患者
脑梗引起的记忆力退化能恢复吗（男，58岁）
李娟医生
你好，脑梗塞多长时间了？
李娟医生
能恢复一部分，估计如果脑梗塞面积大，不可能完全恢复到原来的水平的
患者
你好，请问大面积脑梗死引起的记忆力退化能恢复吗
患者
一周了
李娟医生
一般最佳恢复期是发病前三个月
患者
记忆减退会越来越严重吗
李娟医生
现在还早，急性期还没出呢。😊
患者
急性期为多久呢
李娟医生
前两周内可能还会有病情波动，一般两周以后就相对平稳了。
李娟医生
还要评估血管状态，看看，再发生血管事件的几率有多大。核磁共振，颈部血管彩超彩超都要检查一下。
患者
相对平稳意思就是基本维持那个症状了，如果急性期没有出现的障碍，一般不会新出现新的障碍了吗
李娟医生
嗯，这次脑梗塞的部位就会逐步水肿减轻，症状逐渐好转。但是还要评估一下，如果血管状态差，三个月内再梗死的几率还是有的。
患者
像他这种记忆力和智力下降会不会发展成为老年痴呆呢
李娟医生
我们经常打比方，人体就像一栋大楼，血管就像大楼里的水管，今天这个屋发生水管堵塞的情况，但是水管都是同时修建的，不会说只要目前的管道出问题，别的水管应该也有类似老化和堵塞的类似情况。所以还要全面评估一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
李娟医生
有这种几率，这种脑血管病导致的痴呆，一般是血管性痴呆，和咱们平时说的老年痴呆发病原因不同，治疗也不太一样
患者
那两种痴呆症状一样吗
李娟医生
不太清楚哎，能不能对一下焦。
李娟医生
不太一样，血管性的主要症状与病变血管管理的范围有关。
李娟医生
老年痴呆是全脑性的，全面生活工作的能力下降，但是是慢性进展的，不会一下子加重。
李娟医生
看病灶情况是一个前后分水岭区的梗死，估计存在血管狭窄或者闭塞，平时血压不用控制的太低。
李娟医生
保证160/90左右，要充分保证进食，进水。保证脑子的灌注压
患者
这种情况是不是很严重。医生说梗死面积较大，那功能恢复的可能性大吗？
患者
梗死那个区域主要是会影响哪些功能呢
李娟医生
这些位置对肢体活动影响不大，主要是影响语言和反应，病灶靠近皮层，可能会有头疼或者癫痫的情况。因为片子不太清楚，我看不清楚左右，不知道老人是左利手还是右利手。能方便聚焦再拍一张吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
李娟医生
现在水肿还没有完全消退，建议有条件还是要晚上核磁共振检查MRA.DWI.ADC.SWI这些
患者
这是前几天拍的，现在片子没有在旁边
患者
我父亲平时吃饭是左手拿筷子，写字还是用的左手
患者
他就是吵头疼的厉害
李娟医生
哦，是这样，如果平时用左手，优势半球在右脑，那么右脑梗死影响的功能更多。如果平时用右手，优势半球再左脑，左脑病变影响的功能更多。
李娟医生
还得看不清楚左右😓
李娟医生
头疼说明水肿还是没有消退，刺激脑膜了。吃点口服止痛药，氨酚双氢可待因。
患者
那他是说他左边半边头痛，他说右边是好的，那是左脑受损吗
李娟医生
反正分析左右就是刚才说的情况。关系优势半球的问题。优势半球管理的事务更多，损害后症状更多。
李娟医生
嗯，一般是那边痛，那边是梗死侧。
李娟医生
如果不是优势半球损伤，后期恢复也能更好一些。
患者
意思就是他平时用左手多，优势半球在右边半球，但是他这次梗死侧在左边，那么影响的功能障碍要少一些，后期恢复相对要容易些，是这个意思吗
李娟医生
嗯嗯嗯，理解力满分。
李娟医生
😊
李娟医生
但是就是片子不太清楚，我不是很确定😓
患者
好的，谢谢，我今天去医院后重新再拍一张清楚一点的吧，他昨天又做了复查
李娟医生
好的，👌
患者
那我们家人需要做些什么来帮助他，对他的记忆恢复有好处呢
李娟医生
这种病灶靠近皮层，容易后期出现癫痫的情况，要注意跟上人，别出现意外。
李娟医生
早期还是要多休息，估计精神头也不会太好，多沟通多交流，如果出现理解和沟通障碍，多用肢体语言和他沟通。
患者
嗯嗯，平时可以怎么做能预防癫痫呢
李娟医生
出去急性期，水肿减轻后，在加强康复训练，有针对这种语言和记忆的康复治疗的。
患者
哦，好的，谢谢
李娟医生
如果没有发生癫痫，也没有特别的方法预防发作，只是注意别做一些危险动作，比如开车，爬高，上梯子，操作性的工作，以免突发癫痫，出现意外。
李娟医生
如果已经发生癫痫，就要长期吃药预防发作。
患者
那如果突然发生癫痫，家人第一时间应该做什么呢
李娟医生
卧位患者的话，要抓紧侧身歪头，防止误吸和呕吐物窒息，一定不要使劲弯曲腿和胳膊。往嘴里塞东西，抓紧时间打120.
李娟医生
只要保持呼吸道通畅，一般都不会危及生命。
患者
那癫痫发作时有哪些症状呢
李娟医生
就怕那种往嘴里塞东西，误吸的。或者使劲扳腿，骨折了。
李娟医生
大发作就是肢体抽动，意识不清，牙关紧闭，有些会咬伤舌头。
患者
哦，好的，谢谢，你很有耐心
李娟医生
小发作就是一侧肢体抖动，愣神，后期自己不能回忆发生的事情。
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咨询时间: 2019-10-06
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