答 头晕有好多原因的。比如:高血压或低血压、脑供血不足、后循环缺血、颈源性头晕、前庭功能障碍、心功能不全、视力问题、听力问题、贫血等等。治疗得看是啥原因，不是一定每次头晕都是同一个原因，血糖高点，血压还行，57岁女性，血糖高，存在脑血管病危险因素，头晕得除外后循环缺血，用药之前至少查一下头，头要查CT或者核磁，最好核磁，头MRI+MRA，颈动脉彩超，说明颈椎有问题，治头晕的药物大多数是活血化瘀、或者扩血管的，新近出现的头晕用药之前建议安全起见，至少查个头CT，结合患者情况，应该把头和颈椎、颈部血管彩超都查了，甜梦口服液是个中成药，可以用来治疗头晕。

答 这是核磁不同的检查项目，我刚翻看了一下您上次的咨询记录，老人应该存在脑血管的问题，CTA不查的话，MRA应该查一下。都是看看有没有脑血管狭窄的检查。您之前检查的核磁不包括血管。看过了，脑血管还是应该查的，心脏不好的还是应该避免劳累，头晕有好多原因的。比如:高血压或低血压、脑供血不足、后循环缺血、颈源性头晕、前庭功能障碍、心功能不全、视力问题、听力问题等等。老年人心脑血管情况最常见，所以首先要看血管情况，还有贫血等等，关于药物，每个人对不同药物的治疗反应都不一样，没有效果可以换换试试。

答 这两种中成药作用差不太多，这个中成药不是重点，应该还有其他药品吧，血压、血糖啥的，这个可以用，脑梗如果不是新发的，主要是控制危险因素，预防复发，控制好血压、血糖、血脂、尿酸、血同型半胱氨酸等。适当多用脑，做认知训练。定期复查血液指标、颈部血管彩超等等。

答 比如外伤，比如破溃等，您说的这两个脚趾麻木常见原因有神经炎、腰椎间盘突出或腰椎管狭窄、局部挤压、扁平足等，以及其他疾病的神经系统并发症，应该去查一下，先看骨科吧，先把腰椎查一下，如果没有过敏或者其他禁忌情况，可以口服点甲钴胺营养神经。

答 核磁提示小脑新发脑梗，面积不小，如果没有加重，按急性脑梗用药就行，应该查一下脑血管，肝肾功能、电解质、心脏、等其他的相关的也应该查查，得看你们县医院的技术水平和设备情况，核磁有，核磁先查一下血管也行，现在一般县医院应该能做，就是应该明确一下头血管情况，筛查一下危险因素，好相应处理，一般神经科医生都知道，脑梗是常见病。

答 你发上来的不是头颈部血管的CTA，是冠脉CTA，心脏的血管，这个提示心脏血管多发狭窄，有的重度狭窄，需要做介入造影，必要时支架治疗，前降支80%狭窄，有可能得放支架，需要先介入造影明确一下，这个提示没有新发脑梗，有陈旧性缺血，脑内血管有多发狭窄，跟血管不好有关，老人应该有其他危险因素。血压、血脂、血糖，咋样，高尿酸、高同型半胱氨酸、烟酒嗜好、高盐高脂饮食、肥胖、缺乏锻炼等等都是危险因素，血压是血液在血管中流动时对血管壁产生的压力。高血压时间长了会引起高血压性心脏病。血压不好降可能跟其他因素有关系，比如高盐饮食、肾功能异常等等，应该查一下。

答 你好，请问患者有什么不舒服？

答 您需要查一下头和颈椎核磁，能引起一侧上下肢都麻木的情况需要查头和颈椎，您说这是3个月前的核磁，当时还没有肢体麻的症状，得是症状出现以后的检查才能代表症状的相关情况，这个结果没有啥事，有个先天血管发育异常，但是它不是你肢体麻之后做的，不能解释肢体麻的问题。就是说3个月前的这个结果没事，不代表你出现肢体麻之后也没事，得再复查一下才能知道头有没有跟肢体麻相关的问题。

答 您好！请问您这种症状有多久了？

答 后循环的症状，核磁能不能发上来看看，其他检查结果如果有也传一下，看不到片子和结果，根据老人有这些病史，推测颅内血管基础不好，症状是后循环的症状，可能是脑干、小脑等部位的问题。后循环常见症状是头晕和平衡问题，也可以有视觉、意识的问题，没有结果和片子，只能推测，具体病情评估得综合考虑，得看脑梗的具体部位、范围、头部血管情况，还要结合患者的化验及其他危险因素的情况。康复是个长期的过程，康复效果也得看患者神经功能缺损的程度、复发相关危险因素的控制情况等等。您可以让家人把结果或者病历复印件发给您。

