答
你好，您的问题我已经看到了，很高兴能为您提供帮助。您的问题是想问，不做手术的死亡率吗？嗯嗯，这个照片我已经看到了，确实是比较凶险的一型夹层。建议赶紧手术。这个已经不能做单纯的支架手术了，是需要开胸的大手术，可以去省级三甲医院的心外科做这个手术。术后恢复应该还是可以的。如果不手术的话，随时都是有死亡的风险，就看血管什么时候彻底破裂。如果血压心率比较高，那血管破裂的可能性就会很大。在河南省人民医院的话，手术还是很成熟的，基本上不会出现什么意外，不过费用比较高，大概10万以上。保守治疗的话，具体能活多长时间不一定的，需要看血管什么时候破裂。对的，不包括的。这个手术已经很成熟了，在河南省郑州市还是能成功做这个手术的。不客气的，有问题随时联系就好。
赵红丰
河南中医药大学第一附属医院
2019-04-24
答
你好，你的问题我已经看到了，很高兴能为你提供帮助。血压能高达多少呢主动脉夹层手术是微创的介入手术吗术后几天了呢，一定要控制好血压心率。嗯，给你开的药，一定要规律吃，控制好血压，定期复查CT 你是怎么吃的的你是怎么吃的呢现在血压控制得怎么样呢，能恢复到正常范围不能？现在看这个血压还可以，继续规律吃药就行了。不客气的，有什么问题随时联系。如果感觉我说的能帮到你，欢迎对我进行评价，您也可以关注我，如有什么疑问您可以随时联系。
赵红丰
河南中医药大学第一附属医院
2019-04-08
答
一型主动脉夹层一经诊断，要尽早采取手术治疗，不然死亡率很高要看情况，现在血压如何？这种属于心脏大血管里面较为复杂的手术了，个体而言手术成功率也就50%左右，通俗地说有拼一拼的性质你说的这种胸腔积液，如果是夹层破裂导致的那种大量胸腔积血。那基本上血管破裂了，也就没有机会了。如果只是反应性的那种胸腔积液，不影响手术的尽快实施已经破裂的话那基本上没多大办法了，这个大血管出血太猛烈了，几乎没有抢救时间可以的，你到时候就在这里提问好了你别把网页关了到时候再提问好了不客气的现在这个情况还可以啊心率怎么这个样子？人神智怎么样？做了cta没有？目前血管还没有完全破裂，至少还有手术机会嗯嗯，尽早手术吧，唯一的路了这个我前面讲过了，也就50%的概率手术创伤肯定有，但是这种破口在升主动脉的，不手术是肯定没有生存机会嗯，不客气
匡锋
厦门大学附属第一医院
2019-02-22
答
您好 这个问题比较复杂a型夹层 往近段撕裂 累积瓣膜的话 或者主动脉窦部扩张导致主动脉瓣反流 要换瓣膜我知道 你手术做好了？手术顺利就好了不客气
杨天阳
上海市胸科医院
2019-02-12
答
你好，这种症状多久了嗯，主动脉夹层的就是撕裂样疼痛需要控制好血压镇痛等血管水肿缓解了放置支架控制血压的药物镇痛的可以用曲马多疼需要一直用有口服的有肌注的都可以嗯，镇痛效果可以。住院的夹层患者术前镇痛我们也用这个对症物理降温就是湿了毛巾敷上或者贴降温贴可以注射的一般一次一支酌情加量一次100mg每日不能超过400mg有加重的风险一般大于七百透析动脉夹层本身就很危险透析会比常人风险大很多对嗯是肾功能衰竭的表现就是血液透析？现在他右肾动脉已阶段性闭塞右肾缩小肾功能很差了血钾及肌酐都排泄不出来，确实需要透析了但老人现在年纪大了，风险这么大死亡率这么高的主动脉夹层也没法手术，肾功能也在变化。预后非常差透析只能延缓病情进展，不治本您好我看系统提示回复次数不多了，您有问题总结下都写出来，我再进一步详细给您回复下。如果在有问题可以关注我后继续咨询。透析需要穿刺老人的股静脉，老人现在状态非常不乐观，透析也会增加夹层破裂的风险。透析跟血滤是一样的。希望你们能综合考虑，再做决定。
