答 嗯，是美敦力的分流管吗，我建议去找下医生，再往下调整一下压力，现在的压力看分流还是有点不够，这个压力可以测出来，也可以复印病例，上面有记录，要手术记录，另外你得知道是什么牌子的分流管，这样你当地才有可能帮你测压调压。

答 你好！很高兴为你解答

答 看片子像丘脑出血破入脑室，很难，尤其出血还是左侧的，这是优势半球，两个月了才疼痛有反应，睁眼昏迷，时间长了还会有进步，但整体上进步空间不大了，会有的，做做高压氧，做做康复训练，把能做的做了，其他的只能靠时间，意识不好的病人基本都有肺炎的，整体上可能基本就在目前这个水平了，你说的高压氧康复谢谢辅助手段会有一定的帮助，但很难有质的提高，我建议你在当地条件下去治疗，不要太为难自己，但也要看你们那高压氧水平，有些地方的氧仓没有设备，无法做气切的病人，还有就是，他们会有评估，如果谈太多，又粘稠，进仓里面一时半会出不来的情况下容易有危险，那也不行。

答 第一，很难醒，第二，脑室外引流管很难拔掉，有可能引起持续的脑积水，可能需要再做脑室腹腔分流手术，远期来看也不好醒，因为不只有出血，还有继发性损伤，也就是丘脑及基底节梗塞，这两块都比较重要，你说的生命体征平稳，也可以理解成持续昏迷，没有好转的迹象。引流管拔出了不代表以后不做分流，因为引流管不会带太长时间，容易感染。但蛛网膜下腔出血容易堵塞蛛网膜颗粒，很容易发生脑积水，所以暂时还不能定论，拔管一是出血引流的差不多了，一是不适宜带太长时间，但还是我说的那样，拔了不代表后期不会脑积水的。第二次双侧脑叶出血倒没有什么，有可能脑室外引流造成的穿刺道损伤。

答 交通性脑积水一般需要行脑室腹腔分流手术，预后一般挺好的，不需要开颅，需要脑袋上钻个眼，放个管子，把脑积水引流到肚子里，而且，儿童有个不好的地方，就是孩子不停的发育长高，未来可能需要换几次，直到成年稳定了，正常成人的话不需要更换，不过，现在北京，上海的一些医院已经有了适合儿童用的分流管，一次植入，终身不需要更换的，术后最怕的是感染，一旦感染严重，就容易堵塞分流管，就需要再次手术取出，还有就是，孩子生长发育过程中，颅内压是变化的，所以分流管的压力需要定期去调整，抽出来只是临时的，他是病理性的，不停的产生，自己又吸收不了，所以需要人为的给他增加一个流出去的道。

答 呃。那好，我就只针对你半边瘫痪说了。首先，要坚持运动，伸蜷活动，揉捏肌肉，即使疼也要坚持，如果有条件，可以去康复医院做一些康复训练，针灸等等。你去当地医院就可以，另外，结局肯定是瘫的，大概率下肢能扶着站起来，想自己走估计是不可能了，你要有心理准备，不要觉得康复治疗就可以治好。你如果有目标医院，可以去医院官方网站挂号咨询。

答 你这个很明确了，外引流一个月了，还是不能夹闭，说明脑脊液吸收系统出问题了，那只能做分流了。医院可以的。这个手术不是很难的。风险肯定有，首先就是感染的风险，本身你外引流这么久了，需要做脑脊液培养，看有没有感染，另外这个管子很细，有可能会堵塞。这是主要的风险，另外就是要用可调压的管子，方便以后调整压力。你这个问的太广泛，要看他后续有什么问题再说，你先不要这么着急，一步一步来。高血压饮食就可以，低盐低脂。这个你要看你们医院，各个医院都不一样，我觉得这是小问题。不要纠结这个问题。你要好好咨询下医院的，这个确实不合适。一般三万块左右。所以不同的地方是有区别的。

答 多半是动脉瘤或者血管畸形了。已经出血，而且手术了就不好查了。因为畸形血管可能也被切除了，或者清楚血肿的时候破坏了。你给的信息太不完整了，不过这么年轻，而且已经做外引流了，活命的机会还是很大的，不过生活质量不高，因为没看到片子，也不清楚出血多少，出血部位，但一般会在顶叶或颞叶的位置，以后功能肯定会受影响的，一侧肢体会留后遗症。这是能恢复比较好的情况，如果条件跟不上，或者感染很重，细菌又是多重耐药的话，活不了或者昏迷，植物生存可能也是很大的。你别这么着急，要多给我点信息，我才好帮你判断。经济困难的话就比较麻烦，患者花钱会比较多的，每天好几千块钱。

答 声音很小吧。这个时候肯定是终末期了，不一定转移，但肯定脑积水重了。这个时候反而不表现头痛，呕吐了。慢慢就昏迷了。一般转移的话也是转移到颅内其他地方或者脊髓内，别的地方很少有的。现在还不好说，孩子的生命力还是很顽强的，但如果叫他也不知道了，那就快了。治疗的话，花钱受罪，最后结局也是一样。

