患者
您好，在吗李医生脑干出血术后昏迷（女，54岁）
图片因隐私问题无法显示
李峰峰医生
你好！很高兴为你解答
李峰峰医生
是脑干出血吗？看片子像丘脑出血破入脑室
患者
是的，术后昏迷两个月了 睁眼 挠脚心有反应 有疼痛感
患者
这种情况还有醒的可能吗？
李峰峰医生
很难，尤其出血还是左侧的，这是优势半球
李峰峰医生
两个月了才疼痛有反应，睁眼昏迷，时间长了还会有进步，但整体上进步空间不大了
患者
一个多月的时候 睁一只眼 也有疼痛感，现在偶尔 手会自己抬，腿也抖动
患者
做高压氧的话 会有帮助吗，现在很迷茫 像尽全力试试，不想放弃
李峰峰医生
会有的，做做高压氧，做做康复训练
李峰峰医生
把能做的做了，其他的只能靠时间
患者
有肺炎，气切 咳嗽痰可以自己咳出来 能咳处声音
李峰峰医生
意识不好的病人基本都有肺炎的
患者
这种肺炎 可以做高压氧吗
李峰峰医生
整体上可能基本就在目前这个水平了，你说的高压氧康复谢谢辅助手段会有一定的帮助，但很难有质的提高，我建议你在当地条件下去治疗，不要太为难自己
李峰峰医生
可以的，但也要看你们那高压氧水平，有些地方的氧仓没有设备，无法做气切的病人
李峰峰医生
还有就是，他们会有评估，如果谈太多，又粘稠，进仓里面一时半会出不来的情况下容易有危险，那也不行
患者
有没有跟我妈同样的案例，最好的结果能恢复到什么程度
李峰峰医生
我给你说的情况就是基本上的结局
患者
轻微脑积水 是不是做分流的意义不大？
李峰峰医生
你发的片子是头上还带着管子的，你怎么评估的是轻微脑积水？
患者
头上没有管子了
患者
医生说是轻微脑积水
李峰峰医生
你片子上是有的。。有没有现在的没有管子的？
李峰峰医生
这是5.25的片子
患者
最近一次就是5.25
患者
里面有管子吗？我的天啊 头顶的线都拆了 片子我也看不懂
李峰峰医生
图片因隐私问题无法显示
李峰峰医生
这张片子积水确实不严重，但因为有管子，我不确定是不是有引流，所以积水不严重。。。但侧脑室三脑室四脑室都是大的，说明他不是堵塞造成的积水，而是吸收不畅通造成的，这种情况下要注意复查，以后积水可能会越来越严重
李峰峰医生
我画圈的是啥？引流道少量出血？
患者
前十天做的引流，做了三天
李峰峰医生
拔出之前夹闭过吧
患者
我也不懂，引流的话 是从后背 管子放到脑子里吗？但是已经拔了呀，这是什么情况
患者
这怎么办
患者
影响吗
李峰峰医生
别这么紧张，你确定拔了就行。。那有可能是穿刺道的少量出血，没什么影响
李峰峰医生
后背那个是腰大池引流，不放脑子里
李峰峰医生
你的片子显示头上肯定做过手术呀。。你不知道吗
患者
知道 头上做过手术
患者
真的很不甘心，很想让我妈醒过来，没有什么可以促醒的办法了吗
李峰峰医生
对呀。。你是头上钻眼做的脑室外引流，后来把头上的拔了，又从腰上放的，对吧
患者
对
李峰峰医生
我很理解你的心情，但这个病就是这样，花钱多，并发症多，预后差。。。说句你生气的话，与其现在着急，至少干嘛不好好吃降压药控制好血压呢对吧
李峰峰医生
病人肯定有高血压的，我估计吃药也没有按时吃，血压控制的不好应该
患者
真的是后悔都来不及了，平时一天吃两次药.我要按时盯着也不会发展到这个地步
患者
前几天高压氧会诊过 说有肺炎不能做高压氧，但是一直躺着 肺炎什么时候也下不去，每天也勤翻身拍背了
患者
真的不知道该怎么办了
李峰峰医生
现在呢，想那些也没什么用了。。。能做的就是做好翻身拍背，谈再少些，稳定稳定去做做高压氧，做做康复，肯定还能有进步，但说实话，不要有太高期望
患者
今天刚转到康复科
李峰峰医生
还有就是，每个月复查脑ct，我总觉得你这个脑积水会越来越重的
