答 您提供的这些检查基本没有特别指向性的阳性结果，胸腔积液检查仅仅提示是渗出液。但渗出液原因很多，比如感染、肿瘤。胸部CT倒是查件左上肺舌叶的病灶，我看不到片子，没有办法进一步判断。但根据报告描述，还是有增强的，不能完全除外是否有肿瘤，但血肿瘤标记物检查又是阴性的，所以目前的证据并不足。另外结核菌T-spot检查是阴性的，这个指标还是比较敏感的，所以肺结核的诊断目前依据不足，初步印象还是考虑感染性病灶的可能性比较大，既然已经做了胸膜活检，那就先耐心等待病理结果回报吧。在这个期间先耐心抗感染治疗。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 便于后续有什么问题或病情变化及时沟通。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

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答 录音回复

答 请将检查报告发给我看一下。应该是一个类似心形的标记吧，您看一下。有可能的，找不到就算了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 然后我发起电话复诊，这样沟通直接和详细一些，你接听系统来电即可，话费不用您出。正常清洗就可以了。流水直接清洗干净最简单，结核菌不通过这个传播。包括消化道相关的菌，也是以流水清洗为主，有条件的话，额外消毒当然是更好的。但一般不是必须得。胸部CT就可以了。或者简单点拍个胸片。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 肿瘤标记物检查结果我没有看到，您找一下。我仔细看了您的情况，从症状来看，发热、咳嗽咳痰为主，抗感染治疗后，病灶明显吸收，体温下降，提示肺炎的诊断是明确的。至于肺里影响检查的情况，呈现多形性，有片状影、多发小结节、淋巴结肿大，最重要的特征是还有钙化影，这个倒是结核的重要特征，确实还是需要考虑肺结核可能。结核的表现形式非常多样，上海肺科医院有一位非常著名的结核病专家说过一句很经典的话:结核病的特点，就是没有特点。他要表述的意思，就是结核病有些特征性的表现，但是不能轻易就排除结核。如果考虑肺癌，首先要有实性占位，目前看似乎没有。另外，气管镜灌洗的细胞学检查，除非看见大量癌细胞，否则是不靠谱的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 心电图显示的这种异常结果是间歇性不完全右束支传导阻滞，这种情况可以见于正常人。应该不会对人体有什么影响。尤其是没有临床症状的，不需要特殊处理。但是胸片提示多发斑片影，结节影，肺不张，还有胸膜牵拉，有胸腔积液，确实需要考虑肺结核，另外排除肿瘤可能。因为胸片显影不清楚，所以首先要行胸部CT检查。可以比较清楚地看看肺内的情况，同时查血沉、结核相关指标，排除肺结核。查血肿瘤标记物指标，排除肿瘤可能。必要时可以抽胸腔积液去检查帮助诊断。肺功能提示已经中重度下降。肺功能只是提示结果，但是原因还需要确定，目前看结核可能性更大，肿瘤只是需要考虑排除。另外，刚才说的结核相关指标、肿瘤标志物也应该检查，不然没有办法去明确排除的。

