答 一般咱们常会说的面瘫都是周围性神经瘫痪，这种瘫痪病因多数是病毒感染和受凉造成的面神经局部的无菌性炎症，所以说您这两个药来讲，主要是改善循环和抗血小板的作用，中医讲是活血化瘀和提高含氧量的这种药物，对于周围性面瘫来讲意义不大。因为面瘫来讲，它分中枢性面瘫，还有周围性面瘫，一般周围性面瘫的人主要是。眼部以下的面纹，一侧面纹浅，然后出现深色片，嗯，这种一般是脑血管脑供血不足或者缺血引起来的，这种情况下需要进一步完善颅脑CT，或者核磁共振检查。深色片改为伸舌偏。一般这种中枢性的面瘫，它还会伴有肢体的症状，不单纯是一个面瘫的表现。

答 这种情况可得注意，反复呕吐可以贲门撕裂，出现消化道出血的情况，要头痛的话，要注意有没有出现贫血或脑供血不足的情况。那最好做一下胃肠道的检查，尤其是最近呕吐有血的情况，还是要重视的。既然有这种胃肠道的症状，平时饮食就应该注意。最常见的是慢性胃肠炎。再就是肝胆的问题，食管的问题，都可以出现这种情况。最好检查一下，才能确定。现在这些症状来讲不好说，但是一般还是没啥大问题，但是别拖延。

答 首先排除系统性疾病。比如血压偏低，贫血，肝肾功能异常都可以造成头晕。此外，头晕有三种情况，第1种最常见的就是脑血管病变造成的脑供血不足，第2种情况就是外周平衡器前庭功能障碍造成的头晕，第3种就是精神性头晕，也就是情绪或者心理疾病造成的头晕。如果没有疾病，那就可能跟您最近的生活状态有关系——比如过度疲劳，精神压力大，睡眠不规律，熬夜，情绪不好等等。如果这种头昏沉的感觉，发晕的感觉比较明显，可以口服氟桂利嗪(哮喘禁用)来缓解症状。

答 如果是脑梗死，到了昏迷的情况，一般还是比较严重的，有可能合并消化道出血，然后出现了大便潜血阳性，这种一般就提示应急性溃疡已经生成了，有可能要么脑梗塞的面积比较大，要么就是脑干和小脑的梗死。一般血色素血红蛋白的含量小于6克的时候就要考虑输血，嗯，现在这个时期比较特殊，血源比较紧张，可能需要家属献血之后病人才能使用血制品。这个病以前老人也得过，我觉得你应该比较了解脑血管病的，最危险的时间就是前两周的时间，如果能够闯过前两周这个关口，后期就是并发症的治疗，嗯，但是现在他这种情况脑子里有梗死，消化道有出血，治疗上是存在矛盾的，所以说有可能没有什么特效的治疗办法。

答 比如说颅脑ct或者核磁共振。针对头晕来讲，如果是阵发性的天旋地转的头晕，首先要排除颅内的病变的，可能如果排除之后就考虑是个前庭神经功能的问题。药物可以选用中成药:。百乐眠胶囊，安神补脑液，乌灵胶囊都可以，选一种就可以。口服这些药物观察一下情况，如果效果不好，再考虑西药。如果您在医院做过处理，医生也看过您的这种情况的话，我觉得那他的推荐就应该是正确的，您可以遵从医嘱继续口服药物。如果劳拉西泮的效果不好，可以考虑把睡眠药物改成氯硝西畔。

答 如果是梗塞之后出现了这种肌无力的情况，有可能长期存在，建议您一个是要自己平时注意锻炼和康复，再一个就是可以先吃一些比较软烂的食物，不要过度用力。

答 首先排除系统性疾病。比如血压偏低，贫血，肝肾功能异常都可以造成头晕。还有三种情况，第1种最常见的就是脑血管病变造成的脑供血不足，第2种情况就是外周平衡器前庭功能障碍造成的头晕，第3种就是精神性头晕，也就是情绪或者心理疾病造成的头晕。通过相应的检查都做过的话，嗯，首先就排除了一大系列的这种可能有生命危险的这种疾病，比如说颅内占位，血管畸形这些。每次都有天旋地转。比如躺下起来的过程中，以及在床上向左或者向右翻身的过程中，有没有旋转性的晕，持续不到两分钟。头晕是个常见的临床就诊症状——病因特别多，详细的发作细节以及伴随症状很重要，首先排除系统性疾病。比如血压偏低，贫血，肝肾功能异常都可以造成头晕。

