答 请问现在有什么不适的症状，IB期的病情，需要做基因检测，看能不能吃靶向药，要做靶向治疗，吃伏美替尼吧，目前治疗数据最好的，而且算下来也非常便宜，有赠药，直接找他们公司买，然后买了直接赠药，术后吃两年的靶向药，可以降低复发转移风险，你可以打电话找他们公司的咨询购买，没有影响哈，只要有一个靶点就够了，还好你听我的毫不犹豫的把手术做了，这种侵犯胸膜的，超过半年可能会种植转移，由早期变成晚期，不需要切壁层胸膜，但我看着片子上有，而且术中病理也说皱缩，不会侵犯的，如果有侵犯，会描述的，不用纠结这个问题了，做靶向治疗，可以改善你的预后，极大的降低复发转移风险。

答 至少3组淋巴结，包含第七组，至少6枚，我的文章也是写的这样，称之为系统性淋巴结清扫，不用担心的，规律复查随访就行了，如果有条件，可以查ctDNA，就抽血检查，和抽血做肿瘤标记物一样，还是有作用的，那个是之前得切片，不影响的，或者做精准医学的也可以，只需要抽血，理论上可以降低风险，延缓的目的，就在于让自身免疫力把肿瘤消除，容易复发转移，用点胸腺肽，可以用，吃够一年半吧，日达仙，有可能，或者只是来说是，让患者更好的存活，高质量存活时间更长，可以检测了再说，我觉得，如果是阴性的，可以不用再服药，如果是阳性的，建议继续服药，纯实性结节。

答 磨玻璃结节有多大都没有写，可能结节非常小，他们没有报告，有些肺气肿，需要戒烟，不能确定的，没必要浪费钱，这种本来就不是像肺癌，做这些肿瘤标记物，没有诊断意义地，没有诊断意义，建议半年后复查胸部ct，没必要，观察随访就行了，本身结节就很常见，不可能确诊的，pet，很多人都有结节，只要不像肺癌，就观察随访，甲状腺也问题不大，良性可能性大，但最好还是找甲状腺外科看看。

答 你好，患者术后多久了？

答 恢复挺好的，没有看到复发转移。肿瘤标记物也是好的，继续规律复查，腹部没有问题，挺好的。

答 对着光清晰拍摄，同时，每次拍摄大概4到6张小图，就用ppt的页面灯光，借用它的灯光，结节在这里，需要做手术，估计是早期肺癌，左肺叶的，不像是转移灶，像原发的肺癌，可以来华西做，大概等4个月左右时间，切了估计可以治愈，目前看着不像转移，其他磨玻璃结节，没有推荐的，我们都可以做，可能性很大，我们就是专门做肺癌手术的，目前看着像早期的，没有转移，应该不会转移，不超过半年，都问题不大，没必要切，良性可能性大，如果在左侧，我们术中能够摸到这个结节，可以一并切除，胸腔镜，手术不算太大，一两个月就行了，关键看甲状腺功能是否正常，需要完善术前评估，可能不需要做放化疗。

答 右肺结节，变化不太明显，继续观察随访就行了，半年左右复查一次，最早18年，术前就有的，不是复发转移，目前也没有看到其余地方有复发转移征象，目前有可能是癌前病变，因为没有明显变化，结节又非常小，不需要特殊处理，有可能需要手术，但如果没有变化，可以继续观察随访，没有明显变化，不严重，1A2期，肿瘤标记物正常的，半年复查一次，正常人一样生活，我看了的，没什么特别的。那个右肺上叶结节，需要关注一下就行了，一样的，最早就有的，多发小结节，不用担心，手术可以治愈，没有手术指针。

答 我现在在手术室忙，空了给你仔细分析解答，两次的形态学好像不一样，可以再过2个月复查，如果持续存在，可以手术切除，如果消了，说明炎性可能性大，不需要特殊处理，应该还是早期肺癌，如果是肿瘤的话，pet测量可能是代谢范围，淡磨玻璃成分不会算入，有可能有这么大的误差，原因有很多，可能是炎性的，可能是结核，也可能是早期肺癌，本身它代谢就不高，所以可以再观察两个月。

答 肺癌可能性大，建议手术切除治疗，肯定不是原位癌，目前应该没有远处转移，需要完善以下检查:胸腹部增强ct，头部增强核磁共振，骨扫描，确定最终是否有远处转移，可能性非常小，右肺上叶切除，就是这个结节，有浅分叶，如果确实是年初没有，现在有，那么也可能是炎性结节。这就需要全面评估了，胸片看不清楚，没必要做pET，按照我说的做，总共大概5千左右，pet大概一万，手术费用4万左右，三甲医院都可以做。