答 具体说下情况，频繁呕吐是最近几天出现的。分流压力不是一下就完了，要结合情况逐步调整至最适合患者的。

答 动脉瘤风险很高的。呃。你这样说没有用。还是术后有出血。等血慢慢吸收了就是。根据你说的情况，应该问题不大，但是我看不到片子。不知道到底是什么情况，有些脑室扩大了造成脑积水，还要脑室外引流的。肯定要水肿的。水肿要一周左右到十天。一周是最严重的时间。还好，我们有药物控制。尼莫地平。不知道，要看片子，具体分析。我们今天做了个动脉瘤，下台就清醒了。所以光听你说很难判断，何况你不是医务人员，你说的也未必对。

答 你可以理解为曾经的伤形成的疤。不需要处理的。这些后期都会形成软化灶的。所以这是你说的那些病治疗完留的疤痕，没有什么危机。偏高，多运动，少吃油脂，可以吃点维生素。

答 室管膜瘤。需要手术。手术。都脑积水了，再不手术就危机生命了。呃。手术是最好的方法。北京的天坛医院，上海的华山医院，这是最顶级的。这个做完手术还要做病理的，有一定的恶性程度。新疆没听说做这个有比较好的。压迫视觉中枢。视力会下降，有些还会出现眼震颤。你这个部位不算特别难的部位，一般沿海城市市级医院就可以，你们那省级应该可以了。所以要赶紧做，时间长了解除压迫视力也回不来了。不知道，谁也不知道，只能说尽早做，还有挽回的可能。呃。发现肿瘤就要做。这个不是绝对良性的，早切除比较好。

答 睡颠倒了。还不到时间，里面还应该有血，没有吸收完，慢慢来。腰穿好，加快血肿吸收。有管子引流血效果好，现在血出不来，做腰穿看看吧，应该压力比较高，可能有脑积水。看看自己能通嘛，不行的话需要做手术。能拔管的话，大概率能通，只是没有带管子的时候那么通畅，毕竟还有血，得有一个恢复的过程。另外，就是查血看一下有没有缺盐，缺盐也容易精神差。胃管喂饭也是可以加盐的。另外，如果有积水，手术就不是再放管子引流了，而是放一个管子分流，人为的把水引到肚子里去，要终身带管子的。但愿不是这个结果。血液堵塞，然后那个地方造成粘连了。烟雾病后期还要手术治疗的，你现在只是处理了出血，没有处理烟雾病，那个地方不处理以后还是会出血的。

答 看了你的病历，患者颅脑的疾病太多了，预后不是很理想。我认为目前来看还是脑积水是主要问题。目前我认为需要解决的主要就是脑积水的问题，你可以持续腰大池引流一周，看一下症状有没有改善，有改善的话，那肯定还是脑积水的问题。是慢慢才出现的吧。我建议你去做，不做的的话，脑积水越来越严重，最后脑疝人就没了。不过你要说患者有老年痴呆的话，那你就要衡量了，即使做完痴呆也改善不了，只能改善下进食，大小便，这种改善还随着痴呆的加重，越来越差。但是到底要不要做，你要自己考虑，综合来看，我们认为做的价值不大，因为患者的情况是疾病太多，做了有一点效果，对他来说也是杯水车薪。这个很好解决，插胃管。

答 或者报告也行。把你最近的片子发过来吧。你别着急，多试试。手写一下也行。丘脑出血破入脑室，不好醒，加上脑干有梗死，就更难了。需要时间。这不叫有意识，你让她伸两个手指头，她能做才叫有意识。所以脑出血是很复杂的，随后的治疗过程中也是会进展的。明天你再拍片子看一下吧，脑积水程度怎么样了，血吸收的咋么样了，我要看一下。但总体来讲，想恢复成正常基本不可能了。治病如抽丝，不能着急，慢慢来。就像wx发图片一样的。

答 有可能压力不合适了。可以做下腰穿，测一下压力，另外，腰穿放放脑脊液，看患者症状有没有缓解。看你ct报告，明显颅内压高了。管道不一定堵塞，但压力可能不适合了。可是你不能天天去按压。去做一下腰穿，测一下压力，然后多放些脑脊液，看症状有没有改善。有条件的话可以做腰大池引流几天看一下效果。如果脑脊液出来了，症状缓解了，那就要重新更换分流管了。没有压力阀测不了，但手术的时候会有一个压力值的。阻塞性，那麻烦了，腰穿也放不出来多少。用点脱水药看下效果吧。甘露醇。所以，很明确，又出现脑积水了。过段时间去省立吧，你这个应该要换了，压力不合适了，换个可调压得吧。用药意义不大，可以用些脱水药，但效果持续不了多久。尽早手术。

答 没听说切除喉管的，这就是气管切开啊，脑出血术后气管切开很常见,帮助排痰吸痰。

答 脑出血肌张力高肯定是坏事，说明脑干功能受影响了，这么多天了，如果还是昏迷，并且肌张力高的话，那预后会很差，说明当时脑出血压迫脑干造成了不可逆的损伤，四肢都高的话，说明是去脑强直，这就是大脑和中脑桥脑的联系中断了，这种病人昏迷程度比较深，很难醒过来，看你发的片子判断的话，有可能大脑前，大脑中，或者前交通动脉瘤，三个都有可能，要做造影进一步判断，不是位置的问题，要看出血造成的破坏。你最近各种做个颅脑的磁共振，看一下脑干损伤的怎么样，如果梗死的范围大，那基本上醒过来的希望就渺茫了，去查一个磁共振，判断一下，现在说有点太冒失了，另外，我觉得你要有心里准备，一般脑出血患者三个月醒不过来，那基本就醒不过来了，当然，不排除少数意外。