王锐
东营市人民医院
2019-01-31
答
您好，有检查片子吗？可以发过来吗？您好，是这样的，一般夹层我们都是要放置覆膜支架对破口处进行隔绝，但是具体方案还要结合术前的CTA检查结果来设计。如果破口明确的话，覆膜支架目前是最好的选择，微创，手术风险小。另外就是传统的开刀手术，但是风险会比较大。一般腔内覆膜支架治疗的患者，我们会建议患者术后每半年复查一次。其实开刀的话，我们也会建议患者每年检查一次。开刀的创伤大，恢复慢，人工血管的感染，切口感染。这个只是有可能，但是临床中还是少数。一般口服阿司匹林就以了。后期复查通过CTA就可以，不需要造影。对，一般不需要特殊复查。首先病变位置比较特殊，术中暴露会困难一些，再有就是术者的经验和手法问题了。如果一定要开刀的话，可以选择人工血管。把原有的替换掉。没有特殊的药物，主要是夹层会慢慢发展的。椎动脉本身直径就比较小，您这个情况来看应该是比较明显了。支架费用一般五万左右，如果开刀的话两万应该差不多了。十五万是全部费用吗？开刀就是操作起来麻烦一些。对术者要求高。其实和一些高龄患者比，您开刀的风险已经小很多了。贵州医学院附属医院肯定好啊，但是人也多。再有就是遵义医学院附属医院。
刚清伟
辽宁省人民医院
2019-01-10
答
您现在是手术后多长时间了？不好意思，刚才在处理病人做的什么手术啊？开刀的还是介入做的？开刀术后三个月不建议有剧烈体力活动这个没有具体时间的限定，需要看你病情的恢复情况恢复的好，体力活动开始得早以你每次复查的结果为标准主要看血压的稳定情况一般术后半年恢复就差不多了可以正常生活
唐一鹏
天津市胸科医院
2018-12-26
答
你好，请问术后多久了？你好，刚才接了个电话！这个支架放的很好！胸腔积液需要处理！需要穿刺引流！肺需穿刺引流，肾囊肿目前可以先不用处理！建议你再咨询下胸外科医生建议你也咨询下你主治医生！肺的比较严重嗯嗯！有的病人也会出现这种情况！一般时间久了就会好的你现在太短了一般需要半年到1年不客气的！希望可以帮到你！
陈云顺
烟台毓璜顶医院
2018-11-17
答
您好，患者以前的ct检查报告您先给我看看，谢谢那老人家是哪一类型的主动脉夹层？stanford A型还是B型呢？那为什么没有考虑手术治疗呢？原来这样，保守的话风险也不小，只要是控制好血压、心率，休息为主，低盐低脂饮食，避免用力，保持大便通畅、避免剧烈咳嗽等四个月的话基本进入了慢性期。那您说的这些症状不完全是主动脉夹层导致实话说这么大年纪又出现了这么严重的情况的话，恐怕真要有点思想准备了如果双下肢和腹部发生了水肿，又无法平卧，且出现了嘴唇紫绀的这个情况，要注意是不是发生了心包积液心功能的衰竭如果是在觉着可怜的话，还是带到医院里看看心包积液的话可以进行穿刺这样人也会舒服一点真要救命的时候怎么还能不穿，两权相害取其轻，真要抢救生命的时候，还纠结这些干啥目前症状更像是心包积液或者心功能衰竭积极的话还是去医院做一个心脏彩超搞清楚一些情况
匡锋
厦门大学附属第一医院
2018-10-02
答
那属于慢性夹层，也是应该尽快手术治疗了这个胸片提示主动脉弓显著增粗，有随时破裂的可能性，最好急诊手术做手术了吗？主动脉夹层是哪种分型？A型夹层原则上应该尽快手术治疗，除非身体情况极差无法耐受手术。A型夹层通常都会累及主动脉弓部，带着主动脉弓直径增粗至少需要15万如果有重大并发症，费用还会更高这是非常大的手术，有经验的医院成功率在95%以上
刘兴荣
北京协和医院
2021-03-26
