答 从你的症状看，符合上呼吸道感染的症状，就是感冒了，白痰是吧，那像您这样的，主要以咽喉炎，躯干毒素影响为主的症状，考虑病毒性感染的可能性大，如果不去验血常规的话，可以考虑先对症处理，比如口服泰诺，日夜百度宁等。感冒药选一种，再加一些中成药，比如连花清瘟胶囊，三九感冒冲剂等，目前看病毒感染可能性相对大，最好做个血常规，看看有没有细菌感染，动作很快，跟我预计的一样，考虑病毒感染，对症处理吧，多多多多地喝水。

答 有印象，有真菌感染的那位对吧，那也完全是可能的，肿瘤吸收热完全可能发生，如果炎症指标确实不高，有可能就是吸收热，这个用下去体温肯定下降，炎症指标正常的话，只是低热，又考虑是肿瘤吸收热，这种就不用去干预了，没有意思，既然考虑不是感染，为什么还给患者用亚胺培南，治疗很乱，亚胺培南是用于严重的院内获得者感染的，轻症感染根本不应该用，抗生素没有厉不厉害，只有对症与否，他们是在滥用药物，要做气管镜看看，体温会下降，可以先试试吧，然后根据血培养结果换药。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前从胸部CT看肺内结节都比较小，应该只是炎症性的增殖结节，这种问题不大的，这种多发微结节基本都是实性病灶，而且密度淡点呈现类似于磨玻璃样改变也不能说明任何问题。磨玻璃密度结节绝大多数都是良性的，虽然有一小部分是早期腺癌，但都有自己的特点，至少那时候是有细菌感染的，昨天可能只是病毒感染，对症处理吧，休息几天也许就自行好了感觉，对症处理吧，休息几天也许就自行好了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 新冠感染之后还是会有些时间才能完全恢复的，这个很正常，也没有必要担心。好好休养，逐渐就会完全恢复。吃点中成药就好了，比如连花清瘟胶囊，好好休息几天就会逐渐恢复，左氧对于新冠肺炎而言毫无意义，还不如吃点中成药，新冠的后遗症，感染新冠后特别容易体虚，需要好好调养，可以吃点清热解毒的中成药，就像我刚才说的连花清瘟胶囊，估计你在国外也买不到，只能好好休息调养了，新冠肺炎是属于病毒性感染，不是细菌感染，所以没必要吃头孢克肟，新冠传染性比较强，肯定是有传染性的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 如果仅剩轻微咳嗽的话，可以考虑逐渐减量和停药了，不过也得密切检测症状变化，停的话先停阿斯美，万托林是按需使用的，不喘了就可以逐渐停药了，那你现在暂时先别停药，等恢复了再停吧，上呼吸道感染就是一个加重的重要因素，先治疗感冒才行，如果没有合并细菌感染的话问题不大。再观察一下咽喉部症状的改善情况，恢复了就没有问题。如果症状加重甚至有咳黄痰，发热等细菌感染症状的话，也需要把抗生素一起用上，咽炎很厉害，先对症处理，用点清热解毒药物和含片，漱口，这几种都可以，选择一个即可。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 请问除了喉咙痛还有别的呼吸道症状吗，比如咳嗽咳痰？还做了什么检查，比如血常规，胸部CT

答 从您的症状看，确实符合上呼吸道感染，也就是的特点，而且还是有可能是细菌感染了，如果您不着急的话，不妨可以先吃连花清瘟胶囊，多喝水，然后观察观察效果，如果很着急，可以考虑同时吃点抗生素，比如阿莫西林，头孢，您的症状，目前似乎也没有新冠的典型特点，应该只是普通的感冒。建议好好休息，加强营养，当然心情，有什么变化及时沟通。注意休息哦，症状虽然有改善，但是还没有好透。在现在这样这种疫情之下，还是再吃一两天巩固一下比较好，至少连花清瘟和维生素再吃一两天。

