答
您好，下肢血管彩超方便发一下吗利伐沙班吃了多长时间了？这个目前20毫克量可以的利伐沙班吃了多长时间了？目前一天一次，一次20毫克利伐沙班可以的，这个药一般需要吃三个月到半年的时间血栓才能消除，所以建议继续这么口服就可以化疗期间D-二聚体升高可能和肿瘤本身、化疗影响凝血功能有关，只要下肢没有明显肿胀、疼痛加重，就按这个剂量吃。可以走路正常活动就可以白细胞低河化疗有关个人建议用点升白药个人建议打因为不知道还会不会再降没打过升白针吗升白针平台开不了您直接去化疗的医院打就可以最好和主管医生联系一下肿瘤内科不客气
陈建新
哈尔滨医科大学附属第四医院
2025-07-25
答
感谢您的信任，我先看看您的资料结合肿瘤科预计的2-3年生存期，处理腹主动脉瘤是合理的，因为6cm的腹主动脉瘤破裂风险较高，一旦破裂会危及生命，可能等不到癌症治疗。关于手术对后续的影响：目前推荐优先选择微创介入手术（比如放支架）处理腹主动脉瘤，这种手术创伤小，恢复快，一般术后1-2周就能基本恢复，对后续癌症治疗的影响比较小，通常术后1个月左右就可以开始癌症相关治疗。胸主动脉瘤现在3.5cm，暂时不需要处理，定期复查就行，每半年做一次主动脉CT检查，观察大小变化。手术本身确实有一定风险，但考虑到生存期和动脉瘤破裂风险，利大于弊。术后注意控制血压（尽量把血压控制在140/90mmHg以下）、避免剧烈运动，有助于恢复和降低动脉瘤进一步发展的风险。非常感谢您的信任！希望以上建议能够帮助到您！
尹朝华
中国医学科学院阜外医院
2025-07-25
答
您好，这个瓣膜问题还是非常严重的，患者目前有什么不舒服的症状吗这个如果身体不能耐受手术的话就只能保守治疗了患者是75还是68啊78的话手术会有一定风险但具体还要看患者的具体情况各脏器功能单靠一个彩超还没办综合判断手术风险查冠脉CTA胸部CT、头部CT肝肾功能这些都是需要术前综合评价的不客气
陈建新
哈尔滨医科大学附属第四医院
2025-07-24
答
感谢您的信任，我先看看您的资料关系不大目前可能不需要手术治疗左心房增大是风湿性心脏瓣膜病长期影响的结果，目前不算严重。药物方面，可以吃点利尿剂，比如氢氯噻嗪，每天早上吃一片，能减轻心脏负担。另外，要控制好血压和心率，血压尽量保持在130/80mmHg以下，心率安静时控制在60-70次/分钟左右，如果心率快，可以吃美托洛尔，每天两次，每次25mg。饮食上要少盐，每天盐的摄入量别超过5克，少吃腌制品、酱菜这些高盐食物。别做重体力劳动，也别太劳累，保持情绪稳定。可以长期服用这个失眠建议看神经科这个不是我的专业一般是50毫克一片都可以
尹朝华
中国医学科学院阜外医院
2025-07-24
答
您好，这个属于A型夹层，还是非常危险的，个人建议尽早手术治疗保守治疗没什么好的方法，主要就是控制血压但并不是血压控制好了就没有问题，还是随时有破裂的可能其他没什么好的办法，控制血压，疼的话可以吃点止疼药A型主动脉夹层保守治疗下，不破裂的生存时间个体差异很大，可能几个天到几年不等，但随时有破裂风险，一旦破裂死亡率极高。避免剧烈运动、情绪激动和用力排便，保持大便通畅。这么年轻，个人建议尽早手术治疗总共费用大约20-25吧各地收费不同，仅供参考夹层累及的血管越多疼痛范围越大和消炎药没有关系没有炎症不建议吃适当清淡一点就可以，和饮食关系也不大
陈建新
哈尔滨医科大学附属第四医院
2025-07-24
答
