答
总结下来，我初步判断是痛风，但是还是要查肾功能和脚踝平片，不管是不是痛风，我待会给你开药。这个药都可以用，风湿性关节炎，这个也要排查，就是查类风湿因子。但是我觉得可能性不大，但人要排查，但是我觉得可能性不大，但去要排查，就是对症止痛，如果是痛风的话，目前还不能吃降尿酸药物。只能先止痛。然后吃降尿酸药。这就是治疗顺序，总的来说，避免剧烈运动，禁食啤酒，海鲜，豆制品。应该是快递送到家的，饮料糖分高，你不能再喝了，痛风就是这样，如果是痛风的话，它就像糖尿病一样，需要终生治疗，至于复发与否，这个要看你饮食控制情况，以及药物服用情况。它是可以治疗，而且可以完全临床治愈的。
2022-01-12
答
她目前的情况不仅仅是在血糖控制的基础上，还要考虑对她心血管获益的降糖药。糖尿病，她现在这个方案是不行的。而且病程有15年，所以他的胰岛功能怎么样，这需要查C肽胰岛素来评估。其次，格列奎同这个药有促使肥胖的作用，不太适合，另外如果她的胰岛功能太差的话，无非会加重胰岛功能衰竭。所以首先去医院查胰岛功能，糖化血红蛋白，肝肾功能等。然后根据她的胰岛功能情况选用利拉鲁肽，恩格列净，二甲双胍，必要时联合胰岛素使用控制血糖，保护心脑肾血管。
2022-01-10
答
把完整的甲状腺功能指标的截图发给我看看，还有血液检查，你查的所有检查结果都完整的发给我看看，我要结合看看TSH，还有T3，结合你的TSH，我觉得甲状腺功能没有什么问题。定期复查即可，如果T3高的话TSH会很低，而你的TSH不是很低，所以不用担心，而且你甲状腺彩超也没问题。如果有结节的话，而且是有分泌的甲状腺结节的话，T4和T3都高，而且T3是又T4转化而来。而你是没有结节的。所以你就不用担心，定期复查即可。
2022-01-10
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类风湿因子是阴性的，可能痛风的可能性最大的。目前你的尿酸是405，你的降尿酸药物还是得一直吃，要把尿酸控制在360以下，非布司他一般对肝功能影响不大，你尿酸这么高，往往会伴随代谢异常，像脂肪肝。而脂肪肝会导致肝功能异常。肝酶指标一般在正常范围的3倍以内。所以不用担心，肝功能会自行好转。你目前的肝功能只要定期复查即可。你要定期复查尿酸，最近的话要一个月一次。目前还是要一粒一次，对肾功能没影响，而且非布司他是肾功能不好的人吃的。所以你不用担心。
2022-01-09
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首先这个血压是偏高的，但是对于66岁的老年人还行。血压多测几次，如果血压一直在140以上的话，那还是要吃降压药的。一般用缬沙坦一天一粒即可，拜新同就一直吃，血压高有多长时间了，要吃药，长期吃药，那就吃拜新同，如果血压维持在140左右就行。自己没事的时候量量血压，不要补什么。如果有半胱氨酸这个指标升高的话，可以吃叶酸。但是你没查这个指标，所以就不好建议。你不需要给他补什么维生素，没必要。多运动，低盐饮食就可以，不要喝酒抽烟，不要吃油腻食物，拜新同长期吃，有点副作用就是导致双下肢水肿，牙龈增生。如果吃了没有这些问题。不用改换药。
2022-01-04
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还有面部的痘痘也拍张照片给我看看，就是曾经一段时间90天月经滴滴答答，现在已经停了十几天。身体有热，肥胖肯定是月经失调的因素，是这样的，我要知道你的内分泌情况到底怎么样，要看你的性激素，妇科彩超了解子宫内膜厚度，有没有排卵等情况综合判断，不是简单的结果是否异常来判定的。看不到检查结果也不太好去判断，而且你的月经已经好了。那我重点跟你进行中药调理，让你的月经规律，痘痘少长点。需要查性激素，子宫附件彩超，皮质醇，ACTH等指标，重点排除子宫内膜疾病，多囊卵巢等疾病。
2021-12-27
答
你痛的地方拍张照片给我看看，你这个痛风发作部位不是特别典型。一般来说痛风的发作部位多在第一足趾关节红肿疼痛，我建议你排查一下类风湿性关节炎，查类风湿因子，抗CCP，血沉。同时也联系你查尿酸，血糖，血脂，关节平片等检查。另外止痛药可以先用戴芬口服止痛，扶他林外敷。疼痛缓解1周左右(如果现在正在吃非布司他的话，就不要停了)，口服非布司他等降尿酸药。另外，以后不要吃啤酒，多油多盐，海鲜，火锅等食物，烟也不要抽。你的尿酸需要控制在360以下。要终生吃降尿酸药物。长期管理尿酸。不要抽了，目前先暂时不要吃，痛缓解后再吃，我建议换一个降尿酸药物。
