患者
脑部核磁胶片，请帮忙看下，报告没拿到（女，61岁）
李娟医生
你好，很高兴为您提供咨询
患者
您好
患者
帮我看下胶片，稍等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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李娟医生
好的，具体有什么症状吗？
患者
头晕，天旋地转
患者
平躺缓解
患者
不敢坐立
李娟医生
嗯，是不是有假牙，有伪影
患者
意识清楚，四肢正常，血压正常，
患者
有一个假牙
患者
伪影像会读出什么结果？
患者
造成什么误判？
李娟医生
稍等，我下载看一下
李娟医生
有一张脑干部位有个高信号，不能排除是伪影还是梗塞
李娟医生
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李娟医生
你拍的分辨率太低，放大也就看这样
李娟医生
再就是核磁共振有没有做血管。MRA
患者
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患者
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李娟医生
头晕跟头位关系吗？比如躺下起来的过程中，以及在床上向左或者向右翻身的过程中，有没有旋转性的晕，持续不到两分钟？
患者
靠左手边的除门牙外的第二或第三是假牙
李娟医生
这样看来还是像脑干梗死
李娟医生
这个梗塞灶在右侧脑干。
患者
发病比较急，起床立起来，突然天旋地转，不能坚持站立，平躺后会缓解。
患者
如果梗塞，这里，只有天旋地转反应，没有:麻木，失语，无力，耳鸣这一类症状
李娟医生
嗯，这个病灶很小，不一定症状都有。
李娟医生
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患者
这个状况严重吗？还有没有其他脑部问题？后遗症会怎么样？
李娟医生
再就是这几个
李娟医生
你在拍一下，像是血管瘤或者微出血
患者
有血管核磁影响
李娟医生
我要看一下这个黑点位置的。
患者
稍等
李娟医生
哦，发一下血管
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
看得清吗
李娟医生
哦，看得清，血管还不错，还有静脉的。
李娟医生
有没有心脏病，房颤的情况呢？
患者
血管就那几张
患者
看着几个能看吗
患者
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患者
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患者
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患者
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李娟医生
嗯，这边小脑上像是血管畸形，或者海绵状血管瘤
患者
这两个会有什么影响，危害大吗？一般什么治疗方案？
李娟医生
脑干上这个梗死，还有再确定一下，一般医生电脑上会有一个比较全面的序列，可以DWI和ADC，对比一下看看，确定伪影还是梗死。
李娟医生
伪影当然就没啥。脑干梗死的话，目前血管还可以，没有明显狭窄，要控制高危因素，血脂血糖吸烟饮酒这些。
患者
刚您说的小脑上疑似血管瘤或畸形的问题严重吗？一般什么治疗方案？
李娟医生
这个也是还要再确认一下，如果是海瘤，可以观察，也可以手术，但是创伤不小。
李娟医生
可能需要要CTA或者造影检查。
患者
来急救中心第一部给做了ct，说没问题，看下ct会有帮助了解问题吗
患者
还有最近两天输液口服，按照脑梗给治疗，头晕也有所缓解
患者
还有头部其他核磁，我一起发了，能有助确定吧
李娟医生
嗯，可以看，但是不会比核磁共振有更多信息。
李娟医生
好的👌，没问题
李娟医生
刚才我问头晕跟头位关系吗？比如躺下起来的过程中，以及在床上向左或者向右翻身的过程中，有没有旋转性的晕，持续不到两分钟？
患者
之前晕感太强烈，一站立根本坚持不住，所以只取平躺姿势，平躺头部可摇晃，但没做幅度太大， 现在用药后，躺变坐，坐变躺时会有短暂天旋地转，十几秒或稍长
李娟医生
嗯嗯，如果能排除脑干梗塞，也有可能是耳石症，但这个一般不会有危险性，只是头晕难受。最后考虑。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
脑和颈椎的核磁
患者
ct拍不清
患者
您帮看下
李娟医生
稍等
李娟医生
这些实在看着太费劲了，不如灯片，亮的地方几乎啥都看不见。
李娟医生
颈椎大体看问题不大，有一个椎间隙可能有点椎管受压，但肯定不是头晕原因。
患者
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患者
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患者
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患者
您看这样怎么样
患者
也就这像素了
患者
去值班医生给开了灯
患者
您看好一些没
李娟医生
嗯嗯，看到了，这样看就还可以。基本上没有既往腔隙性脑梗塞的表现。
李娟医生
主要是刚才说的那个病灶是不是梗死的问题。如果能排除，就考虑给老人手法复位看看。
患者
您说的小脑血管畸形和什么瘤我也很担心，
患者
您有什么建议
患者
dwi adc要再重新上核磁机器一次？
李娟医生
不好意思，后来睡着了，刚看到您的问题。
李娟医生
应该现在已经做的核磁共振就可以看的，在医生机子上有更详细的图片。
患者
那他之后出报告就应该说明了吧
患者
非常感谢您耐心专业的解答
李娟医生
这个考虑血管畸形或者海绵血管瘤，已经不是一天两天，只不过没发现，不用过度紧张，有些一直带着也没啥事情。只是需要在确认一下。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-31
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