答 有没有觉得全身到处游走性的疼痛。就是一会儿这里痛，一会儿那里痛。冷的时候就痛。是觉得手脚随时都冰冷，还是冷的时候痛。是冷的时候手脚所有关节都痛，还是有时候这个关节痛，有时候那个关节痛。这个骨科最常见的就是骨质疏松。这种如果查了骨密度没有问题的话。还有没有自身免疫系统方面的疾病。因为骨科的话就只有骨质疏松会引起这种症状。自身免疫系统有单独的检查。一个是甲状腺的，一个是自身抗体谱的。

答 越来越严重，还是一直这样，还是有所缓解。核磁的报告上面看着问题不大。主要就是退行性变和轻度的半月板损伤。不需要做手术。用一些营养关节和保护软骨的药就可以了。这几个药可以在外面药店买。这个不行，啥也看不到。磁共振不是抗骨质疏松的要做骨密度才知道。可以先不吃了。查了骨密度有骨质疏松才吃，骨质疏松一般是游走性疼痛，就是一会儿这里痛一会儿那里痛，然后冷痛冷痛的。如果只是膝盖痛的话，一般都不是。

答 就是用了三周的药。还是说只是有点胀。现在可以练这个腿的力量。做直腿抬高。躺在床上，如果刚开始抬不起来。就先把脚背使劲翘起来。大腿伸直绷紧大腿的肌肉，绷个几秒钟再放松。反复练习激活股4头肌。多练几天应该腿就可以抬得起来。每次练习完之后拿个冰袋冰敷十几二十分钟。缓解肿胀。现在可以用点外用的当红创伤乳膏。症状不重的话就不吃药了。这个药应该网上有卖的。可以用那个当红创伤乳膏。另外两个可以不用了。可以吃钙片和骨化三醇。

答 CT应该还有几个图片。看着还可以，这个是尽量晚负重。早期负重，怕到时候后期距骨缺血坏死。半年左右这种负重晚以后坏死的概率会小一些。现在骨折还可以，但是没有完全长好。出双拐走路那个脚不负重。现在没症状不需要太过担心。可以用点阿法骨化醇和碳酸钙，骨折完全长好之后。会慢慢恢复的。现在因为没有负重，所以他会有骨质疏松的表现。就是其他地方的骨折的话，这个时间已经可以负重了。但是巨骨容易缺血坏死，负重晚，坏死的概率会相对较小。支具可以不带了，尽量不负重，负重短期看不出什么，但是后期缺血坏死的概率会大些，现在看着关节面还好，锻炼的话可以做直腿抬高。

答 你把核磁共振的片子发给我看一下，你现在发的是颈椎的。这张是胸椎的，但是我要看胸椎的另外一张。胸椎应该有两张。这个也不是，这个是腰椎的。我主要是想看一下骨折压缩的程度。然后看一下是不是新鲜骨折。这个压缩要是不严重的话可以保守治疗，但是下地的时候要带胸腰支具。现在少运动，日常生活没什么。抗骨质疏松的药要吃。

答 可以吃的，非甾体类抗炎药可以长期吃的。这种疼痛因人而异，有的人会碰到一个月，但是一般都是开始那几天最痛，后来就慢慢的缓解。一般不严重的是术后24小时就开始锻炼了。就是手术医生看术中的情况，如果睡得很厉害，固定了之后不是特别牢固就会晚一点训练，如果是睡得不厉害，固定了之后很牢固就不会再打石膏，关键是看手术中他遇到的情况。这个应该是钛合金的。膝关节一般一个月以内开始活动都很少出现关节僵硬了。你这个粉碎骨折，你要发术前的片子给我看，我才知道碎得有多厉害。我等会上手术下了手术回你，不是碎的特别厉害。以后康复起来应该还可以。

答 你这个腰椎压缩性骨折了。哪个跟你说的没事。这种一般两种治疗一种是保守治疗，保守治疗就是卧床休息，如果起床的话就要佩戴胸腰支具，尽量少活动。另外一种就是微创手术，开一个不到一厘米的小口。打骨水泥进去把它撑起来。这种老年人因为骨质疏松很严重才会出现压缩性骨折。保守治疗相对比较麻烦，而且活动量少，长期卧床容易增加骨质疏松的风险。还有可能出现血栓，肺炎这些并发症。两种方案都可以，但是如果是我的亲戚朋友出现这个问题的话，我肯定是建议他做一个微创的手术。这个手术现在很成熟，一般十几分钟就做完了。第2天就可以下地正常活动。

答 手麻不麻，这个多半是颈椎引起的。可以先用点外用药氟比洛芬凝胶膏。如果用了药之后不缓解的话，就去造一个颈椎的核磁共振。可以先用外用药。如果已经用了外用药，症状缓解不是很明显的话。要去做一个颈椎的核磁共振。看一下是不是颈椎间盘的问题，导致神经受压出现了疼痛。就是说现在不是那一个地方痛，是全身都痛。游走性的疼痛。有没有查过骨标志物，抽血的一个检查也是看骨质疏松的。如果是这种游走性的疼痛，而且天冷的时候容易痛，就有可能是骨质疏松引起的。最好是查一个骨标织物，看一下破骨指标，高不高如果破骨指标也很高的话，那就多半是骨质疏松引起的。这种光吃一个骨化三醇是不够的。骨化三醇只是活化的维生素，D就是帮助钙吸收。

答 这种肯定还是建议手术的。因为现在看着骨质疏松很严重，要是一般情况不好，又在床上躺着保守治疗，很容易出现并发症。坠积性肺炎，压疮，血栓那些并发症一出来就很麻烦了。71岁，这个年龄倒是很年轻，关键就是他还有没有其他的基础疾病。我们平时科室很多都是八十几岁九十几岁的老人家，但是这种髋部骨折之后有条件都要早期做手术，因为做了手术他可以早期活动，这样就可以避免他发生那些并发症，不然一直躺在床上，很容易人就不行了。如果不做手术的话，就只能躺在床上，要牵引复位，不然的话骨折长不好，因为他还移位的。高血压和糖尿病倒不是什么大问题。

