答 肝癌出血，止血的办法有介入，还有做手术，我说的不是根治手术，是出血的止血方法，治疗肿瘤的方法是穿刺肿瘤，抓一块组织做化验，后续可以靶向药物或者化疗，这个没有问题，还少一部，建议肝肿瘤穿刺活检，病理检测加上基因检测，这对靶向药物和pd1，PDL1选择有指导意义，这个要确诊。然后优先处理，建议跟你们那边医生确认一下，那是指肝包膜下出血，随时可能破掉大出血的，介入栓塞肿瘤供血动脉需要做的，患者现在一般情况是否良好，意识清楚，除了腹痛外，没有其他表现，了解，淋巴结扩散的情况下，做手术或者肝移植效果都不好的，这两种办法只能处理肝里面的肿瘤。

答 目前这个情况，从报告上看，结合乙肝的病史，还是高度怀疑肝癌的。不过也不是很确定，最好再做检查，比如甲胎蛋白，增强磁共振这两个。如果是肝癌，考虑到肝硬化很严重，可能手术不能做了，要选择保守一点的方案，比如:介入，射频，靶向药等，肝上面就一个，如果查了磁共振，确实只有一个，那么属于早期。但是还有一个危险因素，就是纵膈也有一个结节，有可能是转移的，血小板只有39，非常低了，很大可能是肝硬化导致的，需要做完检查再进一步确诊，可以输的，但是不能扭转肝硬化，肝硬化太重的人，一般不适合做手术的，出血，肝衰竭的风险成倍的增加。

答 从报告上看，符合肝癌的表现，但是不等于确诊肝癌，还要结合其他的指标。甲胎蛋白也要测一下，肝功能显示转氨酶轻度异常，应该是肝炎引起的，如果没吃恩替卡韦的话，需要加上。如果吃上了，需要结合护肝片，不过这两个单子没有甲胎蛋白指标，肝炎指标很严重，肝上肿块倒不大，控制肝炎的话，吃药就行，谷胱甘肽片就可以，不要到上海。如果想看肝癌，建议再查一下磁共振和甲胎蛋白，到上海来查吧，查完了，明确了，再谈是否手术或者其他治疗，肝胆科专业一点，目前看情况还比较乐观，不算晚期，你可以预约郑亚新专家号，我在的，一次2-4片，每天3顿，可以先吃2片。

答 药品也可以发给我看，基本上说的没什么问题。肝硬化比较重，门脉高压，脾大，开的这两个药可以长期吃的，这个情况平时生活中注意预防消化道出血。不要吃硬的食物，多吃软烂一点的，其他的，肝硬化是慢性病，吃药控制住进展还是比较慢的，肝硬化不可能治愈的，除非肝移植，而且要在乙肝治好的前提下，这个药没问题的，长期吃，适当锻炼是可以的，不要剧烈运动，还有不要饮酒，其他基本正常生活，恩替卡韦一天一粒就行，不要多吃。水飞蓟按说明书吃，最低剂量开始吧，2片，一天3次。

答 过一个月检查可以大致看出来区别的，良性的肿瘤体积变化不大，恶性的会有明显增大的。如果判断良性，就继续观察，不要急着做手术。前面的描述不用在意，最后考虑腺瘤，那是良性的，不是转移，肾上腺与肝肿瘤是否有联系，这个没有必然关系的，应该是分开的，肝上面恶性可能大，而肾上腺是腺瘤，性质有差异的。腺瘤是良性的，除非肿瘤体积增大到引起症状，才需要治疗。如果目前打算做肝上面的手术，可以顺带做掉左侧肾上腺的腺瘤，也可以不做，毕竟这两个部位相差有点远，一个刀口没有办法兼顾的。除非两个刀口。

答 判断:肝癌，丙肝携带者，伴随肝硬化。建议:控制丙肝病毒，进行手术(介入，或者药物治疗)，治疗还是早点比较好，拖一个月情况会有变化的。手术方案就是一种，直接切除，开腹或者腔镜做，需要看到片子来决定，肿瘤完整切除不难，恢复好与正常人一样的。但是活多久，要看什么时候复发，复发的时间长短要根据病理报告中肿瘤的恶性程度参考判断的。药物分好多种，贵的比如靶向药物，PD1等效果好一点，中药等其他效果差一点，具体效果需要治疗后复查判断的，个体差异大。

