患者
女，身高165，体重172。桥本氏甲减，胰岛素抵抗，服药一年。（女，31岁）
以上检测报告是我昨天的体检报告，我想知道我的桥本氏甲状腺炎怎么治疗，我的肝功能是否还可以继续服用格华止二甲双胍0.5克/片，是否存在贫血
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韦芳医生
你好！现在有什么症状？
韦芳医生
近期有备孕机会吗？
韦芳医生
如果没有备孕计划的话甲功正常的，暂时不用吃药
患者
我之前就是胰岛素抵抗，有黑棘皮病，现在是吃格华止0.5，一天三次。现在也在吃，麻烦你帮我看看肝功用没有问题，能不能继续吃
患者
我现在的甲功是已经在服药状态检查的，我已经吃药一年了，桥本甲减。之前吃优甲乐，心脏出了问题，一分钟100多下。当地的医生给我换了宇宙牌甲状腺片，一天吃三分之二片。就是这个药
患者
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患者
可是我的心跳还是过速。
患者
我想治好我的桥本氏甲状腺炎。想问问你吃什么药。nac可不可以。
韦芳医生
肝功能没问题的
韦芳医生
可以继续吃二甲双胍
患者
我最近没有要孩子的打算，我有一个小孩已经快四岁了。
患者
因为我很胖，最近体重下降的不好，所以我没做餐后两小时血糖和胰岛素检查
韦芳医生
吃甲状腺片心脏没有不舒服了是吧？如果没有备孕计划那现在甲功也控制得很好了，可以继续按照每天2/3片甲状腺片这个量用药就可以了
患者
麻烦你留意我的血常规检查单，看看我是否存在贫血，如果是，麻烦帮我开药
韦芳医生
没有贫血的
患者
那我的桥本怎么办呢？
患者
我后面那两项超了不少的
韦芳医生
平时注意休息、避免焦虑、压力过大和劳累熬夜；适量运动；保持心情愉悦；不吃紫菜、海带、海鲜等含碘高的食物，不要食用夏枯草、猫爪草。可以适当补充硒元素，如富硒康或西维尔。
韦芳医生
这两个抗体偏高一点这个就是桥本甲状腺炎的表现
患者
我吃什么药能控制呢？因为这个炎症我这一年都在忌口，心态已经很不好了。
患者
我们这的医生说没办法治
韦芳医生
只要甲功控制得好，抗体偏高一些也没关系的，不用太担心
韦芳医生
这个最坏的结局也就是甲状腺功能减退
韦芳医生
规律作息、运动、补充硒元素对抗体的下降有可能有帮助的
患者
我已经在最坏的结局了，我希望他不要继续坏了，淋巴不要一直攻击我的甲状腺
患者
硒酵母片吗？
韦芳医生
是的，吃点硒酵母片，同时减少紧张焦虑，规律作息，加强运动
患者
而且，目前为止我的心跳还在90上下波动，也没有恢复到我一开始检查的70多下的时候
韦芳医生
硒酵母片每天1次，每次100ug
患者
我现在不敢运动，运动会加速心跳，让我有咚咚到嗓子眼的感觉，心慌
韦芳医生
你平时容易紧张吗？
患者
不容易
患者
吃了一段时间优甲乐我变的易怒，停药好些了
韦芳医生
经常感觉心率快可以吃点比索洛尔
韦芳医生
还有谷维素
患者
我在服用倍乐他克0.25的
韦芳医生
那可以继续吃
患者
我不能减药了对吗？3分之二片的剂量还要吃多久呢？
韦芳医生
是的，可能需长期服用
患者
下次复查是什么时候?
韦芳医生
没有不舒服的话3个月后
患者
硒酵母片有什么副作用吗？
韦芳医生
没有，这个就是补充硒元素的而已
韦芳医生
吃过量有可能会有点掉发
患者
我现在只是胰岛素偏高，血糖餐前餐后都在正常值范围内，我不想治来治去，得更多的病
患者
医生，掉发很可怕，植发很贵的
韦芳医生
胰岛素偏高也需要加强运动
韦芳医生
那先不吃硒酵母了
韦芳医生
你维持目前的治疗就可以
患者
运动心脏会心慌
韦芳医生
这些指标都很好了
韦芳医生
不用担心
患者
我最高的时候躺着一分钟一百二
韦芳医生
控制一下饮食
韦芳医生
体重下降后胰岛素抵抗也能改善的
患者
我很不理解，我没吃药的时候心跳没事，吃了心脏受不了还要吃心脏药降低心率。你们都说我还行，只有我自己感觉我很不好
韦芳医生
是的，从指标来看没啥问题的
患者
体重下降我的胰岛素抵抗会好吗？我现在已经没有黑棘皮了
韦芳医生
会的，体重下降后胰岛素抵抗会进一步改善的
患者
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韦芳医生
这些保健品不建议吃了
患者
有很多贴子说吃这个桥本会好，你看可行吗？
韦芳医生
用处不大
患者
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患者
我的胆碱酯酶超了，是因为什么呢？
患者
之前没有超出来
韦芳医生
平时有没有挑食呢？
韦芳医生
或者暴饮暴食
患者
没有，我这么胖的原因就是啥都吃。不过自从我得了这个病，主食吃的很少，桥本忌口的我都不吃。盐也换了
韦芳医生
肝功能只有胆碱酯酶一个指标高可能跟饮食相关的，可以先观察
患者
医生，甲减治不好了，桥本有机会能治好吗？
韦芳医生
可以查一下尿碘看看，如果尿碘不高没必要吃无碘盐的
韦芳医生
大部分人桥本甲状腺炎会一直存在
患者
心里压力很大。
韦芳医生
碘过量或不足都不利于桥本的治疗
韦芳医生
很多人都有桥本甲状腺炎的
韦芳医生
只要甲功调节好了，桥本对身体就没什么影响
韦芳医生
所以不需要担心桥本的
患者
可是这个病不让我吃辣椒，我很馋，有时候都会哭。这个病也影响情绪，很折磨人。
韦芳医生
可以吃辣椒的
韦芳医生
你可以看看心理卫生科，让心理科医生帮你疏导一下情绪和压力
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患者
我这边的医生说不让吃辣的，凉的和十字花科的蔬菜以及海鲜，我还不能甜的，能吃太好了，我也能开心点
韦芳医生
自己调整不过来，还是需要找专业的人帮忙调解一下的。
韦芳医生
辣的可以吃的，辣椒对甲状腺本身没什么影响
患者
我去挂个号看看，压力真的很大，总是忌口让我很难过。
患者
三个月我再来找您看看。我恢复的怎么样，谢谢你医生
患者
忘了问一个问题，医生我能吃胶原蛋白肽口服液吗？
患者
主要成分是深海鱼皮提取的胶原蛋白
患者
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患者
这是成分表，麻烦你帮我看一下
韦芳医生
深海鱼皮少吃一些为好
韦芳医生
可以先查一查尿碘
患者
尿碘正常我就可以喝对吗？
韦芳医生
是的
韦芳医生
碘正常的话饮食可以稍微放松一点
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咨询时间: 2024-03-05
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