患者
你好，医生，麻烦给看看检查报告（女，30岁）
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韦芳医生
你好！我是内分泌科韦芳医生。根据你的报告考虑桥本甲状腺炎、亚临床甲减。已经吃了优甲乐是吧？
韦芳医生
今天复查甲功正常了
患者
嗯嗯，每天早上半粒
患者
这个是不是桥本甲减呢，韦医生
韦芳医生
近期没有备孕的计划吧？
韦芳医生
是的，考虑桥本甲减
患者
没有
韦芳医生
没有备孕计划的话就继续吃每天半粒就可以了
患者
彩超结果怎么样
患者
桥本甲减好不了了是吗
韦芳医生
彩超结果符合甲状腺炎的表现
韦芳医生
是的，就是甲状腺被炎症细胞破坏，产生甲状腺激素的能力下降了，因此导致甲减。长期需要服用优甲乐就可以了
患者
饮食有什么需要注意的嘛，海产品什么之类还能吃吗
患者
韦医生，请问下这个彩超有没有弥漫性改变呢
韦芳医生
可以查一下尿碘，如果尿碘不高的话可以吃的，就是少一点就可以
韦芳医生
因为碘太高或太低都会损伤甲状腺
患者
盐需不需要吃不含碘的盐
韦芳医生
有弥漫性病变的
患者
没办法好转了吗
韦芳医生
甲状腺回声不均匀就是弥漫性病变
韦芳医生
吃普通的盐没关系的
韦芳医生
如果绝对不吃碘的话可能会引起碘缺乏加重甲减
患者
这个抗体不降下来会影响什么呢
患者
需要多久复查一次甲功和彩超呢
韦芳医生
这个抗体可能很难降下来的
韦芳医生
降不下来也没关系的
韦芳医生
像你现在甲功正常了，就继续规律吃药，半年复查一下甲功就可以
患者
害怕发展成甲癌
韦芳医生
甲状腺超声每年复查一次就可以
韦芳医生
按目前甲状腺超声的情况来看癌的风险很小
韦芳医生
不用太担心呢
患者
我感觉喉咙不舒服，和甲状腺有关系吗
患者
有时候感觉堵的慌
韦芳医生
没关系的
韦芳医生
你的甲状腺不大，一般不会引起喉咙堵
韦芳医生
有没有喉咙痒、咳嗽的情况呢？
患者
有
患者
哦哦，那今天去医院那个医生说甲状腺肿大会堵气管就会感觉难受
韦芳医生
这个情况持续多长时间了呢？
患者
然后告诉我一天吃一粒，一天吃半粒，交叉的吃
韦芳医生
你的甲状腺不大呢，这个甲状腺大小不会压迫气管的
患者
一个多月吧，消化科和耳鼻喉科都看过了，有慢性咽炎
患者
其他没啥
韦芳医生
你是每天吃半粒优甲乐以后今天去复查的抽血吧？
患者
对
韦芳医生
慢性咽炎会导致喉咙堵、干咳、痒的
韦芳医生
那不需要加量了呢，TSH3.47足够了
患者
还有韦医生，是不是得终生服药了
患者
我三年多前就是亚临床甲减，后面怀孕了一直在服药，生完孩子后去复查，医生说正常了，就没有服药了，大概三四个月复查一次，结果这次查就变成桥本了
韦芳医生
是的，是需要一直用药的
韦芳医生
这么说你的甲状腺储备功能是比较差一点的
韦芳医生
也没关系，甲状腺功能差一点我们就补充一点就可以的
韦芳医生
像你现在吃半粒补充到正常水平没啥问题，对寿命、健康、生活完全没影响
韦芳医生
不用担心呢
患者
意思是我现在就一直吃半片，半年左右查一次甲功，一年复查一次彩超对吗
韦芳医生
是的
患者
那这这么长时间复查一次，会不会数值又升上去了，结果没复查不知道，影响身体呢
韦芳医生
如果有备孕需求就提前几个月查甲功
韦芳医生
一般不会的
韦芳医生
如果有乏力、嗜睡、精神差这些不舒服就及时去检查
患者
请问下医生抗体下去了，也不代表桥本好了是吗
患者
我好一直都比较疲劳，感觉比较累
患者
睡眠时长也感觉挺长了，一天10个小时左右吧
患者
还有彩超那个显示的有淋巴结是怎么回事
韦芳医生
是的，即便抗体降下去了丢失的甲状腺功能可能也没法回复
韦芳医生
抗体低了只是代表甲状腺炎症可能少一些了，剩下的甲状腺组织被破坏得没这么厉害了而已
韦芳医生
淋巴结没关系的，近期有喉咙不舒服、牙痛或者上火都有可能会有淋巴结肿大
患者
行，谢谢您麻烦您了，聊了这么多，韦医生，最后一个问题，现在是不是患桥本甲减的也不少啊
韦芳医生
是的
韦芳医生
很多类似的病人呢
韦芳医生
现在大家压力都比较大，作息不规律，容易出现免疫功能紊乱。每年体检查出很多
患者
对了，请问下韦医生，今天那个医生说药量还需要根据自身体重来，我有点胖，162，137斤，这个药量没问题吧
韦芳医生
没问题呢，主要根据甲状腺功能的结果来调
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咨询时间: 2023-08-12
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