答 久等了。目前哈尔滨市列为高风险地区，来上海需要隔离14天方可入院，你目前这个情况比较适合在本地继续治疗，目前肝癌合并门静脉癌栓，整体病情偏晚期，不建议手术，建议靶向药物和PD1治疗，有问题还可以咨询。

答 从报告的表现看，比较符合血管瘤，但是，不是很确定，需要查CT或者磁共振才能有把握。一般排除癌症，需要查甲胎蛋白，乙肝两对半，都没事的话，肝癌可能很小的，血管瘤的话，这么小不需要处理的。有乙肝，甲胎蛋白升高，再加上肝里面发现东西，这些一综合，就符合肝癌，这个报告上看，还是大三阳，但是病毒是很低的，测不出，转成小三阳的，今年的甲胎蛋白比较重要了，我建议，增强CT或者增强磁共振要做的，这些问题不大的，没关系，甲胎蛋白不高，很好，病毒也是阴性的，应该问题不大，恶性可能不大。保险起见，建议密切随访3个月，良性血管瘤不会恶化的，放心。口干口苦与血管瘤关系不大的，天气干燥的原因居多。

答 AFU升高，最常见的是肝癌，不过也有假象的，像你没有乙肝，b超也没发现问题的，不需要太紧张，过2周到1个月复查一下吧，谨慎一点，b超和升高的这个指标(afu)。

答 把最新资料发过来看一下。胃镜肠镜没有发现肿瘤，这是好事，肝上面癌的概率又能减小一点，胃肠道是没有太大问题的，按理说不会引起呕吐。所以应该还是肝里的影响，消炎药的效果要看是否对的上肝里面的情况，另外还要看月里面白细胞有没有下降，胃肠道是没有太大问题的，按理说不会引起呕吐。所以应该还是肝里的影响，消炎药的效果要看是否对的上肝里面的情况，另外还要看血里面白细胞有没有下降，消炎药对恶性肯定没用的，如果下周复查，不变或者变小，那么良性可能大一点，原发性肝癌是不像的，有图片再发给我，穿刺活检比较快。

答 这个低回声区不一定是血管瘤，血管瘤一般高回声区，脂肪沉积或者囊肿可能大。如果你有乙肝，那么还有肝癌的可能。所以在不清楚具体性质的情况下，建议到医院再查一下，推荐增强CT或者增强磁共振，那么肿瘤可能不大的，我上面提到了，增强ct或者增强磁共振，磁共振效果更好，不严重的，良性疾病，按照目前这个大小，不需要处理。

答 请把相关的资料发给我看一下，最近的复查结果，和之前的资料，二者治疗方案不一样的，是肺癌是吧，过来的话，我院还有很多知名教授，都可以看看，这个没问题的，现在都可以公众号预约挂号，很方便，不是在肝内，是属于肝十二指肠韧带的淋巴结，放疗加化疗方案可以的，现在这个方案比较温和一点，没太大风险，而且一般淋巴结的话，放疗和化疗是比较好的，如果是肝里面，倒是可以介入，或者手术，不一定的，放疗部位准的话，没事。

答 肝低密度影有很多种可能，还要结合其他检查，比方说乙肝，甲胎蛋白指标，可以把检查报告发给我看一下，你目前检查的这CT是平扫的，只能看到一个低密度，需要加做一个增强的CT，两个一对比，就能区分出来大概是什么性质的问题，目前来讲，如果没有乙肝，甲胎蛋白正常，那么恶性肿瘤的可能是不高的，心电图，血常规都是正常的，不过对于鉴别肿瘤性质没有作用。

答 根据这个磁共振显示，肝癌合并门静脉癌栓，疾病处于中晚期了，需要看肝功能结果，如果肝功能没有问题，还是有一些治疗措施的，不过目前这个阶段，总体疗效不会太好的，肝里面肿瘤扩散，手术机会不大，建议保守治疗，比如，介入，放疗，靶向药，PD1，中药等，如果完全不治疗的话，估计3个月至半年时间，也存在个体差异，，或短于3个月，或长于半年，不一定的，要看各种方案治疗效果的，一般延长个半年左右，或者效果好的，一年以上也有的，建议找个机会告知吧。不一定很痛苦，如果有疼痛，吃止痛片，肝癌的保守方案就介入，放疗，靶向药，PD1，中药等这几种，以上这些方案可以试一试。