2021-12-26
答
就是一般来说肥胖，你应该是重度肥胖，对于肥胖容易产生以胰岛素抵抗为核心的代谢异常，比如高尿酸血症，血糖高，血脂高，脂肪肝等等。但是目前来看，你的血糖目前说明不了问题，因为你的空腹时间太长(空腹时间太长，机体会反馈性的导致血糖升高，提供机体需要，一般空腹血糖是空腹未进食8-10小时的血糖)。所以我建议你查一下OGTT实验来判定你的血糖情况。同时查血脂，肾功能，肝功能，腹部彩超等，还有皮质醇，ACTH，另外你目前的重点在减肥，减肥，减肥，目前不考虑糖尿病。Bmi是44，太高了，但凡你能保守方法减重，先坚持半年左右，如果不行，还是只能手术。手术毕竟创伤大。
2021-12-25
答
甲状腺相关抗体，体重是从什么时候开始增加快的，你这个指标不是特别高，你的TSH高有垂体，甲状腺本身等原因引起。但你的TSH高得不厉害，没有高过10，然后有没有明显的症状，所以你目前不需要吃药。目前随访即可。另外建议你下次复查TSH，和甲状腺相关抗体，必要时查垂体核磁。另外，这次甲状腺彩超是正常的，可以半年到1年复查。你的TSH升高，有垂体，甲状腺本身等原因引起。但你的TSH高得不厉害，没有高过10，然后又没有明显的症状，所以你目前不需要吃药。目前随访即可。另外建议你下次复查TSH，和甲状腺相关抗体，必要时查垂体核磁。
2021-12-24
答
一般来说，如果是痛风疼痛的话，止痛的药可以吃戴芬，塞来昔布，或者外敷扶他林，秋水仙碱也是可以，都可以止痛，秋水仙碱的副作用就是这样的，非布司他什么时候吃的，非布司他在痛风发作的时候是不能吃的，不过你现在已经吃了就不要随便停了，不然会加重，现在疼痛加重还是没加重，继续吃非布司他吧，我给你开点止痛药配合在一起，戴芬就可以的，还有跟你说，你要规范治疗的。第一:你现在已经把非布司他吃了，那就继续吃，建议你去医院查尿酸，平时尿酸控制在360以下，但要在180以上。第二:止痛:戴芬一天一粒，扶他林外敷。痛完全缓解后停服。第三:注意少吃牛羊肉，烧烤，火锅，酒等。
2021-12-22
答
检查单发给我看看，那他的尿酸要控制在360，可以吃点中药，舌苔照片给我看看，把脚痛的位置发给我看看拍照，稍等一下哈，我最后给你总结告诉他饮食，我先问清楚他整体情况，然后开中药方，他今天买了止痛药，我现在把中药方开出来，塞来昔布可以吃，现在建议这样。药物治疗:内服:中药+塞来昔布(每天两次，每次200mg)外敷:扶他林外用饮食注意:多饮水，尽量不要吃鸡肉，豆制品，啤酒，火锅，骨头汤等含嘌呤高的食物。运动:目前避免剧烈运动。尿酸控制:等急性疼痛缓解后，再口服降尿酸药。尿酸控制在360以内。
2021-12-14
答
根据你这个检查结果就是甲亢，平时要注意忌碘，要吃无碘盐，这个很重要，海鲜海带不能吃。你可以把这几个位置拍几张照片给我看看，脖子和眼睛看起来还好，下肢也不肿。那应该就是个普通的甲亢，目前可以吃药。就是病情相对来说不是十分严重，不用太过担心，不是备孕和怀孕状态那就好。首选药物治疗，等病情控制稳定是不会影响怀孕的。药物治疗时间可能比较长些，大概1-2年，所以比较折腾。但是不会影响你结婚生育的。
2021-12-12
答
这个药物的治疗量不够，一个药，那原因基本上就是这个了，你把之前你测血糖时间和数值发给我看看，有多少给多少，我可以参考一下，你一次血糖可能说明不了什么问题，可能就是你吃的东西有问题，其次运动之后，可能会有一部分应激性血糖升高。这到没有什么的。我知道了，现在不需要纠结了，这是你饮食习惯有问题。你现在就是要按时就餐，主食米饭吃二两。面食建议最好不要当主食来吃，可以偶尔尝尝。但是我关心的是另外一个问题，是你备孕吃达格列净，达格列净最好在孕期或备孕期使用，最好用胰岛素。我的建议是这样的。你可以再去问一下妇产科医生。他们可能更加有经验。
2021-12-10
答