答 高龄老人，还是别加了，超量，没有这么用过，一般都是温开水，说明书一般只写药物相互作用，没有提到糖，我说的是今天，比如有没有疼痛等因素，也得注意营养支持，吃太少会导致身体的营养缺乏和水电解质平衡紊乱，一般医用营养液，都应该有，你看看营养液的说明书成分，各种营养应该都有，最多3mg，老年人一般可以1-2mg，睡前口服，时间长了有可能会耐药，晚饭如果高脂，有可能会影响药物起效。

答 化验还算可以，颈椎不太好，刚打开图看了看，有个层面是压到脊髓，一般初次发现高血压得除外一下继发因素，比如肾上腺有没有腺瘤、有没有肾动脉狭窄等。如果没有继发因素，就是原发性高血压，要饮食生活方式和药物控制了，你这个年龄，应该控制到140/90以下，理想血压120/80，高血压和颈椎情况都可以导致你的症状，高血压有遗传因素，也有后天饮食生活方式问题，比如高盐饮食，缺乏锻炼，烟酒嗜好等，你前面的化验单肾功能没事睡眠不好或者睡前饮水较多都可以导致水肿，建议你去查一个肾上腺CT和肾血管彩超除外继发性高血压。脾气暴躁需要除外甲亢。

答 肉跳不一定都是渐冻症，比如大量运动，长时间持重物，过度劳累，体内电解质紊乱，低钾等，或者肢体一个姿势维持时间较长，等等，都可以出现肉跳，低钙也可以，渐冻症也可以有肉跳，先改变下生活方式吧，避免肢体固定姿势太长时间，活动活动，如果是劳累或者长时间牵拉导致的肉跳，放松和休息后可以缓解，还得避免过于精神亢奋，如果经过休息和放松，症状仍持续存在，建议去医院神经内科查一下。焦虑也可以导致一些症状的，放松点，现在科普做的太好了，提高警惕是对的，但不能啥都往自己身上按，你有诱因，先放松放松，活动活动，观察一下。这个没见过出肉跳副作用的，这个可能性更大些。

答 颈椎结果发上来，最好是核磁，您提供的血压是正常的，左房增大应该找找原因，心肌酶没有，检查，头的检查没有头的血管，低压稍微高一些，这个前面发过了，没啥事，只是颈段，没有颅内段，根据这个推测，颅内段应该问题不大，有问题可能也是先天的，这个没有血管，只是脑实质，但是您的结果都是前几年的，您这个年龄，如果有烟酒嗜好，血脂高，血压有波动，颈部血管还是应该定期复查的，夜间睡眠不足会导致白天困倦乏力头晕，熬夜也容易干眼，困倦和干眼可以导致眼睛睁不开、哈欠连天，首先改变不良生活习惯，避免熬夜，戒烟戒酒，低盐低脂饮食，注意保护颈椎。

答 你好，头痛多长时间了？

答 您好！患者这种情况多长时间了？

答 做过哪些检查吗，头部血管和心脏血管应该查一下，可以先查一下增强CT，叫CTA，这些看不了血管，左侧胸痛首先得除外心脏情况，有可能是躯体化障碍，但是首先得除外器质性疾病，躯体化障碍需要看精神心理科，就是各种检查都提示没有器质性问题或者问题不大，但是患者就是觉得自己有症状或者症状很严重，游走性疼痛有时候也可能是神经痛，排除器质性疾病后，可以去看看精神心理科，有点药可能症状能缓解，你这个情况还是医院面诊好些，精神心理科，好多种，可以找医生换换药，心脏彩超是看心脏结构的，没有血管，动脉导管未闭是先天心脏病，发上来的结果没有看见动脉导管未闭。

答 录音回复

答 核磁结果提示有新发脑梗死病灶，脑血管不好，多发狭窄，得看梗死面积、位置，还有其他基础情况，得看图，面积很小的话，可能影响不大，危险因素太多了，不好好控制，血管基础还不好，可能会症状加重或反复，急性期脑梗死原则上应该住院治疗，脑梗病灶不用手术，但是患者的血管应该进一步看看，查CTA或者全脑血管造影，急性脑梗我们要求住院诊治，病灶小的话，症状通过治疗和康复有可能恢复，根据病情，脑梗死县医院应该能行吧，如果需要进一步诊治血管，得看医院的技术水平了。