患者
颈动脉加强ct，，，，，，，，（女，70岁）
图片因隐私问题无法显示
张丽医生
你好，请问老人有什么不舒服吗？
患者
头胀
张丽医生
你发上来的不是头颈部血管的CTA，是冠脉CTA，心脏的血管
患者
噢，可能看错了
患者
就这个
张丽医生
这个提示心脏血管多发狭窄，有的重度狭窄，需要做介入造影，必要时支架治疗
患者
现在这个情况需要支架吗
患者
介入治疗比较麻烦
张丽医生
前降支80%狭窄，有可能得放支架，需要先介入造影明确一下
患者
图片因隐私问题无法显示
张丽医生
这个提示没有新发脑梗，有陈旧性缺血，脑内血管有多发狭窄
患者
缺血的话跟哪里有关系
张丽医生
跟血管不好有关
患者
血管为啥不好
张丽医生
首先跟年龄是相关的。老人应该有其他危险因素。
张丽医生
血压、血脂、血糖
张丽医生
咋样
张丽医生
高尿酸、高同型半胱氨酸、烟酒嗜好、高盐高脂饮食、肥胖、缺乏锻炼等等都是危险因素
张丽医生
老人有哪些基础疾病？
患者
血压高，血脂高
患者
血压降不下来，跟心脏有关系吗
张丽医生
血压是血液在血管中流动时对血管壁产生的压力。高血压时间长了会引起高血压性心脏病。
张丽医生
血压不好降可能跟其他因素有关系
张丽医生
比如高盐饮食、肾功能异常等等，应该查一下
张丽医生
高血压时间长了就可以引起血管动脉硬化，可以出现你发上来的头和心脏血管情况。动脉硬化反过来再影响血压
患者
那现在这情况需要怎么治呢
患者
如果先不做介入检查
张丽医生
控制危险因素
张丽医生
根据症状给相应处理
张丽医生
老人现在正在用哪些药物？
张丽医生
患者到心内和神经科就诊时应该有相应处理了吧
患者
没有，住了十天院了，说不清楚
张丽医生
住院了呀，应该给用药了吧
患者
用降压药，冠心病药
患者
开始只打吊瓶，一直还头胀
张丽医生
对呀，控制血压也是控制危险因素。冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，跟你你第一个结果提示是对应的啊
患者
关键是血压还降不下来
患者
这种情况需要支架吗，
张丽医生
治疗方向没问题，如果觉得没有效果，跟主管医生沟通病情，他们更了解患者的各种结果，可以根据患者症状酌情调整一下治疗方案。但是一些基础性用药应该是不变的。
患者
如果没支架只吃药，会不会加重
患者
那医生比较忙，问不到什么东西
张丽医生
血压受很多因素影响的，得看是啥影响了血压
张丽医生
动脉硬化发展趋势肯定是不可逆的越来越重，干预只能是为了减缓发展
患者
就目前这个结果，放支架的几率大不大
张丽医生
心脏有可能，但得先做介入造影才能确定
患者
做介入造影时，是不是就把支架一起放了了
张丽医生
看情况，如果需要放，医生会跟家属沟通，家属也同意，就可以
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咨询时间: 2024-05-11
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