答 您把您的情况可以再跟我说一下。我记得您，您现在还在坚持用药，但又发作，说明您最近这几天可能有新的诱发因素存在，比如免疫状态下降了，又受凉感冒了之类的。咽喉部觉得分泌物增多的是吧，也估计是您这两天还是有感染反复了，但是可能只是普通的病毒感染，咽喉部炎症有所反复。您的这个情况，之前有跟您说过，比较容易反复，症状可能会持续时间长一些。但您也别担心。另外，还有一点，不知道您此前有没有心脏的问题，如果有的话，也需要适当考虑一下。家里如果有丹参滴丸或者麝香保心丸，也可以吃点。那这样的话，您药也还在用着，如果胸闷的症状不是很明显，您可以暂时先这样观察几天，然后好好休息，放松心情。可能过两天就好了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 片子拍得比较模糊，另外只拍了纵膈窗，还有肺窗那张没有拍。确实不容易拍好，尽量清晰吧。还有一张肺窗的片子也要拍。血的检查提示血常规白细胞是升高的，有细菌感染。接下来，首先要抗感染，将肺里的细菌感染控制。其次，要确定是否是肺结核，是活动性还是陈旧性肺结核，排除肿瘤。所以需要留痰送检结核菌检查。抽血查血沉、结核菌T-spot、肿瘤标记物检查。然后再根据结果决定是否要做增强CT(当然，直接做也没有问题)。到综合性医院检查就可以，看呼吸科。结核病的话一般进展比较慢，您母亲病史肯定已经比较久了。如果是活动性肺结核，是有传染性的，如果是陈旧性的则没事，所以尽快诊断清楚。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这两个药倒没有本质的区别，但帕斯异烟肼是二线药，如果没有耐药，通常也不建议换，效果并不如异烟肼。完全看不清。而且要前后两次的报告，不然没法对比。疾病有进展，还需要结合血沉的检测结果、临床症状综合评估，确实进展，也需要进一步换药。如果血沉值这么低，并不能说明结核复发，相反，说明比较稳定。至于肿瘤，您提供的这个报告完全没有描述，没有依据。目前也仅仅只能根据那一纸报告来评估，CT提示有进展，但血沉又正常，这是矛盾的。只能说有可能确实有进展，建议复查血沉，如果有痰，送检去找结核菌，多方去找证据。也可以直接调整更换抗结核药物。你做气管镜刷检更合适，肺里没有结节，没法穿刺。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 新年快乐。看了您的情况，本来似乎您并没有什么不适的症状，但因为纠结于温度的问题，比较紧张。另外，您去医院做了什么检查，结果发给我看一下。主要口服慢严舒柠，清热解毒中成药，比如牛黄蛇胆川贝液。可以考虑口服抗生素，比如阿莫西林、头孢克肟。一般可以的。中药我确实也不懂，您可以吃吃看。这个应该没有什么太多关系，但是如果吃比较上火的东西，会有影响。可以吃类似牛黄蛇胆川贝液、宣肺止咳合剂这样的中成药。应该跟莲花清瘟胶囊没有关系。先暂时继续吃药吧。如果有顾虑，莲花清瘟胶囊不吃也就不吃了。建议先继续吃药吧。您别着急，再观察观察。孟鲁司特起效的可能性最大，回头一个个停药。建议您把奥司他韦停了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 检查结果看，有明显的细菌感染，呼吸性碱中毒，年纪轻轻的，问题还比较严重。脑结核的可能也是有的，现在的信息不足以判断是否有，需要做进一步检查。高热和脑结核都可能引起意识模糊，所以肯定是有可能存在脑结核的。也是一样的，强化抗结核治疗。这个吃药恐怕不行，需要到医院输液治疗。先住院交押金，后续再补别的钱吧。她的病情还是比较重的。抗生素也要强的，比如阿莫西林克拉维酸钾，莫西沙星。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 好的，左氧氟沙星或者头孢，➕复方甲氧那明胶囊，一年后复查就可以了，肝钙化灶也是陈旧性问题,就像结石沉积,这个没事,不用管，肝炎免疫的话，我刚才跟您详细解释和分析了,排除了别的问题，就是肺部感染，克林霉素,寒喘祖可以不吃,➕我说的药，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 您好，很荣幸再次为您提供咨询

答 您好，很高兴为您提供咨询

答 不需要太近,比如间隔一个月，就是在这个部位,以前有炎症,现在愈合了,并密度增高,是陈旧性病灶的意思，考虑应该是陈旧性结核病灶,只是得了你们自己都不知道而已，如果只是查胸片,是查不出来的，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 根据CT的报告，右肺上叶尖段的小结节影小于4mm，根据美国肺癌协会NCCN指南的专家共识，这样大小的结节，根据大样本统计，几乎都是良性结节，所以专家认为甚至不用复查。所以您不必担心。至于胸腺增生的问题，只是没有完全萎缩，这个在正常人也是有相当的发生比例的，通常没有问题。您定期复查即可，比如第一次复查半年到一年后，然后是1到两年后复查，如果都没有变化，就不用管了。胸腺属于是人的淋巴组织，成人一般会萎缩，目前出现胸腺增生的原因有很多，有先天性萎缩不完全的问题，也有跟患者的个人体质、服用药物等情况都是有一定的关系的。

答 通常不会，正规治疗后痊愈了，最多会在肺里遗留一些纤维增生病灶，对你健康不会有任何影响，痊愈了之后就是正常了，健康的正常运动都没有关系的，说明有一些时间了，比如一两个月以上，才会钙化，抗结核治疗，绝大多数都是主要以口服药物为主，所以不需要多住院。除非在肺结核之外还有别的问题，否则确诊了就基本可以出院口服药物了，开始没法知道，一般等后期根据复查结果推测，现在做结核菌培养后做药敏试验，可以初步预计，都有关系，感染的是毒力比较强的结核菌，就容易耐药，几率要低，因为你比没有感染的人更多了抗体，那不是，每个人的情况不同。其实，大多数人都是直接就治疗痊愈了，尤其对于你这样的年轻人，基本都很少复发，你没必要慌的，放心吧，你别担心。