答 现在是桥本甲状腺炎、亚临床甲减，有点甲状腺功能减退的迹象了，吃点优甲乐，优甲乐需要空腹服用，吃药后30分钟以上再吃早餐，这样吸收好一点。也可以睡前服用，但是吃药前4小时不能进食，例如6点钟吃完晚饭后不能再吃东西，10点钟吃优甲乐，然后睡觉。吃药1个月后复查甲功，一个月复查，如果恢复正常后没有不舒服的话每三个月到半年复查一次，如果有备孕计划TSH控制在0.5-2.5之间，平时注意休息、避免焦虑、压力过大和劳累熬夜;适量运动;保持心情愉悦;不吃紫菜、海带、海鲜等含碘高的食物，不要食用夏枯草、猫爪草。可以适当补充硒元素，如富硒康或西维尔。

答 如果没有备孕计划的话甲功正常的，暂时不用吃药，肝功能没问题的，可以继续吃二甲双胍，如果没有备孕计划那现在甲功也控制得很好了，可以继续按照每天2/3片甲状腺片这个量用药就可以了，没有贫血的，平时注意休息、避免焦虑、压力过大和劳累熬夜;适量运动;保持心情愉悦;不吃紫菜、海带、海鲜等含碘高的食物，不要食用夏枯草、猫爪草。可以适当补充硒元素，如富硒康或西维尔。这两个抗体偏高一点这个就是桥本甲状腺炎的表现，只要甲功控制得好，抗体偏高一些也没关系的，不用太担心，这个最坏的结局也就是甲状腺功能减退，规律作息、运动、补充硒元素对抗体的下降有可能有帮助的。

答 考虑桥本甲状腺炎，甲功正常的，可以继续观察，桥本甲状腺炎有部分人可能最终会发展为甲减，在变成甲减的过程中偶尔会出现一过性甲亢。如果你有心慌、手抖、怕热多汗、吃多容易饿、体重下降等甲亢表现，或者是怕冷、便秘、乏力嗜睡精神差等甲减的表现，那就随时去复查甲功。如果没有什么不舒服建议半年到一年复查甲功。平时注意休息、避免焦虑、压力过大和劳累熬夜;适量运动;保持心情愉悦;不吃紫菜、海带、海鲜等含碘高的食物，不要食用夏枯草、猫爪草。可以适当补充硒元素，如富硒康或西维尔。抗体高说明炎症比较厉害，甲功更加容易波动，每年可以把甲状腺超声一起检查的。

答 怀孕和备孕期间TSH在0.5-2.5会更好，甲状腺功能储备不太够，可以吃点点优甲乐，隔天1/4粒，每粒50ug，那可以先不用着急吃，提前2-3个月吃就可以了，孕期需要一直吃，生完孩子后可以停药，少量优甲乐对宝宝没有影响，但是甲状腺激素不足会影响宝宝生长发育，嗯嗯，可以查一下维生素D看看是否有维生素D缺乏，因为维生素D缺乏也可能导致桥本甲状腺炎的，其他的项目不需要查了。平时可以吃点硒酵母片。

答 桥本甲状腺炎不一定会引起甲状腺功能异常的，抗体升高说明甲状腺有炎症，在被破坏，但甲状腺会有一定的代偿能力，轻微的炎症和受损不一定会造成甲减的，桥本甲状腺炎有部分人可能最终会发展为甲减，在变成甲减的过程中偶尔会出现一过性甲亢。破坏过多最终导致甲减，刚刚破坏的滤泡里面的甲状腺激素过多释放引起一过性甲亢，多长时间发展成甲减没有固定的，因为每个人炎症情况不一样，甲状腺的代偿能力也不一样，甲功正常的话不需要抗甲亢或者补充甲状腺治疗，但是如果抗体很高可以用点硒酵母、补充维生素D调节免疫力，降低抗体的方法就是补充硒元素和维生素D了，但是不是绝对有效，只对硒缺乏或者维生素D不足的人有效。

答 这个考虑桥本甲状腺炎，但是甲功正常的，可以暂时先观察的，桥本甲状腺炎有部分人可能最终会发展为甲减，在变成甲减的过程中偶尔会出现一过性甲亢。如果你有心慌、手抖、怕热多汗、吃多容易饿、体重下降等甲亢表现，或者是怕冷、便秘、乏力嗜睡精神差等甲减的表现，那就随时去复查甲功。如果没有什么不舒服建议半年到一年复查甲功。暂时不需要用药的，平时注意休息、避免焦虑、压力过大和劳累熬夜;适量运动;保持心情愉悦;不吃紫菜、海带、海鲜等含碘高的食物，不要食用夏枯草、猫爪草。