答 手指麻木，从最远端首先是腕管综合症，就是说如果您过度劳累，然后这个手腕或者手肘这里受凉受伤的话，或者劳损的话，可以引起肢体的麻木和疼痛，再往上数就是手臂的这些神经线走的地方，如果受凉或者受压也可以引起来，再往上就是到了颈椎了，再往上就是到了脑子的，脑神经损伤或者脑梗的可能，这因为因为这个局部的这种神经损伤，这些可能性都有。所以还是要具体根据您的情况来确定，具体有没有其他的症状来分析一下。也有可能，腱鞘炎，或者腕管综合征。制动，局部贴个膏药，吃点营养神经的药物，甲钴胺。症状减轻，可以先观察，如果症状逐渐加重，疼痛难以忍受，有些是需要做手术治疗的。吃止痛药，布洛芬缓释片。贴一个氟比洛芬膏药。

答 疱疹来讲，最严重的问题就是出现颅内感染的情况。建议使用抗病毒药物，同时使用一些保护胃黏膜，促进消化的药物。阿昔洛韦，0.5可以q8h，就是每8小时打一次。因为病毒感染也会对对胃肠道的消化功能造成影响。建议要加大一下抗病毒药物的用量，单纯外用估计阻挡不住这种疱疹的进展。也可以，伐昔洛韦口服。伐昔洛韦0.6，一天两次。吃点泮托拉唑保护胃，复方消化酶促进消化。要保持大便通畅，然后吃点保护胃和促进消化的药物，调节看看。不是不方便去医院，那只能口服药物。如果是新出现的吞咽困难，要考虑是不是有脑血管病，脑缺血的情况，如果是原来就有吞咽困难，症状差不多，要考虑这种不愿吃饭，有可能是和病毒感染有关系。

答 一般轻微脑梗的话就是腔隙性脑梗死，多见于高血压病，动脉硬化的初期。主要是危险因素的控制，控制高血压，高血糖，高血脂这些因素。减少中风的风险，一定要控制脑动脉硬化的危险因素。不可控的危险因素——就是性别，遗传，年龄等等这些。可控的危险因素包括高血压，高血脂，高血糖，以及抽烟，喝酒这些不良生活习惯。刚才说了，轻微的应应该就是腔隙性，脑梗死，这种梗死是很小的，主要就是做好一些危险因素的预防就可以了。但是不需要住院治疗，需要进一步完善，看看有没有高血压高血脂高血糖的这些情况，而且要不能抽烟，戒烟戒酒。这种情况下就需要重视的，因为一旦发生枪梗以后，，也就说明动脉硬化已经产生了，如果不控制危险因素，就有在发生大面积可梗死的这种可能性。

答 由于在线咨询不同于当面就诊，所以需要您配合提供一些信息。软化灶是以往脑梗塞后留下的疤痕，一般不需要特别处理的。是危险因素的控制，减少中风的风险，一定要控制脑动脉硬化的危险因素。不可控的危险因素——就是性别，遗传，年龄等等这些。可控的危险因素包括高血压，高血脂，高血糖，以及抽烟，喝酒这些不良生活习惯。脑缺血灶，不是出血，关键是要控制高血压，高血脂，饮食注意，清淡饮食。最好口服阿司匹林，辛伐他汀，氨氯地平，控制预防脑血管病，降压降血脂治疗。三七粉保健还可以，但是它的治疗效果不肯定，核磁共振已经看到脑梗塞的软化灶，缺血灶，还是正规治疗比较好，老年病，但是要注意了，控制危险因素。

答 舌前2/3的味觉由面神经支配，舌后1/3的味觉由舌咽神经支配。舌前2/3的味蕾，味觉纤维经由舌神经、鼓索神经、面神经干后到达膝状神经节，之后其中枢突以及舌咽神经的特殊内脏感觉，神经纤维的中枢突都终止于脑桥的孤束核，从孤束核发出纤维交叉至对侧上行，在内侧丘系的内侧上行，经过丘脑外侧核，最终止于中央后回下部。额叶和脑室后脚没有关系，要关注病人是否存在脑干梗死。这个位置来讲还是面神经管理的。如果核磁共振没有脑干梗死，那就不是脑梗塞引发的。一般核磁共振问题不大，就考虑其他原因造成的味觉减退。可以先补充锌元素，再就是口服甲钴胺，营养神经。情绪因素也可以引发味觉减退。

答 药物可以选用中成药:。百乐眠胶囊，安神补脑液，乌灵胶囊都可以，选一种就可以。不要担心成瘾性或者依赖性，可以检查一下颅脑CT，但是也要药物治疗的，脑结构，排除脑出血，脑肿瘤，脑梗塞，不光是脑血管病，一般引起失眠多数是精神因素，但是检查一下也比较放心。看具体是那种营养不良，贫血也会引发失眠，1.脑做一个颅脑CT，如果条件好，直接做一个核磁共振也可以。2.血液化验，血常规，肝功能，肾功能，血脂血糖，心肌酶，甲状腺功能，肿瘤标记物。3.心电图，心脏彩超，甲状腺彩超，消化泌尿系彩超。这样费用下来全部大约在4000-5000，如果有医保，可以联系住院，这样能报销一部分，血常规里面就有贫血的检查.，其他的项目，营养不良，瘦弱，也要排除甲状腺功能异常。

