患者
肺部有分叶就是癌症吗？（女，38岁）
陈思林医生
这个不一定啊，但是你可以把ct报告发给我看一下。
患者
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患者
年龄是38岁
患者
这个单子年龄不对
陈思林医生
以前有肿瘤病史什么的没？就是以前得过肿瘤病，这些疾病没有。
患者
没有的，您觉得这个是肺癌还是结核
陈思林医生
他这个需要做增强，并且需要穿刺，才晓得是不是恶性的。
患者
这个人38岁女的，您的经验觉得是什么
陈思林医生
有没有发烧盗汗，体重下降？有没有查血常规。
患者
晚上烧37，5。偶尔盗汗常规没查
陈思林医生
有没有查肝肾功，电解质这些。
陈思林医生
查血这些检查没有？可以发过来我看一下。
患者
这些查了但是结果没出来呢
患者
您的经验，觉得是结核吗
陈思林医生
要初步判断是结核还是癌症？还是等着结果出来才可以大致判断。
患者
根据这份报告呢。您个人感觉
陈思林医生
我觉得更加像结核
陈思林医生
但是不一定就一定是结核
患者
是不是有分叶就会是恶性呀？主任
陈思林医生
不一定，也不一定就是癌症，不一定的。
陈思林医生
你可以把这些结果全部做完了，发过来我看一下。
患者
是不是结核的可能性要大一些呀？
陈思林医生
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陈思林医生
结果出来了，可以随时联系我，我帮你看。
陈思林医生
确实是，我觉得结核可能性较大
患者
好的，春雨医生是吗
陈思林医生
是的哈，是的。
患者
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患者
关注了
陈思林医生
🍀👌
患者
结核好治吗？这个需要住院吗？
陈思林医生
结果出来随时联系嘛，我到时候帮你再看一下。
患者
她这个病情需要住院吗？
陈思林医生
这结核不需要住院，但是需要规律的，足量的，足疗程的用药，并且还需要定期复查。
陈思林医生
只是说目前就这一个ct平扫来说，不能够肯定结核还需要做其他的检查。
患者
结核平扫都不能确定吗？
患者
是不是需要查结核抗体什么的
陈思林医生
结核的诊断还是非常复杂的，除了ct看到之外，还需要查血常规，肝肾功，电解质，痰涂片，腺苷脱氨酶，结核菌素试验，结核抗体。
陈思林医生
这个诊断还是比较复杂的，不是说拍个片子就一定能确定，尤其是不典型的病人。
陈思林医生
其实对他来说，有可能这些检查做完了都还不能确定。
患者
有必要做穿刺吗主任
陈思林医生
那怎么办呢？如果这些检查做完了，都还不能确定，就必须要穿刺。
陈思林医生
此外，他这个还要排除肿瘤，所以必须查血的肿瘤标记物。
陈思林医生
还必须做增强ct检查。
患者
为什么这些检查都做了还不能确诊呢？
陈思林医生
不典型的结核有时候诊断起来非常困难。
患者
这个什么地方不像典型的结核呢？主任
陈思林医生
典型的结核都是斑片状的阴影，边缘比较模糊，甚至条索状的，有渗出。
陈思林医生
而且有可能有典型的这个结核症状，如发热，咳嗽，咳痰，痰中带血，盗汗，体重下降。
陈思林医生
然后查血的话，那淋巴细胞比较高，腺苷脱氨酶升高。
患者
那这个报告中，那块不太明确呢？主任
陈思林医生
是的啊，加上你说有低热，偶尔有盗汗。所以说只能倾向于结核。
陈思林医生
是的啊，加上患者很年轻，你说有低热，偶尔有盗汗。所以说只能倾向于结核。
患者
主任，我的意思是，您看上面的报告，说的哪个像结核那块不像结核更像肺癌，您能和我说说吗？十分感谢
陈思林医生
我说像结核而不像肺癌是根据那个ct和你描述的的症状一起来考虑的。
陈思林医生
单凭那个ct平扫检查，是没法做出任何判断的。
患者
我能给您打电话吗？
陈思林医生
不能啊，一般都是这个平台，通过平台联系，平台不允许私下联系的。
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咨询时间: 2019-01-09
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