患者
医生，老人83岁，白天沙发坐几分钟，就要去躺下，躺几分钟，就要起来坐沙发，这是怎么回事，晚上也强烈要求起床，坐下。是神经内科方面的问题吗，应该怎么照顾呀。（女，83岁）
李娟医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
一个月左右
患者
偶尔说话很清醒，和以前一样
患者
但是以前爱说话，现在不爱说话
李娟医生
老人平时智力和自理能力怎么样？有没有那种痴呆的表现，反应力下降的表现，还有他有没有叙述自己有什么不舒服的感觉，平时有没有血糖高血脂，高血压高这些情况最近饮食怎么样？总之有没有什么特殊的情况发生在这一个月内。
患者
今年发生过一件事情，散步时不能停下来
患者
想停，手脚不停地动，撞到停在路边的摩托车跌倒才停下来的
李娟医生
如果是一个慢性进展型的行为能力和自理能力的下降，一般是老年性痴呆，阿茨海默症的表现，但是如果说在一个月之内突然发生了这种情况，首先要排除电解质紊乱出现的脑病的可能。
患者
平时自理能力强
李娟医生
有没有出现过胳膊或腿颤抖，尤其是静止的时候震颤的情况呢？
患者
今年搬家到电梯房，不能每天去打牌，精神就一下子差了
患者
好像颤抖过
患者
我在外地时间比较多，这几年外婆跟姨妈一起住
患者
好像就是轻微脑梗，
患者
血糖偏高
患者
打牌动作慢一点
李娟医生
嗯，根据您描述的这个情况，走路的时候突然刹不住车动作变缓慢，言语变少，可能还伴有面部表情比较僵硬，这种情况有点像帕金森病的表现。
患者
姨妈说血糖偏高，吃饭哽过一次，所以很多东西都不能吃
患者
现在僵硬
李娟医生
嗯，这种情况还是要领老人去医院看一下，因为这种问诊很多时候没有查体，不能完全确认。
患者
咨询的功夫躺3趟了
患者
我来之前外婆住院出来了
李娟医生
哦，那你在医院看过了，医生给过什么样的建议呢？因为就现在您的描述来看，第一不能排除帕金森病，再一个要抽血化验一下，排除电解质紊乱，再就是老年痴呆。
患者
一个是姨妈说血糖高什么都不能吃我不认可
患者
想问一下除了小米粥
患者
还有什么可以吃
患者
只喝小米粥感觉营养太少了
患者
一顿蛋白质粉
李娟医生
嗯，您说的非常对，糖尿病肯定不是什么都不可以吃，刚才我还想说这个问题。但是您提出来这个小米粥肯定是不能吃的。
患者
再一个想问像我外婆这种应该怎么护理
李娟医生
糖尿病病人主要是血糖代谢紊乱，主要要控制的就是淀粉类的食物，比如说粥，稀饭，面条，花卷，这些。
患者
姨妈每顿都喂小米粥
李娟医生
如果小米粥的话，一次喝上一碗之后，你一个问题使得血糖肯定会很糟糕。那就是长期喝小米粥，没有盐分的摄入，就会出现刚才我说的电解质紊乱的情况。
患者
妈妈怕营养不够有时加点大米饭进去
李娟医生
像糖尿病的病人更应该多种花样，鸡鱼，肉蛋奶这些都要吃，但是像主食方面主要是每顿限定量，比如说像姥姥这种情况，如果每顿只有大米，小米还是没有足够的营养，包括一些维生素呀，纤维素呀，这些时间长了都会缺乏，就会出问题，再一个就是长期这样光进食淀粉类的食物，血糖高就会出现酮症酸中毒的情况。
患者
医生我先吃一下饭
李娟医生
像老人这种情况最好的是每顿饭都有一个青菜炒瘦肉啊，什么菜都可以，绿叶菜，嗯，豆制品这些都行，然后主食的话每顿二两可以。鱼肉牛肉羊肉包括鸡蛋这些老人都是正常可以吃的
李娟医生
好的，等会再说哈
患者
好的，您的建议很全面
患者
那水果具体可以吃点什么呢
李娟医生
西红柿，黄瓜这些含糖量低的，但是如果老人特别想吃某种水果，都可以少量的吃点，适当在吃饭的时候少吃点淀粉类食物，也是可以的😊
患者
蔬菜建议普通炒为主还是水煮为主呀
李娟医生
炒可以的，水煮没有盐分啊，少油就行
患者
那外婆像强迫症一样，反复躺下，坐下，每个照顾她的人都表示扛不住，这个有什么办法
患者
表弟说半夜睡着外婆会拉醒他，要起来，要出去走
患者
坐5分钟，躺5分钟，xN
患者
她很清醒，不答应她的人开始被划黑名单了😓就是要反反复复
患者
我真的见得少
患者
尊重她就应该顺从她
患者
但完全顺从她真的有点难度
李娟医生
晚上一晚上不睡觉吗？如果排除疾病原因可以口服药物治疗的，但是要先排除刚才说的那些疾病才行。
李娟医生
她出去走有说什么原因吗？腿难受，还是怎样，有一种疾病叫做不宁腿综合症，就会反复要求走路，还是要问她一下原因。
患者
可能是老年痴呆
患者
没有问她为啥
患者
她说起来我们就扶起来
李娟医生
哦，老年痴呆的药物，多奈哌齐，艾地苯醌，胞磷胆碱胶囊。
患者
但是一坐稳沙发，就说扶我起来
李娟医生
嗯，还是问问她有什么不舒服
患者
问她干嘛她就说去房间
患者
好，明天问一下
患者
如果是想走的症状
患者
我们应该怎么积极应对
李娟医生
如果没有其他症状，老年痴呆的症状就是镇静治疗。
李娟医生
如果符合不宁腿综合症，就是多巴丝肼治疗
患者
医生，谢谢您的耐心回复！虽然心情有点沉重，但是有更明确的努力方向！
患者
谢谢您百忙之中抽时间指导解答！
李娟医生
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李娟医生
祝早日康复，有问题可以点击我的头像联系我，方便的话给满意好评，😊
患者
好的，已经好评！小小红包表示心意！
李娟医生
谢谢😁🍀
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咨询时间: 2019-11-09
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