哪些人需要查HIV？

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• 有HIV感染的急性期或慢性期症状者；

• 怀疑慢性感染的一般只需要查抗体；

• 对于有急性HIV感染临床表现的有时需要查HIV抗原和/或核酸。

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• HIV暴露者（如高危性行为、注射器针头刺伤等）；

• 如果明确有HIV高危暴露不仅要做检测，而且应评估是否需要暴露后抗病毒治疗。

3

• 孕妇应常规筛查，即使以往怀孕时已筛查。

4

• 对要求检查其他性传染疾病者；

• 寻求暴露前抗病毒治疗预防HIV感染者。

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对高风险人群应每年一次以上的检测：

①男性同性恋（MSM），性伴有HIV感染或不清楚是否感染。

②注射吸毒者。

③性工作者。

④性伴有HIV感染、双性恋或注射吸毒。

⑤与HIV感染状态不明者发生无保护性行为者。

检测HIV感染的方法有哪些？

常用的方法有酶联法（ELISAs）、蛋白免疫印迹法（WB）和HIV RNA定性或定量检测。酶联法中的一代和二代检测已经淘汰，目前用的是三代和四代。

三代酶联

检测目标：只检测抗体（包括IgM和IgG抗体）

阳性时间：20-30天

特点：慢性感染特异性和敏感性几乎100%，在暴露6周以上与四代敏感性类似。

四代酶联

原理目标：除检测抗体，还可检测HIV p24抗原

阳性时间：15 to 20天

特点：慢性感染特异性和敏感性几乎100%，因为能检测抗原，相对三代酶联更适合于早期检测。

HIV RNA定性或定量检测

检测目标：检测病毒RNA，分为定性和定量，我们通常说的核酸检测是指的定性。

阳性时间：10-15天，最短可达5天。

特点：能更早检测HIV感染。特别适合于诊断新生儿HIV感染（即使没有感染也可从母体带来抗体）、血清可疑阳性、处于窗口期的可疑急性感染、复查献血者、晚期艾滋病病人（有极少数检测不到抗体）、排除HIV假阳性。

注意：如果检测到的HIV核酸水平很低（<1000拷贝/ml），有可能是假阳性，需要用新的血样重复，如果新的血样阳性或几周后血清学试验阳性，则可诊断HIV感染。

蛋白免疫印迹法

检测目标：检测IgM和IgG抗体，

阳性时间：35-50天（可疑），45-60天（阳性）

特点：主要做为确证试验，用于排除酶联的假阳性，出结果需要几天甚至几周。一般检测HIV1的IgG抗体，往往在暴露感染后60天才完全阳性，而且对O亚型病毒检测不可靠。如果考虑HIV-2感染，还需要专门做HIV-2的蛋白免疫印迹。

HIV-1/HIV-2分型免疫分析

检测目标：分别检测HIV-1和HIV-2抗体

特点：为确证试验。验证用于四代酶联检测结果，并区分HIV1和HIV2感染，出结果快，一般在20分钟内。对已感染的患者敏感性为99.3%-100%，特异性可高达99.9%。有些试剂在低危人群中会出现4.3%的可疑阳性。

如果看检测结果？

一般最终检测结果为阳性、阴性、可疑。

阳性：四代酶联检测或三代酶联阳性，而且确证试验阳性。

阴性：四代酶联检测或三代酶联阴性。

可疑：抗体/抗原检测或ELISA阳性，但确证试验可疑或阴性。

阳性可明确诊断，如果阴性常可排除。如果出现可疑，则需要进一步做核酸检测。

出现可疑阳性怎么办？

建议做HIV核酸检测。如果用的蛋白免疫印迹法作为确证试验，且有可能是HIV-2暴露，应注意检测HIV-2特异性抗体和/或HIV-2核酸检测。

如果HIV核酸检测阴性，对于最近有高风险暴露者（如无保护的肛交、共用注射器针头），应该1-2周后再次检测HIV核酸。

题图来源：123rf图库