答 你好，很高兴再次为您解答

答 您说的气血不足是中医体质辩识，我先用客观的知识帮你鉴定有没有器质性疾病。通过您描述的情况，感觉没有风湿性相关性疾病。您说的关节弹响考虑首先跟产后缺钙有关系，也可能跟关节囊含气或是伸展时韧带拉伸等因素有关系。总之不是特别严重的问题。另外您说的晚上出虚汗，如果没有明确的发烧，应该还是体质的问题，因为晚上有时是盗汗的情况，要排查结核。如果您实在不放心，可以查一下血沉、类风湿因子，抗环瓜氨酸抗体和结核菌素T细胞检测。如果检查了，就不需要再重复检查了。如果当时确实正常，和我分析的就吻和了，那就更不用担心了。

答 久等了。我看了你目前的化验检查报告，和目前的治疗方案。我很理解您的心情，之前也是犹豫了一会才接的您的咨询。我看了你母亲的治疗方案，是比较规范和适中的一个方案，因你母亲不仅有抗合成酶抗体综合征，而且有一个结核的抗体还是阳性，在肺间质的基础之上，又并发了肺部感染，这种情况既要考虑到原发病的治疗，又要考虑到肺部感染是否会加重，同时还要考虑到结核会不会复发。从你描述的情况还是比较重的，评估病情是否严重，还要结合其他指标，比如说患者整体的状态，血氧饱和度和肺间质和肺部感染严重的程度。肺间质是否严重，要具体看片子。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 首先,链球菌感染后引起的反应性关节炎也属于风湿病的一种风湿病,包括很多很多疾病， 如果我说的上述检查都没有问题,关节仍然疼痛,很可能就跟链球菌感染有关系，理论上,如果没有任何症状,链球菌的低度超过700才治疗，而且链球菌引起的关节炎主要以大关节为主，目前可以吃塞来昔布对症治疗。一次一粒,一天二次，是典型的非甾体抗炎药具有抗炎止痛抗风湿的作用，适合你用,副作用也不大，风湿三项不用做了，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 你父亲彩超虽然多少有点问题，但是与目前的情况应该关系不大。目前主要考虑可能是回纹型风湿症或是未分化关节炎，还需要进一步完善的检查是抗核抗体和抗核抗体谱，双能源CT，进一步排除结缔组织病和痛风性关节炎。目前可以暂时口服依托考昔，每天一次，每次一粒。银屑病关节炎没有特异性抗体，只能等银屑病皮损出来才能确定，我们有些病人在出现关节症状很多年才出现皮疹。还有您父亲还需要查骶髂关节CT。北京301或是协和医院风湿免疫科或是免疫科，有些医院叫风湿免疫科，有些医院叫免疫内科。我们是网络会诊，只能帮助您大致判断病情及就诊方向。

答 我看了老人的化验，只是没找到血沉。字太小，看的眼花，通过你现有的资料，我还是考虑是一个类风湿关节炎的，因为你的彩超已经显示有滑膜增生了。短时间不用复查。乙肝也知道吧，还有老人的血沉与C反应蛋白都上来了，提示病情活动。也考虑与停之前药物有关。这种情况之前的方案是比较适合的，小剂量激素加纷乐加雷公藤，如果你的抗风是方案过于强的话，可能对乙肝有影响。抗核抗体和抗核抗体谱是阴性的，目前不考虑狼疮和干燥，我倒是觉得类风湿关节炎是可以诊断的，如果单纯的阳性，也没有太大意义。需要随诊观察。干燥综合症也有很轻的那种，只是单纯的口眼干燥，没有重要脏器的损害。

答 腱鞘炎一般限于一个手指,出现伸屈不利。如果是多个手指也要查找原因，你目前显然不是，如果从简单方面考虑,可能与颈椎有关系。因为只是间断麻木应该问题不大,可以先观察，可以用热水泡泡手，如果现在还在哺乳期,就尽量少用药物，可以理疗的。

答 从报告看骶髂关节是可以的，😊不是。有时是一种退行性变,原因也不是十分清楚，您目前大概的检查也都做了,基本上是没有异常的。如果目前关节仍疼痛,考虑也许是一个未分化关节炎，目前不是。

答 你好，您现在有什么症状？

答 好的。你目前的情况需要考虑链球菌感染相关的反应性关节炎和未分化关节炎或结缔组织病或血清阴性脊柱关节病，所以您需要查骶髂关节CT、抗核抗体、抗核抗体谱、补体、类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、血沉和C反应蛋白，你的链球菌滴度不是很高,如果与之相关的反应关节炎,一般有大关节肿痛。所以先做检查,然后综合分析，希望我的建议对您有所帮助!有情况可以再联系我。祝您早日康复，或是等我们的咨询结束后可能也有复诊卷,到时候我发给你。

答 您好！请问您的这种情况有多长时

答 您好，我已经看到了您的资料。我看一下你的化验单，稍等。

答 先别紧张，如果你说只是鼓起一小块,不红不肿是没问题的。而你局部是发红的,我认为还是应该让医生看一下。倒不是很着急,下周应该是没问题的。

答 照片不是很清楚,您再照一遍发给我，都是医疗的就好沟通了,我担心用医学术语听不懂。😊，因为你发了很多次,我漏掉了一张,没有看到类风湿因子和抗链o的那一张,现在看到了，虽然你的类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体都是阴性的,而且血沉和c反蛋白正常。但是你是双手近端指关节疼痛,而且出现过肿胀,很可能是未分化关节炎，将来不排除发展成典型的类风湿关节炎。目前以抗炎止痛对症治疗为主,平时注意保暖和休息定期查各项指标，塞来昔布和正清风痛宁吃上一个月，正清风痛宁可以吃时间更长一点。到时候你再跟我联系。

答 这是和干燥相关的一个免疫指标,如果就这一个化验阳性,没有其它症状,没有临床意义。 ，根据您描述的症状可能是复发口腔溃疡可能性大,建议您有机会还是到风湿科。让医生做一下针刺试验,进一步排查一下，针对口腔溃疡和口服叶酸和复合维生素片,吃上半个月试试，你的微量元素检测都偏低，21金维他,你可以口服这个药试试,然后再复查，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 您好，很高兴为您解答。

答 颈椎病引起的疼痛,一般是神经放射性的疼痛。而不是像你这种情况。我建议您到当地的风湿免疫科去排查风湿性疾病。

答 另外您目前不能排除脊柱关节病,也包括强直性脊柱炎,需要您到医院查骶髂关节CT进一步明确，还需要查双髋关节核磁,排除一下股骨头病变。

答 好的,如果明确诊断是类风湿以后,一定要在风湿免疫科正规抗风湿治疗。中药可以做为辅助治疗手段。但还是要以西药为主，需不需要住院要看各个医院的要求,我们这里门诊治疗都是可以的。如果涉及到医保报销,有的患者也是要求住院的，类风湿因子高,其它都是正常的，可以在查一下抗环瓜氨酸抗体或是手的X片,如果确实没有肿胀,也可能是早期或是未分化关节炎。可以找当地的风湿科医生判断一下，类风湿的诊断不能只看化验单,查体也是非常重要的。目前考虑确实不能除外类风湿性关节炎。