答 肝脏B超做一下，还有肝炎病毒指标。乙肝两对半，丙肝抗体等，甲胎蛋白也做一下。

答 眼睛看不出有黄疸。可以查一下肝功能和肝脏B超，不是黄疸，查一下肝功能看看，多发性肝囊肿，胆囊息肉，目前没有肝癌的可能，血常规正常范围内，你手机发给我的ALT和alklinephosphatase属于肝功能的一部分，但还有其他的，如totalbilirubine等，ALT正常。现在看不出癌症，AFP，和肝癌相关性很高。

答 你这个肝功能异常，有可能是胆囊炎症造成的，其他肝炎病毒全套要查一下，胆囊炎，腹腔感染，盆腔积液，白细胞高的，说明有感染，最好住院，输注抗生素，能治疗，抗感染治疗，肝炎不是很像，你可以把甲肝，乙肝，丙肝，戊肝病毒抗体查一下，这次像胆道感染，乙肝和丙肝是阴性的，甲肝戊肝没有查，CT胆囊有问题的，胆囊壁水肿，我觉得你是胆道感染，必须输注抗菌药物。是否换由你决定，我不知道你们那边医院什么情况。抗菌药物治疗可以好转医院，盆腔积液可能有腹腔感染，胸腔少量积液可能是反应性炎症。腹腔有多个淋巴结显示，有可能是淋巴结炎症。

答 肝硬化原因不清楚，血脂很高，有可能脂肪肝引起，CT显示肝硬化，做一下肝硬度检查，确诊要做肝穿刺活检，肠道问题也会。还有膀胱、前列腺B超。

答 肝功能异常，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，乙肝表面抗体阳性，不是乙肝造成，有可能的。过一到两周再复查一下肝功能，查一下丙肝抗体，还有有没有吃过肝损伤药物，如中药等。最常见的是脂肪肝，做肠镜，电解质也有可能。

答 这几个检查一定要做，排除乙肝、丙肝和B超脂肪肝可能。

答 脂肪肝，中度。直接胆红素高了一点点。和脂肪肝相关。肝弹性超声347，重度脂肪肝，肝硬度没问题，脂肪肝和腰围粗有关，还是需要减腰围，清淡饮食，酒一定不能喝，可以口服易善复，每天三次，每次两粒，我仔细看了一下，血脂、血糖还可以，肝功能也还可以。年纪很轻，通过运动、规律饮食，不喝酒、不熬夜，应该会好转。不吃药也行，一定要减腰围，据说有一种叫小围度的围在腰间的像腰托一样的东西，长期佩戴可以减脂。

答 抗体转不了阴的，主要看核酸。核酸阴性了，就算治愈了，吉三代百分之九十八治愈的，这是抗体，不是核酸，必须做核酸，HCVRNA，丙肝药物不治疗肝硬化的，肝硬化可以不可能逆转。可以使用扶正化瘀胶囊抗纤维化治疗。不要喝酒，注意休息。阴性就说明丙肝治愈了，肝硬化口服扶正化瘀胶囊，但效果有限。肝硬化逆转不太可能，吉三代基本上都有效的。无效，要用吉四代，更贵。如果吉三代无效，只有吃吉四代，先查HCVRNA。

答 转氨酶偏高，总胆红素偏高，有脂肪肝。这种情况十有八九就是脂肪肝造成的，但要把乙肝丙肝排除掉，这个和肝脏没什么关系。肝功能不好应该是脂肪肝造成。

答 中性粒细胞升高，C反应蛋白高，应该是有感染，肝功能有几个酶高，特别是碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶高，要查一下自免肝抗体，还有免疫球蛋白以及IgG4，要到医院抽血检查，四月12日发热，当时应该是细菌感染。按道理，体温应该下降，血常规会好转。再查一下肝功能，如果肝功能趋于正常，应该是感染过程中一过性肝功能异常，可以复查一下血常规，如果血常规正常，说明之前就是普通感染，现在已经好了，白细胞和肝功能还是有异常，肝炎指标查一下，自免肝指标查一下，乙肝丙肝，戊肝都没有，排除一下脂肪肝和自免肝。还有感染本身可以造成一定的肝损伤，肝损伤并不严重，可以先用保肝药物。