患者
脑积水如果越来越严重会有什么后果
李峰峰医生
那就更醒不了了
李峰峰医生
必须做分流手术了
患者
脑积水不是影响昏迷的主要原因吧？
患者
现在怎么做能不加重脑积水
李峰峰医生
肯定不是啊，你带管子引流的时候患者也不是清醒的啊，明白吧？如果你引流的时候患者意识好，拔了管子昏迷了，那是积水的原因
患者
我给你发图片发不过去，就是25号拍的肺部的ct
患者
明白了，做那个引流意识也没有什么改变
李峰峰医生
你没什么可做的，我告诉你了，你现在就是脑子里面的地漏排水不畅，能排出去，但排的不好，时间长了，就会造成积水越来越多了。。
李峰峰医生
再发一次试试
李峰峰医生
对的。。意识问题，主要还是丘脑出血后的损伤
患者
发不过去，一直转圈
患者
片子我看不懂，问那个医生说是轻微肺炎 如果是轻微的话是不是就可以做，高压氧那怕有风险不给做
李峰峰医生
我们这都是可以的，还是得看你们那医生的经验啊，水平啥的
患者
图片发不过去着急
李峰峰医生
或者你可以去找他们再谈谈，有诚意一点，咱自己愿意承担风险就是了
患者
一直在转圈
李峰峰医生
发不过来就算了
患者
我也是这么想的，既然都这样了 就想试试，风险自己能承担
李峰峰医生
嗯。。
李峰峰医生
你可以进去陪着，万一一口痰上不来，可以给他翻翻身拍拍
患者
其实我还是想再问，有没有清醒的案例， 两个月了 一直是我照顾我妈 没离开过一天 脑子都是懵懵的每天
李峰峰医生
就是得多花一个人的钱吧
患者
嗯呢，我进去陪着 高压氧 做一次是几百么？
李峰峰医生
没有吧？几十块钱吧我记得，但你母亲这样的可能得躺着，属于三个人的位置，花三分钱得
患者
我以为是几百 ，也没问过
李峰峰医生
有一些案例，预后会好一点，比如能知道张嘴吃饭，憋尿了能有表情或者表示，能到你想的那种清醒的没有
患者
眼睛睁着 来回看 会不会能听到我说话啊
患者
现在没有尿管了，用的纸尿裤， 大便自己会用力 每天一次
患者
挠脚心 腿动的反应很大，哎
李峰峰医生
这些都没用，这都是最低级的反射，和清醒无关
患者
好吧，挺崩溃的 现在觉得不是钱能解决任何事的
李峰峰医生
到了医院你就知道了，很多钱解决不了的
患者
是啊感觉到了，如果这样下去，我妈还能维持多久
李峰峰医生
如果你护理的好，那还早着呢
患者
其实也有人劝我放弃，我不甘心 家里就我一个孩子
患者
不忍心
患者
我每天一小时就翻身拍背 ，一天睡4个多小时 连着两个月
患者
您有电话吗，我怕我再想问的话找不到了
李峰峰医生
你刚才问我有没有更好的案例，其实理论上随着时间延长会有很好一点的病人，但久病床前无孝子，很多病人家属早期伺候的都很好，但经不起时间啊，你有你的家庭，有你的孩子，虽然你是孩子，父母需要你照顾，但同时你也是妻子，也是父母，同样也有责任的。。你可以这样伺候两个月，甚至一年两年，那五年呢？十年呢？我觉得你自己也保证不了吧。。所以很多病人最后就是被并发症带走了
李峰峰医生
你点我的头像保存下来就可以，这个平台不让留电话的
李峰峰医生
图片因隐私问题无法显示
患者
谢谢您能跟我说这么多，很感谢
李峰峰医生
不客气。。我们接触太多这种病人了，太理解你们的心情了。。放弃吧不舍得，不放弃吧又看不到希望。。。。
李峰峰医生
其实，不用想那么多，尽力而为就好，不是所有的疾病都可以治愈的。。作为家属能做的，就是问心无愧几好
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-05-31
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