答 把最新的片子发给我看看，这个结节不会引起任何症状，应该和甲状腺癌没有联系，就这个你发的肺ct的片子，需要做手术，这是右肺中叶的结节，肺癌可能性大，原发性肺癌的可能性比较大，这是右肺上叶的小磨玻璃结节，不需要特殊处理，手术可以达到治愈的效果，不需要后续治疗，混合磨玻璃结节，应该不需要后续治疗，手术切除，一方面，明确病理诊断，另一方面，彻底切除，达到治愈的效果，需要完善胸腹部增强ct，头部增强核磁共振，骨扫描，这种小结节，几乎没有复发转移的，需要术后病理确定，如果是中晚期，效果都不好，手术简单，三甲医院都可以做，应该是这样的，胸腔镜，化疗的，不懂手术，需要找胸外科的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 有的，这是这次复查的，没有明显变化，做乳腺癌第一次治疗的时候，全面评估，切除不干净，双肺弥漫的，如果是肺癌，可以穿刺活检，明确病理，基因检测后做靶向治疗，必要时可以加上立体定向放疗，因为非常早期，可以控制更好，可能耐药，而且治疗一般是吃到耐药，再换药，有可能，很多患癌患者，本身遗传基因有缺陷，那么就容易患各种恶性肿瘤，这种磨玻璃结节，可能一辈子都不会进展，也可以，但是大的目前也没有进展，所以我个人目前建议，继续观察随访，每4到6个月左右复查。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 我现在在手术室，忙空了给您详细解答分析，把胸部ct的片子清晰拍摄发给我，斑片影，一般都是炎性的，5月份的斑片影已经消散了，说明是炎性的。现在的这个新出来的斑片影，也像是炎性的，不用特殊处理，按照乳腺癌复查的项目和间隔时间复查就行了，所以炎性可能性非常大，不用看骨科，有点肋骨炎，也不需要特殊处理，显示不具体，也就是说没有的意思，局部炎症，也可以引起，没什么问题的。

答 还有胸部ct的片子，需要看片子才能确定是否需要手术，如果是条索影，不需要特殊处理，一次拍摄，拍4张到6张，也可以看到，这是左侧肺的那两个大一些的结节，9月份有一次ct，我建议这样，因为结节比较小，最大直径才8毫米，可以观察随访。9月份没有发现左肺多发的结节，而10月份发现了，有可能是炎性的。左肺上叶两个我都看到了，它和胸膜是连起来的，不好判断，有可能是炎性引起的，其他5毫米以下的结节，应该是良性的，感染性的结节，也可以是混合磨玻璃，右侧的都是4毫米左右，看着炎性和肺癌各一半，因为太小了，目前不需要特殊处理，右侧3毫米结节，没有看到确切的，我只是实事求是地给你分析解答，能够好，就算是早期肺癌，肯定需要规律复查随访。

答 不用紧张，没什么问题的，就是正面了，对着室内的光，都可以拍摄的，这里似乎有一个结节，目前诊断不了肺癌，不需要特殊处理，我建议4到6个月后复查胸部ct，最好来我院做三维薄层高分辨重建ct，右肺，左肺舌段还有些片状影，应该是炎性的，右肺的这个结节就是背段的位置，右肺下叶背段，和报告一样，诊断不了肺癌，我建议规律复查随访，4到6个月复查，可能会消失，炎性可能性比较大，我在华西医院温江院区，原因很多，比如感染，比如发炎，比如肿瘤，比如陈旧性病灶，比如纤维瘢痕，目前不用特殊处理，不用吃药，如果是炎性的，后面复查会自己消失的，你的这个结节，属于炎性结节，可能性比较大，可以治愈，也可以，但吃不吃药都没有影响，我估计可能会消，炎性可能性大。

答 没必要吃靶向药物，胸膜侵犯是复发转移的危险因素，所以才分期到1B期，1B，基本上没有太大获益，对比化疗，比起化疗，你的化疗已经做了，就没必要靶向治疗了，如果没有，可以考虑，我知道你的情况，手术也是我建议做的，所以从目前你的治疗情况来看，已经足够了，手术很好的，不是这个意思，我的意思就是你们已经做的够好了，术后治疗很足够了，不是说这样就可以到最低，标准治疗后，复发转移概率就是最低了，你们增强免疫力的针剂，可以打，有一定的抗肿瘤效果，可以长期生存，大概可以到85%以上，5年之后，可以认为就是临床治愈，没有用，这些，术后也可以规律监控复发转移。

答 我们医院的病理都需要免疫组化进行最终诊断，免疫组化才能定性，原则上都需要，良性的要求不会太高，比如错构瘤，或者感染性的病灶，结核瘤或者真菌等，这些就是良性的，一般不会强调免疫组化，恶性的，一般都需要免疫组化来确定类型，分化程度等，纤维瘤，我们见过肺上的，还是有简单的免疫组化，这是我们医院发的短信，需要补交免疫组化费用，因为出院太早了，病理科没来得及扣费，良性肿瘤，不论良恶性，除非是感染性的，比如结核，真菌等情况，出院证上面应该有提醒，医院官方网站华医通或者短信会通知的，不会有问题的，不用担心被骗，所以我们出院的时候，或者来门诊的时候，都会提醒他们，不用担心了，需要进一步工作，才可能最终定性。

答 把胸部ct片子发给我看看，不太像肿瘤，但需要看片子，我建议半年后复查，不用穿刺，如果没有变化，就每年体检就行了，这个没有什么提示意义，到时候可以来我们医院复查，肺癌中心，不是肿瘤，不用担心，可能是没有退化的胸腺，规律复查，随访就行了，半年后拍ct，需要查了才能确定。

答 片子需要这样清晰拍摄，建议手术切除，左肺下叶结节，可能是早期肺癌，没有在肺门上，不会引起任何症状，双肺散在小结节，目前肺癌可能性小，炎性可能性大。

答 把胸部ct的片子发给我看看，谢谢，但你第一张报告写的12毫米，需要看片子才能确定，一般不会这么快就长大的，可能性很小，纵隔淋巴结，不是前哨淋巴结，很有可能，但还是需要看片子才能确定是否需要手术，双肺多发的磨玻璃结节，我建议使用抗生素治疗10天后，再过2个月复查胸部ct，不一定是肺癌，而且转移可能性非常小，因为患者目前正在做化疗，化疗也容易引起肺炎反应，化疗结束后再服用，拜复乐，可以做全身筛查，但是就算有全身转移，也是需要化疗，个人认为，转移可能性小。