答 不红不肿，不烫的话不一定是痛风。现在我得到的信息太少，只知道他没有受外伤，然后一直痛，痛了一周，没有明显的红肿。这种一般来说痛风的可能性很小，痛风发作的时候一般是红肿热痛，然后疼痛非常剧烈，基本上动都动不了。这种要考虑是不是从关节开始出现退行性变了，因为五十几岁了。而且他现在是走路的时候痛。这种可以去医院拍一个X线的片子，然后顺便查一下血。查血脂，查血屠和血尿酸就可以了，这两个检查几十块钱。有可能是关节的退行性变，就是我们说的骨性关节炎。查血就是为了排除感染和痛风，你现在描述的来看的话，痛风的概率很小。X线就是为了看有没有骨性关节炎。

答 你这个年纪一般都是原发的骨质疏松，这个钙片和骨化三醇是要吃的。其他的抗骨松的药就需要去医院抽个血查骨标志物，才知道你适合哪一种。就是抗骨松的，分为抑制破骨的和促进成骨的。如果是你的骨头行程减慢了，那就需要用促进成果的药，如果是高转化型的，就是你的破骨增加了，那你就需要用抑制破骨的药。这个就是促进成骨的药。你有什么问题先发给我，我这会有手术，等会回你。这个有国产的药，也是特立帕肽。

答 我们一般都不推荐做小针刀。也没吃药那些，然后做了个小针刀。就是膏药。可以打封闭。双醋瑞因和玻璃酸钠是减慢他蜕退变的，保护关节的药物，止痛的效果相对来说比较弱。要快速缓解症状的话，可以打封闭。玻璃酸钠可以接着打，打一个疗程的就是5针。好多人做了小针刀之后效果不是很好。可以打个封闭，你如果一直痛的话，以前试过膏药没有，可以在那个局部用一点外用的膏药。晚上的时候疼痛缓解了，这种可以打针封闭，本来退行性病变也是可以封闭治疗的。

答 三个药，钙尔奇和阿尔法骨化醇是成骨的原料，就是一个是钙片，一个是活化的维生素，D帮助钙吸收的。然后阿伦磷酸钠是抑制破骨的，就是减少骨头的破坏，三个药都要服用。阿伦磷酸钠是必须要空腹服用的，一周吃一片，服用之后大量喝水，半个小时不能躺下。这个是个消炎镇痛药。可以可以。主要是阿伦磷酸钠。骨化醇都无所谓，可以跟钙一起吃都没什么。主要是阿伦磷酸钠要空腹。

答 我要看一下肩袖损伤的部位和损伤的程度。如果撕裂比较明显的话，这个需要做一个微创手术修补。这是医院的关节外科或者运动医学科做。这种肩袖损伤。如果活动疼痛，手抬不起来了，多半是有撕裂。这个需要做一个微创的关节镜手术的。就是你看那个医院有没有运动医学科，有的医院它是叫运动医学科，有的医院叫关节外科。如果有运动医学科，就做运动医学科，如果没有运动医学科的话，就是在关节外科里面。不是运动医学科，是做关节镜的微创手术，术后再康复。保守治疗，关节外科和康复科都可以。先保守治疗试一试吧，因为我也没看到你的片子。这个软件打不出来erweima。

答 是这样子的，跟骨骨刺是个很常见的疾病，我基本上每周都会遇到这样的病人。这个病，大概我们就是分三步走，最开始的时候就是先外用药或者吃药，吃消炎镇痛，活血化瘀的药，如果有效果，那我们就继续服药。如果吃药没效果了，我们就开始打封闭，打了封闭有效果，也可以不用管它。如果打封闭没效果，就会做一个微创的手术，就我们关节镜下的手术。一个口是我们的镜子，就是我们的观察通道，外面会有个大屏幕，相当于一个放大镜，外面看到一清二楚。另外一个孔，就用我们的魔爪去把那个骨髓磨掉就可以了，这个是个常规的手术，现在很多医院都在做了。骨赘磨掉，这个手术是个小手术，一般来说的话，半个小时就结束了，第2天就可以下地行走。

答 给我看下颈椎mri的图片，这是头颅的，头颅没问题，颈椎有点问题，可以分成几次拍,一次拍看不清，颈椎退变，有椎间盘突出但是不重，这个考虑跟痛症，就是一会这里痛一会那里痛，骨质疏松最常见的就是游走性疼痛，冷痛，缺钙会导致骨质疏松,但不是一个病，骨质疏松是查骨密度，只需要注意别长期低头,久坐久站，不要长时间就行，就是颈椎不要保持一个姿势久了，嗯,你的颈椎已经开始退变了,但是还没症状,就靠自己注意了，可以一起查了。

答 现在压着是骨头疼还是乳房疼，拍个胸片看看肋骨，老人家骨质疏松,有可能没有明显外伤也骨折，是的,有的老人家用力就骨折了，骨质疏松太重，这跟肋骨那里痛应该不是一个病，肩膀抬得起来不，抬起来才痛还是不抬也痛，老人家肩膀痛，最常见的是肩周炎和颈椎病。

答 静脉炎还是静脉曲张，现在腿发不发红，看不看得到曲张的静脉，静脉炎都要卧床休息,抬高患肢消肿。然后需要明确原因，需要绝对禁烟,也不要让他吸二手烟，输抗生素，如果超声提示是血栓性静脉炎需要抗凝，那得看看现在是不是血栓还在啊😢。