答 建议复查癌胚抗原。再做一个肩胛骨的平片检查或者ct检查，可以先换盐酸曲马多缓释片止痛，可以请风湿免疫科的医生看一看，那应该说先做个ct看一看,或者拍个片子看一看就可以了，肺肿瘤,可能包括肺良性肿瘤和肺癌，肺癌就是肺的恶性肿瘤，就这几个原因,心脏的原因,胆囊的原因,骨头本身的原因,以及所谓你说的癌症的原因，但是癌症的可能性不大。

答 建议基因检测及PD-L1表达检测,了解有无靶向治疗和免疫检查点抑制剂治疗指征。据此,选择靶向治疗,PD1/PD-L1免疫治疗。如果都不合适,就只能选择放化疗，你吃点复方消化酶胶囊，基因检测及PD-L1表达检测,了解有无靶向治疗和免疫检查点抑制剂治疗指征。据此,选择靶向治疗,PD1/PD-L1免疫治疗。如果都不合适,就只能选择放化疗，可以吃,但不是很好,还是建议输液化疗，那就可以尝试替吉奥，或者口服安罗替尼，继续安罗替尼吧,每六周复查，如果正在吃,就需要你说的这样子，或者停化疗后两周开始安罗替尼。

答 你把ct发过来，这个21也不是特别高,只稍微高一点点，可以再查血,查一个胃泌素释放肽前体，如果这个指标也高的话,那就要小心了，可以过一两个月复查ct，你目前这个nse并不算很高,只能够说复查监测就可以了,他不一定是癌，肺癌早期这个还不一定高呢，过一两个月也希望把这个指标一起复查了。

答 不过要基因检查的结果，有报销,但是必须先检查基因，适合用这个药的才能报销，到医院来开检查单，这个需要取组织病理活检，如果不报医保的话,一个国产的一个月1500，要有相应的检查报告,医生才会给你开，不是凯美纳,是吉非替尼。凯美钠要贵一些，一般都说不可以,因为医生有责任，一般来说这种是违规的,我都已经说得很清楚了，你如果有相关的检查,可以通过这个方式联系我,我帮你看，不用谢哈。

答 请问可不可以把详细的病理报告发过来

答 一般不是肺癌，像胸膜炎的表现，不是,这考虑胸膜炎，需要胸片检查才能确诊，这种不太咳嗽，但是,用力深呼吸可能疼痛，不是哈,你这就是胸膜炎的痛，那肯定不会很痛的，不可能是肺癌，可能性几乎为零，不需要,吃点药就好了，普通的胸膜炎,吃点止痛药,比如塞来昔布就可以了，这是典型的胸膜炎表现，疼痛会很剧烈，你怀疑50天,不如花几十块拍个胸片，这个典型的胸膜炎，肺癌?那是不可能的，都会痛，吃点儿药就可以了，不是肺癌。

答 基本上就是肺癌哈，如果没有心脏大问题,其他地方没有转移,可考虑手术，只有这两个检查才可以，如果有头痛呕吐的话,还要做头部的磁共振增强，是啊,这种病人都很容易消瘦,因为肿瘤是一个消耗性的疾病，你给他买点蛋白粉或者奶粉吃，要适当的注意休息。不能劳累，可以吃安眠药啊,这个问题不大。

答 这个顶多算局部扩散哈

答 你这个要去拍个胸片，做个颈部的超声。

答 下次化疗加强止吐，可以口服甲氧氯普胺，应该药店都有，或者加阿瑞匹坦，你说的药都可以吃,我给你说的药也可以吃,没得啥子不好的影响，这些都是化疗反应,吃点药,过几天就好了，这是治疗白细胞减少的，可以长期吃，低的不多就可以,低得多的话就必须打针，需要复查血常规,看看到底有多少，不需要,一般3到5天复查就可以,3到5天复查一次血常规，专业的医生你要信任,其实也不需要太多的药,很多药也没得用，辣椒要少吃一点点，我也是在三甲医院上班十多年的医生,当然非常确定，我告诉你,这些都可以吃，这个是非常确定的,可以吃,你根本就不用担心。

答 需要做个骨扫描，看一下有没有转移。

答 你把ct报告传过来，我看一下

答 有没有做胸部ct检查？

答 绝大多数靶向药物,肺癌的靶向药物,已经进入医保下,这是国家政策，但是必须要药物使用的适应症，具体到各个地方执行,可能有小小的差别，靶向治疗是长期口服，是的哈,需要长期口服，基因突变的就可以,没突变就不建议用了，确实哈,可以靶向治疗的,都很幸运。

答 你这个肯定不是骨癌的哦。

答 如果疼痛不是很厉害,对生活基本上没得影响的话,可用普通的止疼药,比如说塞来昔布,艾瑞昔布，2选1就可以了,只需要吃一个就可以了，但是如果疼痛比较剧烈的话,还是建议吃曲马多缓释片。

答 这个不一定啊，但是你可以把ct报告发给我看一下。

答 以及目前肿瘤情况，大于50%表达,建议单药，1-50%之间,建议化疗联合这个药，小于1%,不建议这个药，另外,晚期肺癌总的治疗原则如下，建议明确病理类型并行基因检测及PD-L1表达检测,了解有无靶向治疗和免疫检查点抑制剂治疗指征。据此,选择靶向治疗,PD1/PD-L1免疫治疗。如果都不合适,就只能选择放化疗，肺腺癌是肺癌的一种，此外还有肺鳞癌，小细胞肺癌哈。

答 不是哈，这个平台你遇到的医生来自国内很多医院