答 磁共振不是诊断的金标准的，需要做血管造影，磁共振的血管不是百分百准确的，看出来看不出来都没有意义，这里显示有，不一定就有，我们需要血管造影才能明确，那至少要做个cta，这个有的话就有，没有也不能百分百说没有，但准确率也有97，这个不能确定，这个要能确定就不让你做造影了，这个不是谁看片子的问题，本身磁共振看血管就不能确诊的，是这个情况，我觉得你理解出现偏差了，你不理解很正常的，我再看下你的片子哈，又看了一遍，磁共振上还是比较像的，但就像我说的，磁共振只能有提示作用，可能不一定是，临床上有很多这样的，另外，cta或者造影没什么害怕的，又没啥风险，要查的。

答 第一，很难醒，第二，脑室外引流管很难拔掉，有可能引起持续的脑积水，可能需要再做脑室腹腔分流手术，远期来看也不好醒，因为不只有出血，还有继发性损伤，也就是丘脑及基底节梗塞，这两块都比较重要，你说的生命体征平稳，也可以理解成持续昏迷，没有好转的迹象。引流管拔出了不代表以后不做分流，因为引流管不会带太长时间，容易感染。但蛛网膜下腔出血容易堵塞蛛网膜颗粒，很容易发生脑积水，所以暂时还不能定论，拔管一是出血引流的差不多了，一是不适宜带太长时间，但还是我说的那样，拔了不代表后期不会脑积水的。第二次双侧脑叶出血倒没有什么，有可能脑室外引流造成的穿刺道损伤。

答 术前有脑疝了吗，哪边的肢体活动不好了，这个知道吗，根据你现有的情况，我觉得不是很乐观。术前已经双侧瞳孔散大，这种情况下能醒过来的概率基本没有，如果是左侧出血，那基本上植物人的结局了，看这个没有意义，这就是血肿，最佳肯定是发病之后越早越好，但这种病不论啥时候做，结局都不会好，这就是急诊，不要太纠结时间。因为谁也不可能随时准备做手术。我觉得你要有心理准备，脑出血这个病就是花钱多，并发症多，预后还差的病，他平时应该有高血压，没有按时吃药，可能还经常喝酒吧，所以，53岁是有些可惜，但其实也算是自己不爱惜自己造成的，两个方面考虑，一个是钱，十万八万的很快就没了。

答 多半是动脉瘤或者血管畸形了。已经出血，而且手术了就不好查了。因为畸形血管可能也被切除了，或者清楚血肿的时候破坏了。你给的信息太不完整了，不过这么年轻，而且已经做外引流了，活命的机会还是很大的，不过生活质量不高，因为没看到片子，也不清楚出血多少，出血部位，但一般会在顶叶或颞叶的位置，以后功能肯定会受影响的，一侧肢体会留后遗症。这是能恢复比较好的情况，如果条件跟不上，或者感染很重，细菌又是多重耐药的话，活不了或者昏迷，植物生存可能也是很大的。你别这么着急，要多给我点信息，我才好帮你判断。经济困难的话就比较麻烦，患者花钱会比较多的，每天好几千块钱。

答 两个可能的原因，有梗塞，或者有脑血管痉挛。有片子能发过来看一下最好。虚汗倒不重要。呃。这个水肿很重了，需要手术了。我说的外科手术，这个要去骨头减压了。如果我们来做的话，这个上周六就要外科手术减压了。如果之前没手术，那应该因为这一侧脑子受压太严重了，梗死了造成的肢体功能障碍。在复查吧，看复查的情况。肢体功能够呛。还是要看ct评估。呃。腰穿也能有一定程度的缓解，但肯定不去直接外科开刀，效果好。另外，我说的这些情况单纯是看片子的，具体患者情况也不是很了解，所以说的不一定完全对，因为治疗要结合患者情况和辅助检查两方面来看的。至少你做完那个ct是需要手术的。

答 最好不要用，本身你颅脑里是有金属的，或许你用了也不一定会癫痫发作，但理论上是不建议用的。没有用胶水堵的。呃。如果是动静脉畸形，那是有可能用onyx胶栓塞的。那如果是这样的话，你是可以用美容仪的。你可以有时间去复印下病历，里面有手术记录，会详细记录的。你的畸形应该是左侧的吧。只有左侧的才容易癫痫的。回顾了下病史，你之前还是有胳膊抽动这种小发作的。是小半年没有发作了，那你就可以放心的美起来吧，没问题的。原谅我之前没有仔细的问你的病史，想当然的认为你是动脉瘤破裂出血。如果脑内有金属植入物的话是不可以的。暂时看起来可能性不大。正常使用就行。