答 如咳嗽咳痰，畏寒寒战。血常规白细胞正常，单核细胞高，中性粒细胞正常，应该是病毒感染。这个检查不出来。这种发热会自己好。一般一个月左右，体温会自己正常，肝功能异常可能和病毒感染有关。还有查一下乙肝两对半、丙肝抗体、自免肝全套，免疫球蛋白，甲胎蛋白。肝脏B超也要做一下。消瘦二十多斤是有问题的。肝胆系统B超或CT一定要做，这种肝功能异常可能和病毒感染相关。保肝药物可以使用还原型谷胱甘肽以及美能静脉滴注。抗生素对病毒感染无效。病毒感染过一段时间，自己体温会下来。如果摸得到，要做淋巴结活检，这种情况目前只有密切随访了。过几天体温就会下来。

答 应该是脂肪肝造成的，减体重，减腰围。

答 肝脏情况还可以，没有寄生虫的依据，可以去寄生虫研究所查一下寄生虫抗体全套，现在没有寄生虫依据，唉，确诊应该做肝活检，一定要拿到证据，增强CT或磁共振有提示意义。确诊还是要靠肝穿刺，我猜不出来，我不认为是寄生虫，做寄生虫抗体检测或者抽血做基因二代测序，总得有个依据，华山医院不做。要外送基因测序公司。3500元左右。

答 有可能和甲硝唑有关，也有可能是脂肪肝，B超最好做一下，甲硝唑会的，还有乙肝丙肝抗体做一下，吃点保肝药物，肝功能会下来的，停甲硝唑，上述所说的检查做一下。保肝药物吃甘草酸就可以了，没有影响，乙肝和丙肝都是阴性的，肝功能异常，可能和甲硝唑有关。先停药，一般不太会是甲肝。甲肝的转氨酶往往更高，彩超和肝硬度做一下，排除一下脂肪肝，口服一些保肝药物，肝硬化不像，不胖也会有脂肪肝，需要做一下。

答 我觉得你有可能先天胆红素就高。很多先天性胆红素升高，就高在那里，对身体没什么影响，转氨酶是好的。总胆红素升高，吃药可以降下来，停药也会上去。彻底好不太可能。做一个网织红细胞看看，排除溶血性黄疸的可能性。溶血的话以间接胆红素升高为主，网织红细胞会高，我看你间接胆红素24.7，在总胆红素中占的比值比较高。先要排除溶血性黄疸。如果是溶血，血液科要看一下。B超肝胆系统都是好的，不太像肝脏引起的黄疸。先排除溶血，然后可以通过肝穿刺明确。轻度溶血实际上也不需要治疗，可以血液科看看。如果不是溶血，先天性黄疸可能大。

答 目前是乙肝小三阳，肝功能正常的。HBVDNA1次方，属于极低病毒复制

答 肝功能转氨酶偏高，凝血功能正常。如果没有乙肝、丙肝，应该就是脂肪肝引起，脂肪肝炎可能大，减体重，减腰围，可以口服水飞蓟素。

答 做一个乙肝两对半、丙肝抗体，排除一下乙肝和丙肝。转氨酶升高多半是由脂肪肝引起，是脂肪肝引起，对半是由脂肪肝引起。乙肝丙肝抗体、自免肝抗体也要做一下，还有免疫球蛋白。根据检查结果决定后续治疗方案。可以口服水飞蓟素或者甘草酸苷等保肝降酶药物，清淡饮食，不要喝酒，毕竟碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶都正常，自免肝可能性不大。

答 单核细胞增高为主，白细胞正常，感觉像是病毒感染，肝部微痛是脂肪肝引起，可以到医院做一些呼吸道病毒九联抗体检测。病毒感染自己会好，不需要特殊处理。肝功能异常排除一下乙肝，丙肝等，但低热和肝炎无关，肝功能异常最大可能是脂肪肝，这种低热问题不大，你可以查一下C反应蛋白，血沉，降钙素原。如果都正常，就没事，自己会好，这是查肝病的，不是查发热的。发热的查我昨天讲的几个项目，保肝药物可以口服易善复。