患者
医生您好。我24岁生过小孩。生小时时候得过胆汁淤积。之后一年后我的健康体检 每次都是总胆红素 间接胆红素 三个胆红素都是升高状态。我们当地台州医院医生说没关系 这个不需要吃药。我个人好怕影响肝脏。所以想让您帮我看一下。就是甲乙什么都查了 没什么问题。（女，29岁）
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蒋卫民医生
请问你B超做过吗？有没有乙肝丙肝等？
患者
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患者
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患者
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患者
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蒋卫民医生
小时候总胆红素高吗？
患者
小时候没有什么体检根本没注意。我们这边医生给我说 我说遗传的。
患者
我就是怀孕时候抽血体检。然后每年都有体检。有一次发现高。我吃了药第一次 下去些 第二次在检查又高一些。后来约了我们这边专家。他让我挺药休息好 是不是下去点。确实也下去点。他说我这个吃药没什么用。
患者
中医说我怀孕时候转氨酶高 影响到了 所以一直会偏高。我就担心时间久了影响肝脏。现在又没药给我吃。导致我想去大医院再看看 是不是台州这边不太靠谱
患者
反正爸妈妹妹都没有这个方便高 肝脏什么也健康
蒋卫民医生
我觉得你有可能先天胆红素就高。很多先天性胆红素升高，就高在那里，对身体没什么影响
患者
我就是害怕肝功能 我这个人很怕死。所以一年肯定都会全身体检一次。有什么问题 心里总想着。比如这个胆红素高 心里总想着吃药吃好啊 之类的。
患者
是不是没办法治疗好？
患者
手臂一痒 就怕这个数值偏高。最高的时候总胆红素翻了一倍。正常的也不正常 也是偏高十几左右
蒋卫民医生
转氨酶是好的。总胆红素升高，吃药可以降下来，停药也会上去。
患者
我上次吃过一次 下来一些。然后第二次吃 竟然又上去了。转了一个专家号 让我不用吃 真的高了再吃一下
患者
吃什么药比较好？就是没办法彻底好是吗？这个是我一个心病啊 怕以后影响问题大了就完了
蒋卫民医生
彻底好不太可能。做一个网织红细胞看看，排除溶血性黄疸的可能性。
患者
我爸妈血型不一样啊。
患者
如果溶血黄疸会怎么样？
患者
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患者
身上有一点一点的红点 不知道是不是胆红素高了 人就偶尔有点痒
蒋卫民医生
溶血的话以间接胆红素升高为主
蒋卫民医生
网织红细胞会高
患者
不是 我总胆红素升高为主。
患者
我这个到底需要不需要吃药治疗呢？以后会对肝有影响吗
蒋卫民医生
我看你间接胆红素24.7，在总胆红素中占的比值比较高。先要排除溶血性黄疸。如果是溶血，血液科要看一下。
蒋卫民医生
B超肝胆系统都是好的，不太像肝脏引起的黄疸。先排除溶血，然后可以通过肝穿刺明确。
患者
如果溶血性黄疸 可以治疗吗？
患者
当时他们说 你一定要查 就做个肝穿刺 但是算是做了肝穿刺也不会怎么样 然后就想着没有什么症状不舒服 就想着算了
蒋卫民医生
轻度溶血实际上也不需要治疗，可以血液科看看。
蒋卫民医生
如果不是溶血，先天性黄疸可能大。
蒋卫民医生
你一定要吃药可以口服八宝丹，里面含片仔癀，一般黄疸会下来，但停药后还会上去
患者
如果我不理他 也没有什么影响是吗？
患者
反正也没法根治 也不会什么影响 是这个意思吗？
蒋卫民医生
是的。只要定期复查肝功能和B超就可以了。
患者
好的 谢谢
蒋卫民医生
不客气。可以查一下网织红细胞看看，这个比较方便，抽血，10元钱搞定。看看有没有溶血。
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咨询时间: 2021-03-19
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