答 肝功能有一点点损伤，可以加点护肝药，甘草酸二氨，TRAb不算高，主要是以桥本甲状腺炎的抗体高为主，赛治可以减量到每天一粒，同时加一点硒酵母调节抗体，桥本甲状腺炎伴Graves病，这个情况甲功容易出现波动，甲状腺炎症比较厉害的时候甲状腺被破坏增多可能会一下子释放出一些腺体内的甲状腺激素，引起血液循环里的甲状腺激素增多了;炎症过后甲状腺被破坏生产的甲状腺激素量少了，甲状腺激素又偏低了。弥漫性毒性甲状腺肿，这个主要是因为TRAb抗体升高导致的，Graves病就是弥漫性毒性甲状腺肿，这个主要是因为TRAb抗体升高导致的。

答 甲功正常的话可以暂时不用药的。平时注意休息、避免焦虑、压力过大和劳累熬夜;适量运动;保持心情愉悦;不吃紫菜、海带、海鲜等含碘高的食物，不要食用夏枯草、猫爪草。可以适当补充硒元素，如富硒康或西维尔。西维尔每天两次每次吃2粒，甲功正常是不影响备孕及怀孕的，备孕及怀孕期间TSH维持在0.5-2.5之间，桥本甲状腺炎有部分人可能最终会发展为甲减，在变成甲减的过程中偶尔会出现一过性甲亢。如果你有心慌、手抖、怕热多汗、吃多容易饿、体重下降等甲亢表现，或者是怕冷、便秘、乏力嗜睡精神差等甲减的表现，那就随时去复查甲功。如果没有什么不舒服建议半年到一年复查甲功。

答 性激素一般在来月经第2-5天查会准一点，那主要是睾酮升高要查一下原因，尤其是下巴、鼻子附近，建议查一下游离睾酮、性激素结合球蛋白、皮质醇、ACTH、17a羟基孕酮、脱氢表雄酮这些指标看看有没有问题，看看雄激素升高的可能原因是什么，可以到下个月再查，下个月来例假第二天去抽血查就可以，升高挺多的，多囊卵巢综合征超声是一个诊断的条件，还有排卵障碍、高雄、胰岛素抵抗这些指标，另外肾上腺的疾病也是女性高雄常见的原因，所以建议把肾上腺相关激素也查一下，甲功三项可以发给我看一下，甲功正常的话一般不影响性激素的，下午结果出来可以发给我看看。

答 孩子的甲功是正常的，不用担心，之前的甲功发给我看一下，孩子的甲功没问题的，不用担心，这次TSH偏低一点点可能是因为肺炎引起的，生病的时候为了减少机体消耗身体不需要这么多甲状腺激素，暂时性地改变，孩子的抗体也都是阴性的，目前看来没有桥本甲状腺炎的倾向，在疾病状态下身体要保存体力对抗病原体，甲状腺功能会暂时性地下降，因为甲状腺激素是增加消耗和代谢的，甲状腺激素下降了身体消耗就没这么大，一般疾病状态过去了甲功会慢慢恢复的，不用担心，孩子现在指标也还是在正常范围，只是到了正常的低值而已。过三个月到半年再复查一下就可以了，可以不查抗体了，查甲功三项(TSH、FT3、FT4)就可以，孩子脾气急考虑不是甲功引起的。

答 这个考虑桥本甲状腺炎、亚临床甲减，如果第一次发现甲功异常可以暂时先不用药，1-2个月后复查甲功看看TSH能不能降到正常，桥本甲状腺炎、甲状腺自身抗体高会导致甲功波动。炎症比较厉害的时候甲状腺被破坏增多可能会一下子释放出一些腺体内的甲状腺激素，引起血液循环里的甲状腺激素增多了;炎症过后甲状腺被破坏生产的甲状腺激素量少了，甲状腺激素又偏低了。甲状腺功能有可能可以恢复的，但是抗体可能比较难降低下来，注意休息、避免焦虑、压力过大和劳累熬夜;不吃紫菜、海带、海鲜等含碘高的食物，不要食用夏枯草、猫爪草。

答 看到了，甲状腺结节考虑是良性的，也不大，不用太担心。如果没什么不舒服建议半年到一年复查甲状腺超声、甲功;如果短期结节增大了，肉眼可见的变大，或者有声嘶、吞咽呼吸不畅就马上去检查看看是否需要处理。甲功就有点奇怪，青少年的FT3、FT4偏高一点是正常的，但是孩子的TSH也升高了，所以这个要考虑一下有没有垂体的问题导致的，垂体是脑袋的一部分，TSH是垂体分泌的激素，一般在甲减的情况下才会升高。孩子的甲功，除了TSH有点难以解释，其他的指标问题都不大的，不用太担心。下边那两个抗体高考虑是桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎是免疫功能失调引起的。

