答 你的问题已收到，每天给他一些平时喜欢且熟悉的声音刺激也是一种不错的康复方式，譬如戏曲、歌曲等。另外，如果生命体征平稳，意识情况允许，建议增多家人的陪伴和日常生活类型的康复。最好能先做一个粪常规和大便细菌培养，排查是否存在消化道感染。同时可以用点蒙脱石止泻和诸如米雅片等胃肠功能调节药。气切可以暂时缓缓，不吸氧氧合95%以上至少维持半个月，同时意识状况越来越好后再考虑封管。后面意识状况进一步好转后可以让他平时看看远景，暂时不需要，康复期间还是要关注一下他肺、消化道、尿路等其他脏器情况的。

答 主要想了解当时晕倒后是否有肢体抽搐等癫痫样的表现。因为这种突发的晕厥原因很多，可以是癫痫等脑科疾病引起，也可以是心脏肺功能等问题，甚至是全身其他系统的疾病，这样吧，如果你要过来进一步检查，可以先挂我们浙大二院神经内科的癫痫专科门诊，先予以评估是否为癫痫，若是，可以进一步联系我，帮你安排入院评估。

答 这次检查出来的磁共振提示局部缺血，与这一次外伤是没有关系的。但需要重视，没有必要进一步做特殊的脑血管检查，但最好每1-2年复查一次头颅磁共振，平时需要主要控制好血压、血糖等指标。另外，保险起见，问清楚你妈妈，这次摔倒是不慎导致的还是突发晕倒，如果是后者，那么还是需要进一步检查脑血管方面是否有潜在的异常。不需要特别去做脑血管方面的检查，饮食方面没有特别的限制，合理膳食，均衡营养即可。至于干呕等症状，考虑当时有脑震荡，是脑震荡后常见的短期表现，一般1-2周内会自行好转。

答 这种情况后面最好能复查头颅磁共振增强，如果今天ct血管成像结果未见明显血管畸形或者动脉瘤等血管原因，那么建议再过2-3周后直接复查头颅增强磁共振，那个是急性期，只能明确有出血，但无法明确出血处是否有合并肿瘤，至于ct，对颅内肿瘤的诊断价值本身就偏弱。所以今天要先做血管成像，先排除血管畸形等问题，这是在年青人中比较常见的出血原因，发病率高于肿瘤。那还是考虑是单纯的血肿，没有发现明显的血管畸形等血管性疾病。所以目前可以先观察随访。

答 这是急性脑出血，目前出血量尚可，暂时不需要急诊手术，但需要住院密切观察，后期若出现血肿继续增多或者脑水肿加剧的情况，不排除需要开颅手术清血肿及颅内减压。另外，建议进一步查头颅CTA了解是否合并有血管问题导致此次出血。目前影像上首先考虑是出血，如果需要确诊，在出血后至少半月再复查头颅MRI，那时基本就可以明确是否合并有肿瘤了。脑出血本身就会引起癫痫。

答 如果是有颅内动脉瘤破裂，那么在控制好血压、呼吸等基本生命体征的前提下，应积极予以动脉瘤手术处理。动脉瘤是最常见的引起自发性蛛网膜下腔出血的原因，其次像血管畸形也是可能的原因之一。目前重点在查出血的病因，绝大多数蛛网膜下腔都可以逐步吸收，做腰穿或腰大池引流来廓清脑脊液，有助于加快清除出血。但如果遗漏了出血原因，那么存在再出血的风险，而且二次出血往往会导致更糟糕的预后，甚至死亡。

答 需要进一步查心电图和心超，排查是否有心源性晕厥可能;需要进一步查头颅磁共振，因为ct可能会遗漏一小部分颅脑疾病。至于睡眠不佳，需进一步神经内科或精神科就诊评估，如果是单纯因为疼痛原因，则需要止痛处理，如果是单纯入睡困难，可以短期内药物调理，如果是精神心理因素，那么就需要精神科再进一步评估并予以心理治疗，必要时也可以合并药物治疗。可以神经内科先进一步检查。我个人还是建议来我们浙医二院，相对来讲水平更好一些，至于做检查，我建议先可以挂一个普通门诊，把一些该开的检查单开出来，等全部做完检查以后，再挂一个专家门诊进一步咨询。