您好，您的问题我已经看到了，很高兴能为您提供帮助。从图片上看，问题不大，就是有点浅静脉扩张浅静脉扩张是由于静脉瓣膜功能减弱，血液回流不畅，导致静脉压力升高引起的，常见于长期站立、久坐或缺乏运动的人群。是静脉曲张的前期表现跟胖也有一定的关系，减肥也有助于控制最近有没有长时间站着或者坐着不动的情况？目前看是静脉曲张的前期表现。你最近久坐不动是主要诱因，从现在开始，每坐1小时就起身活动5-10分钟，活动时可以多做勾脚动作，促进下肢血液回流。平时尽量避免长时间保持一个姿势，休息时把双腿稍微抬高15-30度，帮助减轻静脉压力。暂时不需要特殊用药，先穿一双医用弹力袜，通过这些生活习惯调整观察看看，青筋变化情况会慢慢改善的。没用的对的不是的
赵红丰
河南中医药大学第一附属医院
2025-07-23
答
您好，目前患者有什么不舒服的症状吗比如胸闷、心前区疼痛等这些症状有吗目前看各项检查结果都还可以回旋支中度狭窄，个人建议可以做一个冠脉CTA回旋支中度狭窄，个人建议可以做一个冠脉造影患者有胸闷症状，结合CTA中度窄，个人建议做个造影看看要不要放支架至于起搏器要不要放，建议您以内科医生的意见为主，这方面内科医生更专业一些支架和起搏器不一样支架是用来撑开狭窄的冠状动脉，改善心脏供血的；起搏器是帮助心脏维持正常跳动节律的，作用完全不同。就是从心电图看要不要安起搏器最慢心率40次也就是间隔1.5秒这个心率是稍微有点慢，但占比也不大，个人建议可以积极一点可以考虑安起搏器心率慢一般和钾没有关系低钾会导致心律失常当血液中钾离子浓度过低时，会影响心肌细胞的电生理活动，导致心脏节律紊乱，出现心跳过快、过慢或不规则等情况。你这个应该是属于窦性心率没看到明显的早搏啥的所以这个心率慢和钾应该关系不是很大实在不放心的话如果血钾目前都正常了的话也可以再复查一个动态心电图看看胸椎增生和心脏没有关系胸椎增生主要是胸椎退行性改变，影响的是局部神经和骨骼，不会对心脏的结构、节律和供血产生影响。那没有关系可以目前从冠脉CTA看回旋支有中度狭窄，结合之前有胸闷症状，虽然现在症状缓解，保守治疗可以先观察，但建议还是做个冠脉造影明确狭窄程度，这样更放心。另外，等复查动态心电图和血钾结果出来后，再看心率慢的情况是否和低钾有关，到时候再决定是否需要装起搏器。这段时间注意休息，别太劳累，饮食上继续保持低盐低脂，多喝水促进尿酸排泄。
陈建新
哈尔滨医科大学附属第四医院
2025-07-23
答
您好，这个还是非常严重的，建议尽早放滤器，避免血栓脱落然后抗凝治疗另外建议查一个肺动脉CTA，看看有没有血栓掉肺动脉里面这个不是想不想做的事，这么大血栓，一旦掉到肺动脉，可能会危及生命药物治疗也不是一时半会就能治好的，所以建议尽早手术对，静脉血栓一般都是长时间卧床导致的现在最重要的是防止它脱落到肺动脉你这个血栓位置比较靠上，还是有一定风险的这个就是一个微创手术局麻穿刺很快就完事了，也不耽误你上学也没有刀口和打针一样个人建议尽早做一旦形成肺动脉栓塞就危险了这个二聚体只是参考咱们目前都明显看着有血栓了有血栓D-二聚体可能高但二聚体正常不代表肯定没有血栓更何况咱们现在彩超已经证实有血栓了可以利伐沙班和迈之灵可以一起吃，利伐沙班是抗凝的，迈之灵是改善静脉循环的，两者作用不冲突。不过你现在的情况，放滤器还是更重要的，别因为害怕耽误了治疗。换成进口的利伐沙班，吃法不用变，还是一次吃20mg（如果进口药一粒是10mg，就一次吃2粒；如果进口药一粒是20mg，就一次吃1粒），按原来的剂量和时间吃就行。我们一般建议钱三周一次15毫克，一天两次前三周后续改成一天一次，一次20毫克这个20毫克的剂量需要长期维持，具体服用时长要根据血栓的恢复情况来定，一般至少需要服用3-6个月。个人建议你就按照当地医院的建议吃就可以一天一次一次20毫克这个20毫克的剂量需要长期维持，具体服用时长要根据血栓的恢复情况来定，一般至少需要服用3-6个月。
陈建新
哈尔滨医科大学附属第四医院
2025-07-23