答 请稍等，我先看看您发的检查，从您发给我的检查情况看，总体而言，运动平板实验阴性、心脏彩超提示功能基本正常，提示心脏功能没有明显问题，但是左上肺有炎症性，也就是说有肺炎，结合血常规中性粒细胞比值偏高，提示肺里有明确的告诉，而且考虑是细菌性感染，近期的胸闷气喘可能跟感染有关系，此外血糖偏高，如果是空腹抽血的，需要排除下糖尿病，如果是有半年的时间的话，说明之前可能就有些炎症，反反复复的。反复胸闷气急的患者，最常见的就是慢性支气管炎和哮喘，还有就是心功能衰竭，但目前看心功能没有问题，所以慢性支气管炎或哮喘的可能性大。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 比如咳嗽咳痰，发热。有点区别的在于您先生的这个同事是有症状的，更明确的是最近几天的感染导致的。传染性比较高的，通常是病毒性感染，比如这次新冠疫情，以及特殊病原体，比如结核。目前没法明确鉴别是否一定没有传染性。建议就还是常规抗感染治疗后复查吧。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 比如咳嗽咳痰，嗓子痛，四肢酸痛，鼻塞流鼻涕等。中成药比如三九感冒灵颗粒，莲花清瘟胶囊，疏风解毒胶囊。如果体温上去，头晕等症状加重，可以考虑同时口服像泰诺，感康这样的感冒西药。同时注意休息，多喝水，加强营养。话就选别的。病情恢复也需要时间，先这么处理，注意休息和喝水哦。吃感康，多喝水就好了。不排除这个可能，这取决于您的免疫状态的，所以建议您注意休息和营养。如果逐渐好转就行，假设体温非但没有降，反而上升了，则需要去验个血常规，看是否合并细菌感染。必要的时候还需要加上抗生素。但目前不用。不着急，才两天时间，正常的话很快的。不需要的，只是感冒而已，没这个必要。不过也要照顾好自己，别太累，好好休息。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 上次咨询的时候，您提供的报告提示有肺气肿和肺动脉压增高，提示您母亲的病程相对已经偏长，出现了肺动脉的继发问题。后面因为反复发作，住院检查提示哮喘，我没有看到报告，但我估计医院已经做了肺功能，一氧化氮检测等相关检查后得出的结论，经过治疗后也有改善。从您刚才提供的检查结果来看，基本都是正常的，当然，这些检查对于评估呼吸道疾病的病情来说，本身也没有多少意义。从医院开具的处方看，主要有吸入的长效的信必可，另一家医院开的短效沙丁胺醇。口服的孟鲁司特，茶碱及抗过敏的开瑞坦。还有抗生素，头孢地尼。这些都是哮喘的常用药，之前住院应该也是在这些药物基础上，加用口服或者静脉用的激素，出院后停用。

答 大吼时气流通过气道，也是一种刺激因素。会刺激性引起咳嗽加重，不过根本原因还在于气道有炎症，出于高反应状态。最近这个阶段要特别注意，复发或者加重，多半都是因为存在诱发因素，比如再受凉后，病毒或者细菌感染反复，比如吸入冷空气或者粉尘化工气体，甚至如您所说，只是大吼一声气流刺激。目前的干咳应该还是气道高反应引起的，建议还是继续阿斯美和顺尔宁，咳嗽厉害的话信必可也用上。同时注意尽量别再受凉，不吃海鲜和辛辣刺激食物。临床上哮喘和慢阻肺患者往往需要长时间服用，对于短时间炎症等诱发的变异性咳嗽或者变异性哮喘，则一般不需要长时间服用，通常在症状基本小时候三五天先停阿斯美，再过些时间再停顺尔宁。因为容易反复。

