春雨医生

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患者

你好,想咨询一下,我婆婆身体一直很好,没有任何基础病,但是五个月前突然晕倒,结果一查是肺癌脑转移(脑内肿瘤1.5厘米),然后就卧床大小便失禁,偏瘫,一侧手抖,插鼻饲管,氧气管,每天总是睡觉,医生说只能活一个月,然后我就辞职在家全身心的照顾她,现在五个多月过去了,她除了略瘦,还是每天睡觉以外,基本上还是那样,没怎么咳嗽,疼痛,想问一下,她还能活多久,如果一直就这样了,我也好出去工作,现在开销也真的顶不住了,谢谢!(女,81岁)

韩成龙医生

您好,一般肺癌脑转移的话生存率都比较低,平均生存1.8个月左右。目前先用激素和甘露醇脱水,如果体质可以耐受考虑局部放疗也许有扭转的可能

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患者

婆婆今年80了,没有做化疗,放疗之类的治疗。。是1.8个月,还是一至八个月啊,她现在已经五个多月了

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患者

不怎么咳嗽,也不怎么疼痛,偶尔哼哼唧唧一阵,但是几个小时也就过去了,就是睡觉,

韩成龙医生

不治疗的话不超过2个月

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患者

啊,现在已经五个多月了

韩成龙医生

先用甘露醇和激素缓解症状吧,能恢复神志和肢体活动,大小便能控制的话家里人也轻松好多,有症状的脑转移只要不是瘤内出血,还是有治疗价值的

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患者

她年纪大了,医院只给吃了一些上面你说的那些药,现在就是不知道还能脱多久,

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五个多月了,我们一直没上班,现在不知道她还能拖多久,我们要不要出去上班

韩成龙医生

病理是什么?如果有突变可以用靶向药物的

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没有用靶向药

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患者

你上面说,生存期是一至八个月,对不对,像这种身体素质好的,脑内肿瘤不大的,会不会就这样一直下去

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患者

因为五个月了,也看不出病情有什么发展

韩成龙医生

不发展是好事啊,如果体质能改善的话应该有希望带瘤生存的。

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体质改善?是怎样的?她现在不能自理,那就需要一个人辞职照顾她,她的病会一直这样吗?

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患者

带瘤生存的意思,是即使没有放疗化疗,肿瘤也不会再长大了,已经控制住了的意思

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患者

请回复一下

韩成龙医生

目前的情况来看身体肯定会越来越差,家里人的悉心照顾肯定是会延长生存的,但是最终结局要想扭转的话还是太难了

韩成龙医生

因为老年人代谢比较慢,肿瘤也生长的慢一些的

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患者

她原来是一直吃流食的,每天四顿,一顿300ml,现在改吃蛋白质粉了,每天四次,每次250ml,感觉有点见好的意思,可以这样一直吃下去吗

韩成龙医生

这个没问题,蛋白粉的话建议选用酪蛋白,比如能全素或者速愈素等

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患者

哦,谢谢!就是比较贵,现在家里只有一个人上班了。。。我想知道的是,这个病,对于身体素质极好的人,最长的生存期是多久

韩成龙医生

有好几年的

韩成龙医生

脑转移卧床最多也有一年的

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患者

老太太现在就是每天睡觉,实际上每天吸氧,血氧饱和度也是90+,就是不知道为啥老睡,几天睁一次眼,几天说一句话

韩成龙医生

这个嗜睡可能有脑膜转移

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患者

脑膜转移跟脑转移区别大吗,她现在还有一侧手抖,大小便失禁

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手抖的一侧腿好像伸不直了

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说话也不清楚,听不怎么懂

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患者

还有,婆婆的肿瘤是1.5厘米,看到好多人的肿瘤比她的大很多,但是也都没有躺下,她这个怎么这么小的肿瘤,一发现就卧床偏瘫大小便失禁了呢

韩成龙医生

脑膜转移往往是看不出来的明显结节,但是对神志影响大。核磁的增强能看出来的

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患者

一直吃蛋白质粉是不是可以抗癌呢,她现在已经不吃流食了,只吃蛋白质粉会不会缺营养

韩成龙医生

营养好确实会提高免疫力,延缓肿瘤进展

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患者

还有,她的原发病灶是肺癌,但是现在她不咳,不疼的,看不出肺癌的进展,是不是可以说,肺癌已经控制住了呢,肿瘤变小了呢

韩成龙医生

没症状的话说明还是稳定的

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患者

脑瘤长得快吗,一个月能长多大

韩成龙医生

有的快有的慢,但是一般都是越长越快,一个月最快可能会成倍增长的

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患者

问个傻问题,不化疗放疗,有可能康复吗

韩成龙医生

也有可能,但是目前体质不佳应该是希望很渺茫

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患者

她不是一侧偏瘫吗,现在另一侧的腿有点伸不直是什么原因

韩成龙医生

腿肿吗?

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患者

不肿

韩成龙医生

有可能卧床时间久了肌肉萎缩,建议多按摩按摩腿部肌肉

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患者

每天给做康复的

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患者

对于我婆婆来说,就好像是时间静止了似的,症状特别稳定,不好也不见坏

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患者

就是睡觉

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患者

这个病,如何开始恶化,是怎样的表现

韩成龙医生

那稳定下来就是好事,有时候可能是睡的期间越来越长,逐渐神志就不清楚了

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患者

睡了五个多月了,像是童话里的(老)睡美人似的,哈哈,有的时候觉得不像是生病了。。。当然,大小便失禁还是狠麻烦的。。

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医生,再问下,她这是脑疝吗,如何能看出来脑疝有没有进展

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患者

谢谢你医生哈,祝工作顺利哈!挽救更多的病患哈!

韩成龙医生

脑疝会有中枢神经压迫导致呼吸心跳骤停或者恶心呕吐等颅内高压症状,我觉得可能性不大

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咨询时间: 2021-04-16
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韩成龙
韩成龙  介入与放疗中心 主治医师
解放军第八十一医院
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