患者
我母亲今年67岁,于今年2月中旬 气喘,后于北京市四季青医院诊断主要为为急性支气管炎,支气管哮喘,主动脉关闭不全,住院一周病情见好后出院。后约出院2周后复发。后于3月中旬去北京市海淀医院治疗,被诊断支气管哮喘后收住院治疗10天后出院。后半月后复查还是开了原来的药。近期又开始气喘,并有白痰,咳嗽症状,感觉吃的药没有效果。特想咨询一下医生,由于反复及治疗效果欠佳,想看后续需要进行哪种检查和治疗,谢谢。以下为本次四季青医院及海淀医院的诊断和化验单,供参考。(女,66岁)
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官振标医生
您好,请稍等,我先看下您母亲的相关资料
患者
谢谢大夫
官振标医生
您好,上次咨询的时候,您提供的报告提示有肺气肿和肺动脉压增高,提示您母亲的病程相对已经偏长,出现了肺动脉的继发问题。后面因为反复发作,住院检查提示哮喘,我没有看到报告,但我估计医院已经做了肺功能,一氧化氮检测等相关检查后得出的结论,经过治疗后也有改善。
官振标医生
从您刚才提供的检查结果来看,基本都是正常的,当然,这些检查对于评估呼吸道疾病的病情来说,本身也没有多少意义
患者
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患者
肺功能检查也做了
官振标医生
从医院开具的处方看,主要有吸入的长效的信必可,另一家医院开的短效沙丁胺醇。口服的孟鲁司特,茶碱及抗过敏的开瑞坦。当然,还有抗生素头孢地尼。这些都是哮喘的常用药,之前住院应该也是在这些药物基础上,加用口服或者静脉用的激素,出院后停用。一个是药物减少本身会反跳,更重要的是,出院后本身比如受凉感染等也会导致病情反复,这个也是比较常见的
官振标医生
肺功能检查表面看是正常,可能是药物控制的结果
患者
那后续有什么治疗办法吗?
患者
或者还需要做什么检查吗?
官振标医生
目前看,在目前用药基础上,建议1.将氨茶碱和西替利嗪或者停用,更换为阿斯美。2.如果近期气喘反复,吸入的信必可的剂量,可以更换为一次两喷,一天两次,待气急改善后再减量为一次一喷。3.沙丁胺醇气雾剂为短效制剂,按需使用,在前面用药基础上,如果有短时气急发作,可以酌情加用。4.关于抗感染药物比如头孢地尼,目前可能存在感染后诱发哮喘加重,但不能明确是细菌感染还是病毒感染,鉴于是白痰,头孢地尼口服三到五天就直接停掉.5.休息好,不要吃辛辣刺激食物及海鲜,远离粉尘、毛发及颗粒物污染物多的环境。6.检查暂时不需要了
官振标医生
1.西替利嗪或者酮替芬
患者
谢谢。西替利嗪在服用中了
官振标医生
可以更换为阿斯美,副作用相对更小,效果却更好
患者
好的,这个会不会是主动脉关闭不全的带的呢?
官振标医生
目前没有这方面的依据,B型钠尿肽正常,暂时不考虑这个因素。后面可以复查心脏彩超看看是否影响了血流动力学
患者
好的,谢谢官医生
官振标医生
不客气,祝您母亲早日康复
官振标医生
谢谢您的心意鼓励与支持💝
患者
以后有问题还要麻烦您了
官振标医生
有什么问题欢迎您再咨询,祝您和您的家人健康幸福💝
患者
也祝您身体健康,万事如意😊
官振标医生
谢谢😊
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咨询时间: 2020-05-09