答 对消化问题没有多少研究，您可以考虑找中医调理一下。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 肿瘤标记物检查结果我没有看到，您找一下。我仔细看了您的情况，从症状来看，发热、咳嗽咳痰为主，抗感染治疗后，病灶明显吸收，体温下降，提示肺炎的诊断是明确的。至于肺里影响检查的情况，呈现多形性，有片状影、多发小结节、淋巴结肿大，最重要的特征是还有钙化影，这个倒是结核的重要特征，确实还是需要考虑肺结核可能。结核的表现形式非常多样，上海肺科医院有一位非常著名的结核病专家说过一句很经典的话:结核病的特点，就是没有特点。他要表述的意思，就是结核病有些特征性的表现，但是不能轻易就排除结核。如果考虑肺癌，首先要有实性占位，目前看似乎没有。另外，气管镜灌洗的细胞学检查，除非看见大量癌细胞，否则是不靠谱的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 片子拍得比较模糊，另外只拍了纵膈窗，还有肺窗那张没有拍。确实不容易拍好，尽量清晰吧。还有一张肺窗的片子也要拍。血的检查提示血常规白细胞是升高的，有细菌感染。接下来，首先要抗感染，将肺里的细菌感染控制。其次，要确定是否是肺结核，是活动性还是陈旧性肺结核，排除肿瘤。所以需要留痰送检结核菌检查。抽血查血沉、结核菌T-spot、肿瘤标记物检查。然后再根据结果决定是否要做增强CT(当然，直接做也没有问题)。到综合性医院检查就可以，看呼吸科。结核病的话一般进展比较慢，您母亲病史肯定已经比较久了。如果是活动性肺结核，是有传染性的，如果是陈旧性的则没事，所以尽快诊断清楚。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 临床上选用抗生素需要结合具体的疾病情况，所以我先要了解下您咳嗽的情况，以及有没有别的伴随症状。通常而言，反复咳嗽长达两个月之久，而且是干咳为主，存在咽部不适，比如咽喉痒的话，可能只是咽炎或者支气管炎诱发的气道高反应而已，临床上叫变异性咳嗽，这种情况传统的止咳药效果是不好的，需要使用解除气道高反应的药物，比如孟鲁司特钠片，气道喷的药信必可。看来您确实有过敏的体质，像您这样的情况，应该是变异性咳嗽，抗生素的话，本身倒不太建议吃，主要考虑哺乳期。如果您想短时间内改善，那建议您可以口服一种抗生素，安全角度考虑阿莫西林或者头孢类的，比如头孢克肟最优选。同时口服复方甲氧那明胶囊，孟鲁司特钠片。然后暂停哺乳几天。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 一般来说，感染后发热的时间还是下午到晚上的时间比较多。把检查结果发给我看一下。把症状和治疗也告诉我。你这是典型的细菌感染。医生看你喉咙，扁桃体发炎了。那诊断是没有问题了，有发热，扁桃体炎，白细胞和中性粒细胞高。扁桃体化脓的话，是会很疼的。但抗生素治疗效果好的话，恢复也会比较快。刚才说的那四点，只要你都做好，恢复起来也会比较快。体温超过38.5°的话，把退热药用上。多喝水，如果三天效果仍不好，可以仍然发热，但是最高温应该呈下降趋势。那么需要果断换药。最好饭后吃，减少刺激。多多喝水哈。有什么问题或者病情变化及时沟通。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 阿斯美照理是可以买得到，这个国内也是进口分包装的。有黄痰，理论上说明是有细菌感染的。使用抗生素是对的。诱因实在太多了，很难说清楚到底是什么因素，但通常最多见的就是感染。无论是细菌感染还是病毒感染。阿斯美替代西替利嗪效果会更好，副作用更低。如果邮寄时间长，这一次可能已经好了，未必用得上了，过敏体质的人以后也是有相对更大的可能复发的，可以备着。黄的这个是氟替卡松，是激素。绿的是舒喘灵，舒张支气管的。过敏具有偶然性。这个阿斯美您孩子差不多一次一片，一天三次就可以了。到时候看您孩子的症状，现在注意调理调理，没准到时候已经好了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 通常社区获得性肺炎以革兰阳性菌感染为主，而亚胺培南基本只对阴性菌有效。胸部CT，肺里的炎症并不厉害，直接使用亚胺培南，个人不建议，理由刚才也说的。还是应该优选对革兰阳性菌效果好的，比如青霉素类的，比如头孢菌素。或者莫西沙星。首先应该考虑常见菌，而不是一上来就考虑特殊菌。你怀疑，那就得拿出证据了。您关注一下，然后有什么情况再及时沟通。这个药是舒张支气管的，有效说明炎症并不厉害。从病历看，炎症本身也不明显。还是抓紧时间把抗生素换了。现在吃的药里面也有问题，吃的孟鲁司特，成人应该吃10mg的，结果却给你开小孩吃的5mg的。右肺明显扩散加重了。可以看到气道充气征，炎症灶非小叶型、间质性改变，病灶远离胸膜，还是考虑为细菌感染。