答 建议进一步复查头颅磁共振和长时程脑电图，若结果仍正常，建议就诊精神科进一步评估。

答 当地医院处理方面没有什么大的问题，处理也很及时，出血破入脑室的病人本身预后就比较没有破入脑室的差。脑内的血肿周边已经开始散了，也没有新的出血，说明目前这些血已经开始进入吸收期，但是这个时候也往往是脑子水肿比较厉害的时候，所以病人会出现这种意识状态的下降，也能解释。当前最主要的还是积极对症治疗，控制脑出血的一些并发症，譬如肺部感染、下肢静脉血栓、消化道出血等，同时用脱水药物控制脑内水肿的程度。另外，这个病人双侧脑室外引流管一般建议术后7天左右需要拔除。

答 首先这个鞍区占位与病人头晕的症状之间是没有关系的，至于这个病变，目前从磁共振的角度来看，首先考虑垂体瘤，直径也超过一厘米，所以建议积极手术切除。即使有怀疑垂体炎的可能，要求先保守观察，也不建议超过三个月，一般三个月后复查增强磁共振，如果与上述磁共振结果相似，那么基本可以肯定是肿瘤。确诊还是需要等到手术切出来做病理才能明确，当然从磁共振影像上面会有一个大概的判断，首先考虑是垂体瘤。这个体积的垂体瘤又有颈内动脉包裹的倾向，还是建议尽早手术，不手术肿瘤不会自行消失，会缓慢增长，等到完全包裹颈内动脉再手术难度就完全不是同个级别的了。

答 单纯从你的症状描述来看，有点像是短暂性缺血发作，但你这个年龄发生这种缺血的可能性还是偏低的，至于你说的颅内肿瘤，你这个年龄那就更少见了。我建议可以先做一个磁共振平扫加弥散，了解一下是否有小的缺血灶，同时也可以排除一下肿瘤等疾病的可能(虽然这种可能性非常小)，所以那是电视剧，不是现实。磁共振一般急诊是不做的，要预约，缺血的可能性大一些，肿瘤什么的，你这个年龄确实非常少见的，没有必要为这种小概率事件而犯愁。缺血的原因很多，譬如有些人先天性的，有些血管比较狭窄，或者年轻的人里有些人长期低血压等等。

答 从你目前的检查结果来看,心源性的可能性比较小,还是考虑短暂性脑缺血障碍,也就是我们所说的TIA，治疗方面主要还是药物调理,目前用药方面是正确的,不需要做调整，没有血管堵塞,只是短暂性的缺血。引起这种情况的原因,可能是部分血管比较狭窄,一时间供血不足，最主要的还是血压，血糖。

答 直接拍照传上来即可，因为目前增强磁共振上已经明确，左侧额顶部有一个占位性病变，但是没有明显增强，所以这个病变有可能是单纯的炎症，也有可能是恶性肿瘤，建议需要进一步查磁共振波谱了解其性质。就是那一片白的地方，那是腰穿检查，需要的，但与磁共振波谱看的东西不一样。腰穿检查主要查看是否有明确的炎症指标升高。

答 病人目前症状的反复，主要与局部的水肿，以及引起的癫痫抽搐有关。目前颅内是否有脑脓肿，单纯凭ct检查无法了解，需要病人病情稳定后进一步做磁共振明确诊断。即使确诊是脑脓肿，也不是所有的脑脓肿，都需要开颅手术。所以目前最主要的是重症监护室稳定病情，同时用抗癫痫药物控制癫痫发作。并密切监测体温，必要时予以抗生素对症治疗。另外这个病人这段时间还是有风险，颅内压力过高引起脑疝，需要急诊手术开颅去骨瓣减压。这个需要咨询心脏外科医生，我并不专业，但是目前这个情况肯定是不考虑的，先稳定颅内的情况。这是治疗脑脓肿的目前最常用的方法。

答 嗯,好的。首先,这个小脂肪瘤与晕倒之间肯定没有明确的关联性。至于这个部位的小脂肪瘤,目前肯定优先选择保守观察。脂肪瘤是良性肿瘤,一般生长缓慢,也不是所有患者的肿瘤都会逐渐增大的,也有一些是稳定不变甚至自行缩小的，这种疾病每年复查一次磁共振动态随访即可，没有关系的。平时完全可以正常生活,只是每年需要复查头颅磁共振来了解脂肪瘤变化情况,最近一次可以半年复查。

答 您好，您的问题已收到

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答 不好意思,一早医院事情比较多,一会详细回复您，您的肿瘤体积大,症状也明确,这个年龄,建议积极手术治疗，还有一点,这个位置的肿瘤并不是非常难切除,所以并非一定要在上海或北京最好的医院就诊治疗。