答 胸部片子主要是排除转移，一般胃癌早中期比较少见肺转移，但是腹部CT增强可以看到病灶的大小，侵犯程度和淋巴结情况，判断能否手术，现在保持好的体质，营养要加强，不论后面是手术还是化疗，都需要一个好的身体状况，选择酪蛋白来源的蛋白粉，能通过饮食调整最好。蛋白粉仅仅作为补充，可以通过量一下胃壁增厚的情况，估计一下肿瘤的分期，淋巴结和远处转移情况，这几张就是病灶的地方，范围比较大，我估计是中晚期，病理示低分化腺癌，但是没有说印戒。但是恶性程度也是比较高的，我建议首先增强营养和体质，这个是最重要的。其次是争取根治手，术或者术前化疗和靶向、免疫治疗等缓解病灶大小，其他如抗血管生成等也可以考虑。我建议术前治疗。

答 如果CT平扫，建议也增强做一个，但是目前来看问题不大，平扫显示结节较前相仿，虽然有炎症，这个用抗生素消消炎一般就可以好，需要增强看一下，如果有强化，说明是转移可能。没强化不用管，是普通就可以，大概就是在乳腺下方位置，这个应该和骨头关系不大，如果是呼吸有关的，可能和肋间肌肉有关系，局部有压痛的地方按摩按摩吧。肋骨骨转移一般注意避免用力，用抗骨破坏药物预防骨折。如果骨转移只有一处，属于寡转移，位置也不会有太大危害的，完全不影响平时的生活。如果没有变化，不会影响正常寿命。局部疼痛的话可以放疗止疼，也能局部控制，不再播散的，化疗不是必须的。

答 目前体质状况都好的话，可以打疫苗的。如果经常乏力，免疫力不佳，白细胞和淋巴细胞数量少，不建议打疫苗，那没问题的，放心打就可以。打完之后注意休息，多补水，有腺病毒疫苗打一针，反应略大一些。

答 这个超声显示的还是阑尾炎，不是肿瘤。请尽快抗感染或者手术治疗，保守可以，如果是有化脓，尽快手术。炎症性的，查血，先把抗生素用上。不要继续发展到化脓的程度。

答 应该是有效果的，肿瘤变小了，加强营养，保证好的体质，长期带瘤生存还是有希望的，不需要换药的，体质好最主要，如果增大超过30%就换成奥希替尼，我觉得是稳定的，因为层面还是要有区别的，没反应可以一起用的，效果每人反应不一样，如果感觉不舒服就不要用。

答 一般上肺的小结节需要密切观察，尤其是关注有没有增大，边缘毛刺或者分叶等表现，那风险应该是低的，建议定期复查，如果没有变化，就不需要处理的。

答 因为是两个肿瘤，所以锁骨上的病灶理论上是小细胞肺癌相关的，但是消化道也容易转移的，原则上下肺的病灶预防照射可能不会包括锁骨上的。第二是这个病灶的病理最好再明确一下，大致看骨头没问题的，我觉得一个是椎间盘的问题，还有一个就是之前化疗对骨髓造成的影响，肺部的病灶感觉差不多的，还略微小一些，咳嗽和炎症有关系，咳嗽可以试试一些消炎的中成药，也不会对身体有很大负担，比如慢严舒柠咽炎片，针对刺激性咳嗽比较有效，身体保持稳定，加强体质和免疫力最重要的。

答 免疫治疗引起的红疹一般三个月左右就好了，不要抓挠，痒的话建议用点润肤乳和乐肤液，这个疼痛不像骨转移，你帮着按摩按摩应该会好一些的。如果体质好，症状减轻，免疫治疗效果还是挺持久的，能实现带瘤生存的目的，中医中药可以同时用的，可以改善体质，有帮助的。

答 以化疗之前穿刺为准吧，肿瘤化疗后会坏死，比如一块肉烂了，再分辨是什么肉，就会有不准确的可能，有可能阳性变阴性，但是很少有阴性变成阳性的，同一个标本分型不会变的，同一个肿瘤分型不会变，但是实际的检测结果有时候会有各种影响因素的。

答 一般肺癌脑转移的话，生存率都比较低，平均生存1.8个月左右。目前先用激素和甘露醇脱水，如果体质可以耐受，考虑局部放疗，也许有扭转的可能，不治疗的话，不超过2个月，先用甘露醇和激素缓解症状吧，能恢复神志和肢体活动，大小便能控制的话，家里人也轻松好多，有症状的脑转移只要不是瘤内出血，还是有治疗价值的，如果有突变，可以用靶向药物的，不发展是好事，如果体质能改善的话，应该有希望带瘤生存的。目前的情况来看，身体肯定会越来越差，家里人的悉心照顾肯定是会延长生存的，但是最终结局要想扭转的话，还是太难了，因为老年人代谢比较慢，肿瘤也生长的慢一些的，这个没问题，蛋白粉的话建议选用酪蛋白，比如能全素或者速愈素等。