答 动脉瘤风险很高的。呃。你这样说没有用。还是术后有出血。等血慢慢吸收了就是。根据你说的情况，应该问题不大，但是我看不到片子。不知道到底是什么情况，有些脑室扩大了造成脑积水，还要脑室外引流的。肯定要水肿的。水肿要一周左右到十天。一周是最严重的时间。还好，我们有药物控制。尼莫地平。不知道，要看片子，具体分析。我们今天做了个动脉瘤，下台就清醒了。所以光听你说很难判断，何况你不是医务人员，你说的也未必对。

答 脑动脉瘤并不是通常说的肿瘤，只是血管壁异常变薄之后凸出形成的血管球，外形类似肿瘤。既然不是肿瘤，就谈不上活多久的问题。动脉瘤分外科手术治疗和介入治疗，但不管哪种，手术风险都是很大的。最大的风险就是术中破裂。你可以想象轮胎鼓包以后突然破了，或者气球被刺破的感觉。轮胎鼓包了，还要继续行驶，随时可能破的。出血了才发现的动脉瘤吧。出血了肯定头痛。介入前医生会给你们讲风险的。这个手术风险不小，但随着这么多年的医学进步，其实相对来说好多了，如果不是特别不好的位置，一般还是可以的。

答 我明白你的急切心里，但是我要详细了解下才能告诉你，我不能随便就知道患者什么时候能醒。而且动脉瘤破裂出血，大多数是保不住命的。所以，目前只是做了脑室外引流，动脉瘤还没有处理。关键患者目前用着呼吸机，你没有条件转。脑干已经有梗塞了，患者很难保住命。即使侥幸保住了，基本也是植物人。动脉瘤太凶险了。动脉瘤就像轮胎鼓了个包，是血管鼓了个包，不破的时候没事，一旦破了，那就是突然发作。呃。保住的几率都很小，即使保下来，基本也是植物人。清醒只存在理论上的可能。当心肺不能维持住的时候就不行了，即使用着呼吸机。呃。知道你很难接受这样突然的噩耗，但有些疾病就是这样，不是我们努力了就有好的结果。你需要调整好心情，尽力了也就没什么可后悔的了。

答 是这样，脑出血容易引起出血，对侧的肢体偏瘫，你这个不算严重。偏瘫的话，肢体远端是最重的，也是最难恢复的。很正常。脑出血患者偏瘫很常见。这个你平时要给他多活动，以后还要去康复，这就叫后遗症。不一定能恢复。恢复的几率要康复科的给你判断，他们专业。有的，但是那种比较轻的。你这个目前脚踝不能动，说明瘫的还是比较彻底，不好完全康复。也防止关节僵硬变形了，后期恢复不了。所以需要每天多活动。

答 既然这样，头上没有刀口，当然可以洗头。有时候头晕也是正常的，适当的活动锻炼下，慢慢恢复。腰部可以热敷一下的，缓解肌肉的肿痛。走路不利索就多坐坐，不要老是躺着。慢慢来吧。建议你以后还是要再做一次造影的，现在没有，也不能完全排除动脉瘤或者血管畸形。三个月左右吧。应该还是可以恢复正常的。Cta也还可以吧，比造影差点，但用于筛查也还可以。可以都不吃了，出院一个月去复查的时候根据结果再定。热敷一周左右，疼痛会明显减轻。

答 你这那是脑梗塞，你这是动脉瘤。目前动脉瘤还没有破解，还好，一旦破裂是有生命危险的，好比轮胎鼓包了，随时可能好会破。还有就是基底动脉闭塞，这个也需要治疗。如果你们那水平达不到，建议转院，那就就快转院吧。如果介入能一次解决两个问题是最好的，把动脉瘤拴住，把闭塞的血管撑起来，里面的血栓取出来。介入危险还可以，具体的要看片子和造影，不好说。分两步走的话，应该先介入通血管，这个是患者面瘫，视力丧失的原因，要先解决这个。下一步才是治疗动脉瘤。有可能的，但人不可能因为风险就不治病。不同的动脉瘤用的弹簧圈不一样多，用的多的20多万也是可能的。

