患者
颅内慢性多发缺血灶，双侧丘脑、脑桥异常信号（男，64岁）
图片因隐私问题无法显示
张丽医生
你好，请问患者有什么不舒服？
患者
头晕
张丽医生
您的核磁报告有能看图的二维码吗？
张丽医生
患者发病多长时间了？这是什么时候查的核磁？
张丽医生
除了头晕，患者还有其他症状吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
张丽医生
有其他慢性病史吗？
患者
看图的二维码发了
患者
有高血压
张丽医生
稍等，我看一下
患者
这是上个星期查的，
张丽医生
确实缺血挺明显的
患者
这个缺血是什么原因啊
张丽医生
头晕出现多长时间做的核磁？
患者
需要做个脑部的增强CT吗？
患者
应该是出现大概一个月左右的时间，然后做的ct
患者
之前有过心梗，装了一个支架。
张丽医生
有必要查个SWI、MRA或CTA
患者
这两天在输液
张丽医生
有心梗、支架病史，提示患者动脉问题不小，包括脑血管
患者
那这个需要怎么治疗呢
患者
也不太懂这些
张丽医生
这个年龄，脑缺血灶最常见的就是动脉硬化导致的
患者
他这个心梗好像是痉挛导致的，后来才放的支架
张丽医生
已经形成的缺血灶就去不掉了，能做的就是控制危险因素，规律服药，预防和控制进展速度
患者
那现在有啥好的治疗方式吗。
患者
这两天输液，没有什么好的效果，好像头晕没有改善
张丽医生
冠脉痉挛？造影的时候正好抓住？
患者
应该是前一个月去工地熬夜吃了苦了
张丽医生
住院输液还是诊所输液呢？
患者
造影的时候。。。那个影像还好，不用放支架
张丽医生
熬夜可以诱发好多疾病的
患者
是第二次做造影才放的
患者
基本上每年梗一次
患者
上次是做了肠息肉梗的
张丽医生
多次心梗
张丽医生
？
患者
停药了
患者
住院输液的
患者
第一次是做胃息肉梗的
患者
第二次是肠息肉
患者
不是特别严重，在心内科就输点液了，四五天就出院了。
患者
做支架上半年查了一下，那里很畅通
张丽医生
那应该做化验了？血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等有没有问题？查颈部血管彩超了吗？
患者
后来大概猜测是血管痉挛导致的
患者
血脂血糖没有问题
患者
颈部血管彩超没有查过
患者
尿酸也没有问题
张丽医生
造影没看到血管痉挛的部位，支架的放置位置咋找的？推测？还是说其实冠脉血管还是有狭窄的地方？
张丽医生
头颈CTA或者冠脉CTA查过吗？增强CT看血管的。
患者
放的地方，就是那个心梗的血管，有点狭窄
患者
造影看的血管
患者
上半年做的三源ct，都是畅通的。
张丽医生
头的做了呀？头颈CTA
患者
没有
张丽医生
老人烟酒嗜好有吗？吃的咸吗？
张丽医生
睡觉打鼾吗
患者
没。吃的有时候有点咸，
患者
睡觉打鼾
张丽医生
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咨询时间: 2024-05-10
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