答 根据筛查指南，如果吸烟厉害或者接触石棉等致癌物，每年查一次，其他风险低的话，不查也没关系的，一般肺结节确实挺多发，但大部分还是非典型腺瘤或者微浸润腺癌，切除之后都能治愈的，这些都没问题的，不用担心的，不用复查，3类以下结节的话，定期复查，不用活检。有变化的话再考虑处理，边界不清楚的恶性可能更大。

答 我觉得可以局部放疗，结合化疗或者厄洛替尼靶向治疗。同时保证营养和体质很重要。那不是标准治疗，但也可以同时做，腺癌就是胰腺癌，如果有神经内分泌成分，有可能是类癌，但是syn等也没做，可以用的，不影响吃饭就可以。

答 晚期肺癌多见呼吸困难，咳嗽，咯血，疼痛等表现，锁骨上淋巴结转移，应该警惕疼痛和声音嘶哑的情况。其他指标还好，建议积极治疗，这个片状的异常一般不是转移，转移的往往是结节样的。核磁共振检查最清楚的，一般第二天就出报告了，如果体质好的话，也可能会拖延比较长一段时间的，如果体质不佳，那可能只有几个月了，规范的治疗很重要，体质好的意思就是没有不舒服，平时生活起居都没有影响。出去玩玩确实是好的选择，但是也不能完全放弃治疗，局部病灶可以放疗，但是锁骨上多处病灶可能包不全，保守治疗并不代表就是消极的，控制好肿瘤，增加体质也可能有一年以上的。

答 可以做一下Kras，可以根据肠癌的几个用药检测一下，其他全面的基因也不需要做，这个局部还是比较严重的，如果有远处转移，就是最晚期了，体质好的话效果还是挺好的，如果化疗影响了体质也不行，体质好的话是可以的，能咬牙坚持下来就是成功的。化疗后会评估的，如果查的体质水平不佳，会相应调整方案的。现在就是充分做好应战准备。主要是血液学毒性和消化道反应，全身回没力气，一般休息之后都能恢复的，不化疗复发转移概率大很多，半年时间太久，这种情况就可以不做了，因为化疗毕竟是有伤害的，不规律的化疗对身体影响也会挺大的，如果平时没什么不适，饮食睡眠都还好的话，有希望长期生存的，最好选用酪蛋白来源的，对体质更好一些。

答 明确病理，然后结合CT分期，如果分期早，可以用腔镜，但是常规做法还是开腹的，如果常规的切除，市里的肿瘤外科就可以的，可能要6万左右，这个退休教师从医保角度没有差别，单位可能会照顾一些的。

答 目前的凝血，血常规还有甲状腺激素几个检查都是正常的。注意补水，就是适当多喝水，保持小便不要黄就可以，肾功能好的话就可以观察。牙龈炎往往会有这些情况。建议做一次洁齿治疗，平时多用小苏打漱漱口，改善一下牙结石情况，不管手术还是肿瘤，如果影响到神经，就会有这种情况，局部多做做拉伸，气血通畅了就会改善的。

答 可能是深筋膜的炎症。可以局部涂点红花油，自己每天按揉一下。先看一下外科吧，最好做个检查，看看是什么情况，再进一步治疗，我觉得不需要太担心，问题不大。

答 生物因子治疗副反应比较大，目前临床上应用的多是临床试验。如果还需要自费，那么我不建议尝试，每个人身体的情况还是不同的，也许有疗效，但是自己适合与否不能一概而论。还是要多了解了解，个人角度来说，不管什么药物，我觉得这样不合适，免疫治疗效果慢，需要做一些检查。如果靶点合适，可以用，免疫治疗的肿瘤负荷突变也可以预测疗效的，做一下再试总比拿身体做试验要保险一些。现在关键是保证饮食营养和睡眠，还有就是调整好体质，这样免疫力才能提高，饮食上要保证充足的能量和蛋白质，不能相信所谓的饥饿疗法。可以用点促进消化吸收的消化酶。

答 我感觉是寻常疣，表面都挺光滑的，如果没什么感觉，不需要特别处理。如果是又不舒服的，可以用激光或者冷冻等疗法来治疗。这个没什么问题，色质均匀，没有周围浸润等不好的表现。后脑勺疼，可以自己按按颈部肌肉和穴位，比如风池风府等。这个往往是肌肉附着点有炎症导致的，也可以用颗西乐葆。