答 考虑桥本甲状腺炎、亚临床甲减，可以吃点优甲乐补充一下甲状腺激素，优甲乐可以继续吃半粒每天早上空腹吃，那可以先吃1/4粒，一个月后复查甲功，吃1/4粒甲功能维持正常的话就每天1/4粒，不吃海带、紫菜、夏枯草、猫爪草，可以补充一些硒元素，富硒康每天一粒100ug，西维尔也可以，西维尔每次2粒一天一次。

答 过氧化物酶偏高但是甲功正常的，没关系的，考虑桥本甲状腺炎。只要TSH、FT3、FT4正常就可以的，而且你的抗体73也不算太高，一般高于300提示甲状腺炎的意义更大一些，半年到一年复查甲功就可以了，甘油三酯偏高一点注意清淡饮食就行，甲状腺的问题就是不吃太多紫菜、海带、海鲜就可以了，请问还有什么问题需要咨询不。

答 根据你的报告考虑桥本甲状腺炎、亚临床甲减。今天复查甲功正常了，考虑桥本甲减，没有备孕计划的话就继续吃每天半粒就可以了，彩超结果符合甲状腺炎的表现，就是甲状腺被炎症细胞破坏，产生甲状腺激素的能力下降了，因此导致甲减。长期需要服用优甲乐就可以了，可以查一下尿碘，如果尿碘不高的话可以吃的，就是少一点就可以，因为碘太高或太低都会损伤甲状腺，有弥漫性病变的，甲状腺回声不均匀就是弥漫性病变，如果绝对不吃碘的话可能会引起碘缺乏加重甲减，这个抗体可能很难降下来的，像你现在甲功正常了，就继续规律吃药，半年复查一下甲功就可以，甲状腺超声每年复查一次就可以。

答 根据你的报告单考虑桥本甲状腺炎，比如怕冷、乏力、嗜睡、精神差，那可以暂时不用药，下个月复查甲功看看，因为你的FT4稍微低一点点而已，而且TSH没改变，下个月查下面三项就可以，第一项高说明甲状腺有些严重，第一项高说明甲状腺有些炎症，甲状腺回声异常和第一项抗体高有关系，有可能会的。桥本甲状腺炎有部分人可能最终会发展为甲减，在变成甲减的过程中偶尔会出现一过性甲亢。如果你有心慌、手抖、怕热多汗、吃多容易饿、体重下降等甲亢表现，或者是怕冷、便秘、乏力嗜睡精神差等甲减的表现，那就随时去复查甲功。下个月数值没变化就可以三个月到半年复查一次。

答 结节比较小，可以定期复查的，7月份查的两个结节都比之前小了，囊性的结节会变小的，可能是当时那个强回声跟旁边的结节重叠在一起了，以外是结节内的钙化，所以给你分到了4类，后面复查这个看到钙化灶是独立的，并不是在结节内部，有钙化的结节是相对比较危险的，只要甲功正常桥本甲状腺炎问题不大的，桥本甲状腺炎有部分人可能最终会发展为甲减，在变成甲减的过程中偶尔会出现一过性甲亢。如果你有心慌、手抖、怕热多汗、吃多容易饿、体重下降等甲亢表现，或者是怕冷、便秘、乏力嗜睡精神差等甲减的表现，那就随时去复查甲功。如果没有什么不舒服建议半年到一年复查甲功。

答 需要增加一点点，每天增加1/4粒，把TSH控制到2.5以下，你目前的甲功对宝宝影响不是太大的，2.74，距离目标值2.5比较接近了，每天吃1.25粒，因为孕早期母亲要给宝宝供应甲状腺素，所以要妈妈补得充足一些更好一点，下次怀孕也是这样的，备孕的时候增加一点点优甲乐剂量，把TSH调节到0.5-2.5，你的甲功状态对宝宝影响不大的，不用太担心，这两个不影响的，这两个指标反映的是你自己的甲状腺炎症的情况，TSH和TRAb对宝宝影响比较大，tmAB以及tgab是桥本甲状腺炎的抗体，你自身的甲状腺炎症的情况。

答 只有抗体高但是甲功正常的话一般不影响体检的，考虑桥本甲状腺炎，以后可能发展成甲减，需要定期复查甲功，海带、紫菜、海鲜等含碘高的食物不建议吃，中药夏枯草、猫爪草不建议吃，其他没什么特别了，可以尝试补充硒元素，吃点硒酵母看看能不能降一下抗体，不是必然会发展成甲减的，有些人抗体高一辈子甲功也是正常的，看炎症的严重情况还有自身甲状腺的代偿能力，还有可以查一下维生素D，如果有维生素D缺乏就补充维生素D，因为维生素D缺乏也容易导致甲状腺抗体高，硒酵母不会引起结节的，体检是不影响的，我们这边公务员体检只查甲功三项，挂内分泌科，甲状腺超声可能会有弥漫性改变，这些尽可能少吃，太油腻的对全身各系统都不好。