麻烦您对比一下两次CT，前四张是2月23日照的，后四张是今天（5月8日）照的。 ​小细胞肺癌，原发灶是右肺下叶，初治时纵隔内和肺门旁淋巴结转移，今年1月右锁上转移，现在口服安罗替尼四个月，锁上肿块明显缓解且变软，但是最近咳嗽且痰多较二月的时候严重一些。 ​治疗过程就是两次伊立替康＋铂类，然后序贯的做了三十次胸部放疗，放疗后到三化中间的空窗期发现锁上转移，本来准备入院三化的，血象一直上不去，没做了。这就开始口服安罗替尼单药，2月23日那是上次住院的CT，就是想让您看一下这次的CT较上次的有没有什么变化？是进展，稳定，还是缓解？ 主要症状就是乏力，因为患者去年1月还做过阑尾粘液腺肿瘤的手术，切了一部分回盲部，术后也是雷替曲塞＋奥沙利铂辅助化疗一周期。当时胸部CT无异常，这是去年五月份复查才发现胸部有空洞，发现就有纵隔和肺门旁的转移了。（女，70岁）

因为是两个肿瘤，所以锁骨上的病灶理论上是小细胞肺癌相关的，但是消化道也容易转移的，原则上下肺的病灶预防照射可能不会包括锁骨上的。第二是这个病灶的病理最好再明确一下，大致看骨头没问题的，我觉得一个是椎间盘的问题，还有一个就是之前化疗对骨髓造成的影响，肺部的病灶感觉差不多的，还略微小一些，咳嗽和炎症有关系，咳嗽可以试试一些消炎的中成药，也不会对身体有很大负担，比如慢严舒柠咽炎片，针对刺激性咳嗽比较有效，身体保持稳定，加强体质和免疫力最重要的。