答 资料我已看过，目前诊断肝癌基本没问题的，肿瘤比较大，大小不是太大问题，关键是长的位置，目前推荐的方案包括，介入，靶向药物治疗，pd1治疗，中药调理等，很不辛，治愈希望不大的，但总归要治疗后再看效果，穿刺是明确是不是癌，做不做与肿瘤能不能切除关系不大，有可能的，做不做要考虑好，现在这个病情，已经属于中晚期了，有没有穿刺孔转移其实意义不大，但是穿刺了可以拿到病理结果，做基因检测，对后续的治疗有很大帮助。所以我的建议，偏向于做一下。

答 现在考虑复发了，肝里面很多个，腹腔里有转移了，建议，靶向药加pd1，药稍贵，不过效果不错，或者只用靶向药也可以，费用只有一半，一个月差不多靶向药1万，pd1一万，生存期要看这个方案是否能控制肿瘤生长，有效的话，一般比不治疗的人，能够延长3月到半年时间，关键要看疗效如何，不一定每个人都有效，这个是目前最好的方案，也是最可能有效的方案，看这个情况，不治疗的话，估计3个月，应该不超过半年时间，当然只是推测，每个人会有不同的，这只是预测的，有几个我比较熟悉的患者，用了这个方案，肿瘤平稳了半年了，没有继续扩散，还是积极治疗吧，有什么方案下来可以继续探讨。

答 请把检查的一些资料都发给我看一下，磁共振片子也拍个照片，这些资料看起来，综合一下，考虑肝癌(胆管细胞癌)，肿瘤多发，肝内扩散，需要看到片子，决定是否还有手术的机会。如不能手术，建议去做GEMOX化疗，胆管细胞癌，现在主流的保守方案就是化疗，有些还会加上pd1，效果可能更好，胆管细胞癌是胆管细胞恶变长起来的，肝硬化引起的癌症以肝细胞癌为主，总得试一下才知道疗效，不然就真没机会了，肝硬化与肝炎，饮酒，肝内胆汁淤积等多种因素有关的，原因很多，现在属于中晚期，肿瘤多发散在，介入对胆管细胞癌效果不好，适用于肝细胞癌。

答 甲胎蛋白升高，除了肝癌以外，肝炎活动也会引起的，b超上看有许多肝硬化结节，有没有癌变不好说，如果你去查一下乙肝病毒量不高，那么就要查磁共振看看，估计有癌结节了，如果乙肝病毒量高，那么乙肝导致的甲胎蛋白升高可能性很大，癌结节的可能性就小，现在还不好说，只能讲有可能性，这两个时间太久了，没太大作用，你听我的，查一下乙肝病毒量，和肝脏磁共振增强，乙肝小三阳的人，甲胎蛋白，乙肝病毒量是必须查的，磁共振没那么神奇，只能发现比较大的一些肿瘤，如果一些1-2毫米的结节是恶性的，也发现不了的，所以要查乙肝病毒量，病毒量不高，那么即使磁共振正常，也需要怀疑有癌。

答 我看到上次的结果了，这一次升高了一点，但还是正常范围。单纯从甲胎蛋白看，没问题的，如果超过正常范围继续往上升，那么问题就大了，查一下B超吧，甲胎蛋白正常的，一般要跟b超一起看，两方面综合判断，空腹拍好一点，影响小，你再查一下b超为好，以后复查都是甲胎蛋白和b超一起查，单纯看甲胎蛋白，现在没问题的。但是一个甲胎蛋白还不够严谨，要再看一下B超，才算比较全面的检查，甲胎蛋白浮动会有的，很正常，有的人升高，有的人降低，都属于正常，你这个属于正常波动，不过要去查一下b超，甲胎蛋白正常的人，肝癌长10几公分的也有的，所以不能说甲胎蛋白正常，就一定没事，查一下B超。