首先，出现饥饿，心慌，手抖，通过饮食后就可以缓解，这是类似低血糖反应，但是要确定低血糖，必须查血糖。桥本患者甲亢情况可能也会出现你所说的症状。就是你出现症状的时候就查血。桥本是一种自身免疫性疾病，如果功能没问题，可以不用治疗，如果有什么不舒服，可以中药调理，首先，我希望去查一个ogtt实验，甲状腺彩超和功能，我可以知道是不是低血糖，甲状腺查全套，还有甲状腺抗体，Ogtt就是查有没有胰岛素分泌延迟，而导致的低血糖。以后发生这种症状时即可查一下血糖，都要空腹去医院。
2021-12-09
答
你每天应该摄入能量是1500kcal-1875kcal左右，每餐能量你自己可以分配。https://mp.weixin.qq.com/s/DgoFxO5OC73HlqDzOHNGoA，这是我自己的公众号，里面有一篇文章文章，你自己可以去看看，少吃油腻，油炸食品，蛋白质，碳水，脂肪的比例是=30:50:20，你因为在读书，所以我建议你运动每周5天以上，每次运动1小时以上，工作了，就可能没事时间运动了，然后药物这方面，其实也可以用起来。但是我要看到的医学报告。我才能给你建议，因为你的体重比较大，所以你要注意关节，如果有关节痛，我就建议减少运动强度。
2021-12-08
答
我先看看检查结果，我看你的检查结果，总体还好。你的蛋白尿就一个，又在感冒期间查的，所以可能收到这些因素影响。可能复查之后就没有了。建议复查一次。如果尿常规还是有一个加号，那就去肾内科就诊，做进一步检查，比如高血压，肾病，肥胖，自身免疫性疾病等等疾病均可引起。咳嗽完全好了之后复查，尿蛋白和微量白蛋白意义差不多，可以这么理解。你主要看尿蛋白，你的体重比较高，感冒会影响的。高血压，肾病，肥胖，自身免疫性疾病等等疾病均可引起。等完全好了再复查，尿微量蛋白，尿蛋白显示比较早期的病变，但是排除一些因素的影响。
2021-11-25
答
他打的这个针确实对肠胃有影响，这是一个问题。如果不太明显，那就不要紧。如果你觉得实在是太影响自己了。你老公拉肚子之后，第二天血糖反应性增高。可能的原理是拉肚子之后，体内能量流失。所以血糖会高些。他目前存在两种选择，那就是一种放弃这种方案，换成另外一种。还有一个就是维持现阶段的治疗方案，配合中药调理，他目前的血糖实际上是差不多的，当然是可以控制得更好点。因为我给你的一些方案，感觉你也没完全执行。吃点中药调理一下，你停用了之后，它的副作用就会好。我给你开，然后自己抓，你老公舌苔照片给我看看。我待会发给你药方。
2021-10-30
答
我看你之前用的格华止加胰岛素，你打度拉糖肽后针点有瘙痒，说明有你有度拉糖肽过敏。你换用利拉鲁肽，体重下降得挺好的。试试孚莱美，孚莱美和度拉糖肽是周制剂，一样的。利拉鲁肽减重比较好，但是麻烦，天天打，度拉糖肽周制剂，减重还可以，降糖药也好。我从临床观察是这样的，孚莱美减重效果一般，周制剂，降糖效果还可以。最好不用，你都过敏了，皮肤挠成这个样子，本身有糖尿病，对你不好，开始抑制食欲效果很好，后面会差点。从单纯降糖效果来说，你换药是可以达到相同效果的。劝你换药，吃过敏药，你实在不想换药，你就配合西替利嗪抗过敏药试试。我建议你换药，换成孚莱美，同样是周制剂。
2021-10-22
答
你把检查报告发给我看看，我觉得你也一直是这个体重。有几个可能性:1.因为你年轻，新陈代谢快，所以不会胖。不过我觉的第一种可能性更大。而且你没必要增肥。随着你年龄的增大，新陈代谢变慢，人自然会变胖些。你现在增肥，会改变你的新陈代谢平衡，会引发很多疾病发生，如果说有什么增肥药，那就是激素。你吃激素后出现消化出血，溃疡，骨质疏松。这肯定是得不偿失的，平时多吃点，你的舌苔拍过来给我看看，你这瘦的原因不就出来了。应该是你吃的原因造成的，你先在就是脾胃亏虚，你现在就是脾胃亏虚，可以吃点中药调理，中医辩证就是脾气亏虚，你吃这个中成药，效果应该可以的，你先吃我给开的2盒。
2021-08-19
答
你把要药拍给我看看，可能是格华止引起的，应该没事的，不要冷冻，我们最好放在冰箱中，但是如果没有这个条件，那就放在25摄氏度的阴凉处，一般在腹部，肚子的话方便，就是要换位置，不能老打一个位置，你可以看看，你把这个药拍给我看看，再观察一下，应该是这个药反应，继续使用，这个药一般在一周左右后耐受，因为二甲双胍买了，你已经买了二甲双胍，二甲双胍还是要继续吃的，以后在出现饥饿，头晕等情况，就先测个血糖，低血糖可以吃糖，的血糖，测血糖时间点:。若有心慌胸闷，汗出不适，立即测血糖，若血糖低于3.9mmol/L，口服碳水化合物。以后按照以上时间点多测几次血糖，然后告诉我。
2021-08-05