答 最常见的这个位置发青是淤血，外伤多见。看上去像是瘀斑，这些药物不会的，不过倍他司汀最好不要和西比灵一起吃，他俩是一个种类的药物。那最好给老人检查一下肝功能和凝血系统。瘀斑最常见的是外伤，再就是药物，再就说凝血系统出问题。肝功能损害的原因也挺多的，药物是一方面，再就是酒精，脂肪肝，高脂血症，肝脏本身的疾病。那最好检查一下看看。

答 如果是一个慢性进展型的行为能力和自理能力的下降，一般是老年性痴呆，阿茨海默症的表现，但是如果说在一个月之内突然发生了这种情况，首先要排除电解质紊乱出现的脑病的可能。根据您描述的这个情况，走路的时候突然刹不住车，动作变缓慢，言语变少，可能还伴有面部表情比较僵硬，这种情况有点像帕金森病的表现。这种情况还是要领老人去医院看一下，因为这种问诊很多时候没有查体，不能完全确认。因为就现在您的描述来看，第一不能排除帕金森病，再一个要抽血化验一下，排除电解质紊乱，再就是老年痴呆。您说的非常对，糖尿病肯定不是什么都不可以吃，刚才我还想说这个问题。但是您提出来这个小米粥肯定是不能吃的。

答 不能排除。知道了，你还是要具体描述一下，如何符合神经分布，就还是要考虑病，如果不符合，就考虑心因的因素，下巴够一下前胸，用用力，锁骨，肋骨，肋下。如果麻木在头颈，前胸位置，有可能是颈椎的问题。你想多了，可能还是颈椎病的原因，可以做一下颈椎或者核磁共振看看。要注意休息，不要一个姿势太久，减少低头时间，多户外活动。

答 有一张脑干部位有个高信号，不能排除是伪影还是梗塞，你拍的分辨率太低，放大也就看这样，MRA，比如躺下起来的过程中，以及在床上向左或者向右翻身的过程中，有没有旋转性的晕，持续不到两分钟。这样看来还是像脑干梗死，这个梗塞灶在右侧脑干。这个病灶很小，不一定症状都有。再就是这几个，你在拍一下，像是血管瘤或者微出血，我要看一下这个黑点位置的。发一下血管，看得清，血管还不错，还有静脉的。这边小脑上像是血管畸形，或者海绵状血管瘤，脑干上这个梗死，还有再确定一下，一般医生电脑上会有一个比较全面的序列，可以DWI和ADC，对比一下看看，确定伪影还是梗死。伪影当然就没啥。

答 还得考虑这个问题，因为有原发病，首先肯定考虑这个原因。即使正常，也不能完全排除，因为有这种症状，就有可能性。如果脑脊液有明显的异常，那肯定是。但是如果脑脊液没查到异常细胞，也不能完全排除，如果采用针对中枢的药物治疗有效，也就能定这个诊断。那肯定还要看到细胞学的报告，再就是诊断首先还是考虑脑白。对于治疗效果，也要看对于药物的反应和具体情况。有时候药物也有敏感和不敏感的。这种中枢神经白细胞可以出现在任何时期的，而且化疗后因为中枢神经有血脑屏障，化疗药物到达不了，很容易成为一个躲藏地。药物都是有疗程的。一个疗程看看情况才定是不是存在不敏感或者耐药的情况的。不是每次都不一样的药。

答 能恢复一部分，估计如果脑梗塞面积大，不可能完全恢复到原来的水平的，一般最佳恢复期是发病前三个月，前两周内可能还会有病情波动，一般两周以后就相对平稳了。核磁共振，颈部血管彩超，彩超都要检查一下。这次脑梗塞的部位就会逐步水肿减轻，症状逐渐好转。但是还要评估一下，如果血管状态差，三个月内再梗死的几率还是有的。我们经常打比方，人体就像一栋大楼，血管就像大楼里的水管，今天这个屋发生水管堵塞的情况，但是水管都是同时修建的，不会说只要目前的管道出问题，别的水管应该也有类似老化和堵塞的类似情况。所以还要全面评估一下。有这种几率，这种脑血管病导致的痴呆，一般是血管性痴呆，和咱们平时说的老年痴呆发病原因不同，治疗也不太一样。