还可进行血沉检查、肝肾功能检查、血气分析等,有助于了解机体病变情况。
9、结肠镜检查
判断镜下可见肠黏膜正常或轻度水肿,有典型的米粒状隆起。

根据患者的病史、典型症状,结合体格检查、血常规、便常规、大便细菌培养等,一般可以明确诊断。
鉴别诊断
1、溃疡性结肠炎
表现为腹痛、腹泻、黏液血便,大便次数与患者病情轻重密切相关,但是不能从粪便中分离出致病菌,可以帮助鉴别本病。
2、急性出血性肠炎
表现为腹痛、腹泻、呕吐,腹痛呈现阵发性绞痛或持续性疼痛,可为血水样便或果酱样腥臭便,以资鉴别。
3、克罗恩病
起病较为缓慢,病史较长,表现为腹痛、腹泻、黏液血便,结肠镜检查可以帮助鉴别本病。

对症治疗
1、补液
轻、中度脱水患者可口服补液盐,重度脱水患者需静脉补液。
2、止泻剂
(1)洛哌丁胺:对肠壁具有直接作用,可抑制肠蠕动和收缩。应用后,偶见有便秘、眩晕、恶心、口干及皮疹。肝功能异常者慎用,孕妇及2岁以下儿童禁用。
(2)地芬诺酯:可提高肠张力,抑制肠蠕动,为一个非特异性的控制急慢性腹泻的有效药物,其止泻作用迅速,对一些顽固性腹泻只限于症状治疗,适用于急慢性腹泻及肠功能紊乱引起的腹泻。控制腹泻后应及时减量。偶见皮疹、恶心、眩晕、失眠、口干、腹部不适等不良反应。2岁以下小儿及肝功能异常者禁用。
(3)蒙脱石散:是保护全消化道黏膜的止泻剂,主要作用是对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有较强的选择性固定抑制作用,对消化道黏膜有很强的覆盖能力,并通过与黏液糖蛋白相结合,修复黏膜,提高黏膜对攻击因子的屏障作用。
抗感染治疗:
通常针对不同的致病病原体,选择相应治疗药物,常用药物包括抗菌药物、抗真菌药物、抗病毒药物等。
1、抗菌药物
抗生素是治疗细菌感染最常用的一类药物,常用有青霉素、红霉素、头孢曲松、头孢噻肟、甲硝唑、克林霉素、莫匹罗星、左氧氟沙星、氨苄西林等。有时医生还会根据患者药敏试验结果选择合适的药物进行治疗。
2、抗病毒药物
明确病毒感染时,可根据病毒的类型酌情选择阿昔洛韦、喷昔洛韦、泛昔洛韦、奥司他韦、利巴韦林、干扰素等。
3、抗真菌药物
常用有氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、咪康唑等唑类药物,以及特比萘芬、萘替芬等丙烯胺类药物。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境,每天开窗通风,保持居室空气清新、阳光充足。
2、病情恢复期间患者应注意休息,保证充足的睡眠,减少机体消耗,促进机体恢复。
3、部分患者具有传染性,生病期间注意适当隔离,及时消毒污染区域,防止疾病传播。
4、注意个人及周围环境卫生,患者应勤洗手、洗澡,勤打扫卫生。特别是饭前便后要洗手,并且建议使用有杀菌作用的洗手液。
5、病情好转后应规律锻炼,增强机体免疫力。

1、注意饮食卫生,避免食用不洁食物。
2、养成良好的生活习惯,规律锻炼,增强机体免疫力。
3、避免长期不合理应用抗菌药物,严格遵医嘱服药。

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...便和血常规肠道感染吗?做个肝胆B超?以前有什么疾病吧?这需要看感染的是哪一类致病微生物?先查一下吧,我才好给你出主意
李红军 山东第一医科大学附属职业病医院
2019-12-10
你好有胃肠道的症状恢复期最好也不要吃太多,吃得太多有可能会加重胃肠负担,而导致消化道的症状。可以少量多次喂奶。孩子多大了如果觉得孩子吃饱了,可以使用安抚奶嘴。可以少量多次喂奶直接喂饱容易吐呀那就一个小时喂一次有?偶尔吐不太要紧。吐奶就是一种表现。对于这样的孩子,吐三四次也可以接受。是啊不严重注意不要受凉,少量多次喂注意观察一下体重增长的情况一个月的时间体重有下降,那肯定是有问题。这么小的孩子容易出现睡觉不踏实的情况。早产的孩子会更加严重一些。那如果这样的情况比较频繁,而且抱着孩子仍然有这样的情况,需要考虑有脑损伤的情况。可以考虑去医院做一下颅脑磁共振检查。
张勤良 临沂市人民医院
2019-02-06
...是给你治疗肠道感染吗?可能和你吃东西不注意有关不是的。如果不拉肚子了也可以不吃了但是今天还得再吃这两天吃饭一定要好好注意1,注意饮食,清淡易消化饮食,避免劳累,熬夜。2,忌酸辣生冷刺激性食物,规律饮食,规律作息。吃三天吧。还有,你家里有治胃的药吗?奥美拉唑有吗嗯嗯 你的查血结果还有炎症呢你一共吃了多久阿莫西林了?三天,然后注意饮食,不拉肚子就好了。多喝水这两天你吃这个量太多了啊医生让你吃这么多的吗对对。。早中晚各两粒对吗你的咨询次数快用完了,你还有什么问题一次性发给我,我好给你回复这个还要结合症状调整呢。如果你没有不舒服,不拉肚子了,吃三天也就差不多了。三到五天都没有问题。你的症状轻,三天也差不多奥美拉唑是治胃的,如果你怕刺激胃就吃奥美拉唑。同时生活上一定要注意。忌酸辣生冷刺激性食物,注意腹部保暖。这样基本上就没有问题了。如果还不好,以后有问题也可以问我。平时可以喝点酸奶,很稠的那种补充益生菌的酸奶。调节肠道菌群。我说了这么多,希望你能看懂。因为回复次数不多了,所以这一条信息发的特别多。
张艺小 枣庄市立医院
2018-12-21

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