答 一般交通性脑积水需要手术，叫脑室腹腔分流手术，费用3万左右，3万左右，包含管子，看片子的话，三四脑室和侧脑室都大，你发的第二张比第一张程度轻一些，看片子好像有动脉瘤夹的影子，用管子的话，肯定要用可调压的，以后比较方便，就是以后根据患者颅内压可以方便的体外调节，如果是不了调压的，那么术前根据患者的压力设定一个值，以后压力如果变化了，就不能调了，只能再次手术更换，各个地区是有差别的，上海的和西藏的价格肯定不一样的。我只能提供你一个参考，我们这边做完基本3-4万，不会很贵，应该不至于，我不可能知道你们那啥情况，也许他们的管子更好。

答 在icu你什么也做不了。专业的话，他们里面的医生护士是知道的，不需要你了解的。目前你能做的就是鼻饲流质，进食进水，活动四肢，避免血栓，吸痰，避免感染。别的你都做不了。通过你的描述，整体问题不大，这就是介入的风险，可能是介入过程中导致的动脉瘤出血，这个没办法。这就是外科手术的优势，可以术中直接清楚血肿，介入就不可以了。这个也是有可能的，如果术后证实还是动脉瘤出血，那就说明没有完全拴住。但是说实话，这个从临床上来讲，是有一定几率的。一般不会的。

答 这样的话肯定需要再次治疗，要不然以后还是会再出血的。动脉瘤有多可怕，你们那医生肯定告诉你了，所以，还是要治疗的。你也可以选择外科手术夹闭动脉瘤，不过既然当初你选择的是介入，这次也介入也是可以的。肯定不可以。具体的要问你们那医生，不同的产品不一样，一般来讲平时需要吃抗凝药物，别的没啥特别的。

答 一般来讲，脑出血可能引起癫痫发作的，这不能判断再出血，是不是再出血要观察，意识瞳孔血压，更要做颅脑ct明确，这很正常。脑出血就可以引起癫痫发作，说明你对脑出血认识不足，需要手术或者介入治疗的，还要应用抗癫痫药，肯定要镇静，要不容易癫痫发作，孩子太小了，手术的话有可能下不了台。但不手术，容易再次破裂，建议你去大医院看看吧，北京儿童医院这样的顶级医院。孩子太小了，不好好治的话，容易留后遗症，是有可能，但住院期间也有可能的，这么小的孩子，我们治疗经验也不多，所以也提不出更好的意见。建议你至少去北京的顶级医院咨询下吧。孩子这么小，尽量不要落后遗症才好。

答 脑出血肌张力高肯定是坏事，说明脑干功能受影响了，这么多天了，如果还是昏迷，并且肌张力高的话，那预后会很差，说明当时脑出血压迫脑干造成了不可逆的损伤，四肢都高的话，说明是去脑强直，这就是大脑和中脑桥脑的联系中断了，这种病人昏迷程度比较深，很难醒过来，看你发的片子判断的话，有可能大脑前，大脑中，或者前交通动脉瘤，三个都有可能，要做造影进一步判断，不是位置的问题，要看出血造成的破坏。你最近各种做个颅脑的磁共振，看一下脑干损伤的怎么样，如果梗死的范围大，那基本上醒过来的希望就渺茫了，去查一个磁共振，判断一下，现在说有点太冒失了，另外，我觉得你要有心里准备，一般脑出血患者三个月醒不过来，那基本就醒不过来了，当然，不排除少数意外。

答 突然出血，可能是动脉瘤破裂出血，血管畸形也是有可能的。这种突发的大量出血，动脉瘤或者血管畸形都有可能，血管畸形一般是先天性的，就好比吵架的时候可能出现，跑步运动的时候可以出现。这次就是赶在造影的时候了，本身脑血管畸形就需要造影明确诊断的，说实话，和造影没关系。这个就是赶上了，会有过敏现象，也会有一定伤害，可是，这能说明造影会引起脑出血。

答 一般玻璃体不会有太多血，自己吸收了就可以，呵呵，眼科肯定更专业的，一般玻璃体积血多的话，一周内手术是最好的，这就是矛盾，要查一下眼底，看一下视网膜有没有脱落，如果脱落了，手术也还是看不见的，做个眼睛的b超，查一下眼底，如果没有视网膜脱落，应该就不大需要手术了，吃点卵磷脂络合碘片，一般可以的。主要时间太久了，手术的意义已经不大了，治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、玻璃体出血、玻璃体混浊、视网膜中央静脉阻塞等。早期的话，怕大量出血容易造成视网膜剥离，既然你早期没做，现在该剥离的也剥离了，手术的意义就不大了。